腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石67例臨床體會_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

劉金火 , 吳建清 ,  何金鑫 , 龍澤韓

湖北省大冶市人民醫院普外科（湖北大治 435100）;

關鍵詞：

膽管結石腹腔鏡膽道鏡膽總管探查

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目的　探討腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的手術方法及其臨床應用價值。
方法　回顧性分析2008年3月至2012年6月期間筆者所在醫院收治并行腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療的67例膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床資料。
結果　67例膽囊結石合并膽總管結石患者中，6例經膽囊管探查取石并行膽囊管一期結扎，15例行膽總管探查取石并行膽總管一期縫合，46例行膽總管探查取石后經T管引流。所有患者的手術均獲成功，無中轉開腹，無術后大出血及手術死亡。手術時間為（120±30）min（90～150min），術中失血量為（30±10）mL（20～40mL），平均住院時間為8.3d（7～14d）。術后3例患者發生輕度漏膽，經引流后痊愈；4例發生切口感染，經引流并給予抗生素治療后治愈；1例發生術后早期炎性腸梗阻，經胃腸減壓、灌腸、給予生長抑素加地塞米松等保守治療后痊愈。術后所有患者均獲訪，隨訪時間為1個月～3年，平均隨訪時間為2.1年。隨訪期間，均無膽道感染和膽管狹窄發生，無結石復發。
結論　腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石安全有效。

引用本文： 劉金火,吳建清,何金鑫,龍澤韓. 腹腔鏡膽總管探查聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石67例臨床體會. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(6): 668-670. doi: 復制

1.	裘法祖，鄒聲泉. 實用腔鏡外科學[M]. 北京：北京人民衛生出版社， 2002：340-341.
2.	胡三元. 肝內、外膽管結石的腹腔鏡處理[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2008， 15(10)：711-713.
3.	楊志奇，朱振新，胡濤，等. 經腹腔鏡膽道鏡膽總管探查及取石術的臨床應用[J]. 腹部外科， 2006， 19(1)：18-19.
4.	Tanaka M. Bile duct clearance， endoscopic or laparoscopic?[J]. J Hepatobiliary Pancreat Surg， 2002， 9(6)：729-732.
5.	尹思能，李青亮，張詩誠，等. 腹腔鏡膽總管探查的臨床價值(附530例報告)[J]. 中國微創外科雜志， 2003， 3(2)：122-124.
6.	郭偉，張忠濤. 腹腔鏡與內鏡相結合—微創外科發展方向[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(1)：40-41.
7.	劉金鋼，李航宇. 腹腔鏡聯合內鏡技術治療肝內外膽管結石的術式選擇[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(7)：607-609.
8.	沈燁，高軍業，錢琤，等. 腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石30例臨床觀察[J]. 中國普通外科雜志， 2008， 17(2)：189-190.
9.	黃昌州，胡海，趙中辛. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石[J]. 中國普通外科雜志， 2008， 17(2)：114-116.
10.	劉榮. 腹腔鏡手術治療肝膽管結石[J]. 腹部外科， 2008， 21(2)：69-70.
11.	張成，安東均，馬富平，等. 十二指腸鏡、腹腔鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石[J]. 中國微創外科雜志， 2008， 8(2)：151-152.
12.	Misra SP， Dwivedi M. Is conventional sphincterotomy possible in patients with common bile duct stones impacted at the ampulla of Vater？[J]. Trop Gastroenterol， 2007， 28(4)：162-165.
13.	Phillips EH， Toouli J， Pitt HA， et al. Treatment of common bile duct stones discovered during cholecystectomy[J]. J GastrointestSurg， 2008， 12(4)：624-628.
14.	Ferreira LE， Baron TH. Post-sphincterotomy bleeding：who， what， when， and how[J]. Am J Gastroenterol， 2007， 102(12)：2850-2858.
15.	傅贊，趙翰林，孫谷，等. 腹腔鏡手術中處理膽管結石的幾種策略[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2005， 10(6)：369-370.
16.	劉彥. 再談對“微創”概念的認識[J]. 中國微創外科雜志， 2009， 9(4)：292-293.
17.	張寰. 腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術現狀與評價[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(1)：47-49.
18.	范康川，范羿，梁旭康. 微創時代膽總管結石的治療選擇[J/CD]. 中華普外科手術學雜志：電子版， 2009， 3(2)：537-539.
19.	馮秋實. 微創外科時代繼發性膽總管結石的處理[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(1)：50-52.

1. 裘法祖，鄒聲泉. 實用腔鏡外科學[M]. 北京：北京人民衛生出版社， 2002：340-341.
2. 胡三元. 肝內、外膽管結石的腹腔鏡處理[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2008， 15(10)：711-713.
3. 楊志奇，朱振新，胡濤，等. 經腹腔鏡膽道鏡膽總管探查及取石術的臨床應用[J]. 腹部外科， 2006， 19(1)：18-19.
4. Tanaka M. Bile duct clearance， endoscopic or laparoscopic?[J]. J Hepatobiliary Pancreat Surg， 2002， 9(6)：729-732.
5. 尹思能，李青亮，張詩誠，等. 腹腔鏡膽總管探查的臨床價值(附530例報告)[J]. 中國微創外科雜志， 2003， 3(2)：122-124.
6. 郭偉，張忠濤. 腹腔鏡與內鏡相結合—微創外科發展方向[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(1)：40-41.
7. 劉金鋼，李航宇. 腹腔鏡聯合內鏡技術治療肝內外膽管結石的術式選擇[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(7)：607-609.
8. 沈燁，高軍業，錢琤，等. 腹腔鏡聯合纖維膽道鏡行膽總管切開取石30例臨床觀察[J]. 中國普通外科雜志， 2008， 17(2)：189-190.
9. 黃昌州，胡海，趙中辛. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石[J]. 中國普通外科雜志， 2008， 17(2)：114-116.
10. 劉榮. 腹腔鏡手術治療肝膽管結石[J]. 腹部外科， 2008， 21(2)：69-70.
11. 張成，安東均，馬富平，等. 十二指腸鏡、腹腔鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石[J]. 中國微創外科雜志， 2008， 8(2)：151-152.
12. Misra SP， Dwivedi M. Is conventional sphincterotomy possible in patients with common bile duct stones impacted at the ampulla of Vater？[J]. Trop Gastroenterol， 2007， 28(4)：162-165.
13. Phillips EH， Toouli J， Pitt HA， et al. Treatment of common bile duct stones discovered during cholecystectomy[J]. J GastrointestSurg， 2008， 12(4)：624-628.
14. Ferreira LE， Baron TH. Post-sphincterotomy bleeding：who， what， when， and how[J]. Am J Gastroenterol， 2007， 102(12)：2850-2858.
15. 傅贊，趙翰林，孫谷，等. 腹腔鏡手術中處理膽管結石的幾種策略[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2005， 10(6)：369-370.
16. 劉彥. 再談對“微創”概念的認識[J]. 中國微創外科雜志， 2009， 9(4)：292-293.
17. 張寰. 腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石術現狀與評價[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(1)：47-49.
18. 范康川，范羿，梁旭康. 微創時代膽總管結石的治療選擇[J/CD]. 中華普外科手術學雜志：電子版， 2009， 3(2)：537-539.
19. 馮秋實. 微創外科時代繼發性膽總管結石的處理[J]. 中國實用外科雜志， 2009， 29(1)：50-52.

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