目的 探討腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的手術方法及其臨床應用價值。方法 回顧性分析2008年3月至2012年6月期間筆者所在醫院收治并行腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療的67例膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床資料。結果 67例膽囊結石合并膽總管結石患者中,6例經膽囊管探查取石并行膽囊管一期結扎,15例行膽總管探查取石并行膽總管一期縫合,46例行膽總管探查取石后經T管引流。所有患者的手術均獲成功,無中轉開腹,無術后大出血及手術死亡。手術時間為(120±30)min(90~150min),術中失血量為(30±10)mL(20~40mL),平均住院時間為8.3d(7~14d)。術后3例患者發生輕度漏膽,經引流后痊愈;4例發生切口感染,經引流并給予抗生素治療后治愈;1例發生術后早期炎性腸梗阻,經胃腸減壓、灌腸、給予生長抑素加地塞米松等保守治療后痊愈。術后所有患者均獲訪,隨訪時間為1個月~3年,平均隨訪時間為2.1年。隨訪期間,均無膽道感染和膽管狹窄發生,無結石復發。結論 腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石安全有效。
目的 探索結腸癌患者行結腸癌根治術后并發肺部感染的影響因素。 方法 前瞻性納入 2014 年 10 月至 2016 年 10 月期間于大冶市人民醫院行結腸癌根治術的 56 例患者作為研究對象,觀察術后并發肺部感染情況,并收集可能影響并發肺部感染的資料。 結果 最終納入 53 例患者的臨床資料,所有患者的臨床數據完整,其中 13 例患者術后并發肺部感染,40 例患者未見明顯病情加重、未并發肺部感染。logistic 回歸分析結果顯示:結腸癌術后并發肺部感染的影響因素有 1 s 用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)值(OR=1.174,P=0.033)、手術時間(OR=1.638,P=0.012)、術后血清和肽素(COP)水平(OR=1.328,P=0.032)及術后降鈣素原(PCT)水平(OR=1.465,P=0.042)。受試者工作特征曲線(ROC)結果顯示:手術時間為 6.207 h、術后 COP 水平為 10.420 pmol/L 及術后 PCT 水平為 3.676 ng/mL 時,具有預測結腸癌根治術后并發肺部感染的最佳評判效能。 結論 FEV1/FVC 值、手術時間、術后 COP 水平及術后 PCT 水平是結腸癌根治術后并發肺部感染的獨立影響因素,其中手術時間為 6.207 h、術后 COP 水平為 10.420 pmol/L 及術后 PCT 水平為 3.676 ng/mL 時,預測效能最佳。