非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是世界上最常見的癌癥類型之一，也是導致癌癥死亡的重要原因。雖然近年來免疫治療的應用極大改善了NSCLC的預后，但NSCLC的治療依然存在巨大的挑戰。免疫微環境在NSCLC發展、浸潤和轉移過程中發揮著重要作用，二者可相互作用、相互影響，形成惡性循環。值得注意的是，單細胞轉錄組測序可以對單個細胞進行高分辨率分析，在揭示免疫微環境內的細胞類型、細胞演變軌跡、細胞分化的分子機制以及細胞間相互調節中有重要價值。通過單細胞轉錄組測序有望發現更多有潛力的免疫治療方法。本文綜述了單細胞轉錄組測序在NSCLC免疫微環境中的重要研究及最新成果，旨在探討應用單細胞轉錄組測序分析NSCLC免疫微環境的重要意義。
肺癌是全世界死亡率最高的惡性腫瘤，其早期診斷評估對患者綜合治療有至關重要的作用。肺癌的術前早期診斷依賴于多種影像及腫瘤標志物指標，但因其假陽性率高而無法精準評估。液體活檢生物標志物可通過非侵入式方法對外周血中循環腫瘤細胞及DNA進行檢測，正逐漸成為腫瘤精準醫療領域強有力的診斷工具。本文就液體活檢類生物標志物及其聯合臨床影像學特征在肺癌早期診斷中的研究進展作一綜述。
目的建立基于CT影像組學的機器學習模型應用于術前預測肺磨玻璃結節（ground-glass nodules，GGNs）浸潤程度。方法回顧性收集2021 年 3 月—7 月于上海市肺科醫院胸外科及 2019 年 1 月—2022 年 5 月于蘭州大學第一醫院胸外科就診的結節實性直徑＜3 cm肺GGNs患者的臨床資料。根據患者術后病理結果分為非浸潤性病變和浸潤性病變，按7∶3比例隨機分為訓練集和測試集。從每例患者的CT圖像中提取影像組學特征（1 317個），采用最小冗余最大相關性（max-relevance and min-redundancy，mRMR）篩選和分類類別最相關的前100個特征，最小絕對收縮與選擇算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）進行影像組學特征選擇，支持向量機（support vector machine，SVM）分類器建立預測模型，計算曲線下面積（area under the curve，AUC）、敏感度、特異度、準確率、陰性預測值、陽性預測值指標評估該模型的性能，繪制預測模型的校準曲線及決策曲線來評估模型的準確度和臨床獲益，并在測試集及不同結節直徑亞組中進行性能分析；將該模型的預測性能與Mayo以及Brock模型進行對比。2名初級胸外科醫師評估GGNs的浸潤程度以調查該模型的臨床效用。結果共納入400例患者，其中女267例、男133例，平均年齡（52.4±12.7）歲。訓練集280例，測試集120例。從訓練集數據最終篩選出8個影像組學特征建立SVM模型，該模型在訓練集及測試集中AUC值、敏感度、特異度分別為0.91、0.89、0.75，0.86、0.92、0.60。并且在訓練集0～10 mm、10～20 mm以及測試集0～10 mm、10～20 mm亞組中均表現出較好的預測性能，AUC值分別為0.82、0.88，0.84、0.72。SVM模型明顯優于Mayo模型（0.73）和Brock模型（0.73）。在該模型輔助下，醫師A和B區分浸潤性腺癌的AUC值、敏感度、特異度、準確率均明顯提高。結論該基于影像組學的SVM模型有助于區分非浸潤性病變和浸潤性病變，針對不同大小的GGNs也有較穩定的預測性能，其相比Mayo及Brock模型預測性能更佳。可協助臨床醫師更為準確判斷GGNs浸潤程度，并制定更合適的診療決策，實現精準化治療。
目的 比較達芬奇機器人手術（robot-assisted thoracoscopic surgery，RATS）與電視輔助胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治療后縱隔腫物的圍手術期療效，探討RATS輔助后縱隔腫物外科治療的優勢。方法 回顧性分析2019年1月—2023年1月在蘭州大學第一醫院胸外科同一醫療組下通過側胸入路行后縱隔腫物切除術患者的臨床資料。按不同手術方式分為RATS組和VATS組。比較兩組患者臨床資料。結果本研究共納入85例患者，RATS組39例，其中男14例、女25例，平均年齡（47.6±13.0）歲，VATS組46例，其中男14例、女32例，平均年齡（45.3±14.7）歲。所有患者均順利完成手術。RATS組的住院總費用高于VATS組（P＜0.05）；RATS組術后第1 d白細胞計數、中性粒細胞百分比均低于VATS組（P＜0.05）；兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后第3 d白細胞計數和中性粒細胞百分比、術后第1 d和第3 d疼痛視覺模擬評分、止痛泵使用時間、術后12 h血氧飽和度（未吸氧）、術后開始下床活動時間、總胸腔引流量、引流管放置時間、術后相關并發癥發生率差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均未出現圍手術期死亡的情況，無中轉開胸及圍手術期嚴重并發癥。結論 運用RATS輔助經側胸入路行后縱隔腫物切除術安全可行，其近期療效與側胸單孔入路VATS相當，值得并進一步研究其獲益與性價比。