血培養陰性感染性心內膜炎的臨床診斷及外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

楊建國 , 宋來春 , 陶涼 , 陳緒發

武漢亞洲心臟病醫院　心外科，武漢　430002;

關鍵詞：

感染性心內膜炎　血培養陰性　心臟直視手術

DOI：

10.7507/1007-4848.20130208

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目的　探討血培養陰性感染性心內膜炎（IE）的臨床診斷、外科手術時機選擇和圍手術期處理的策略。方法回顧性分析2008年7月至2012年7月武漢亞洲心臟病醫院收治的240例IE患者的臨床資料，根據血培養結果分組，其中血培養陰性組158例，男88例、女70例，年齡（51.3±10.1）歲；血培養陽性組82例，男45例、女37例，年齡（48.9±9.8）歲。所有患者均行手術治療，術中徹底清除贅生物、被破壞的瓣膜，切除瓣環鄰近的壞死組織，同期行心瓣膜置換術或心內修補術。術后住ICU進行常規監護，給予強心、利尿、對癥治療，足量應用抗生素4～6周。結果兩組患者死亡4例，1例為低心排血量綜合征、3例死于多器官功能衰竭，其中血培養陽性組死亡1例，血培養陰性組死亡3例，兩組病死率差異無統計學意義（χ2=0.15，P=0.70）。其余患者均康復順利出院；所有患者均進行隨訪6～36個月（中位隨訪時間22個月），其中2例死亡，1例于手術后2年死于腦梗塞，1例于術后3年死于腦出血。結論血培養陰性IE炎患者應予廣譜抗生素治療，迅速控制病情，給予足夠的量和時間，積極手術治療，降低院內死亡率，改善患者生活質量和預后。

引用本文： 楊建國,宋來春,陶涼,陳緒發. 血培養陰性感染性心內膜炎的臨床診斷及外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(6): 669-672. doi: 10.7507/1007-4848.20130208 復制

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