目的探討后路后外側植骨融合、經傷椎植釘短節段內固定術治療老年陳舊性胸腰椎骨折并后凸畸形的療效。 方法2012年1月－2014年12月，收治以體位變化性腰背痛為主訴的陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形老年患者24例。男8例，女16例；年齡56~79歲，平均66.3歲。傷后至該次治療時間為5~36個月，平均17.5個月。骨質疏松13例，骨量減少9例，骨量正常2例。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.53±0.95）分，Oswestry功能障礙指數（ODI）為52.63%±5.74%。后凸頂點均位于T10~L2之間，后凸Cobb角為（28.79±5.04）°。患者均接受后路后外側植骨融合、經傷椎植釘短節段內固定術治療。 結果患者均順利完成手術；手術時間1.2~2.3 h，平均1.6h；術中出血量80~210 mL，平均158 mL。均無神經損傷相關并發癥。除1例合并糖尿病患者術后切口紅腫、愈合不佳外，其余患者切口均Ⅰ期愈合。術后19例獲隨訪，隨訪時間6~30個月，平均14.4個月；其中2例隨訪期內死亡。末次隨訪時，患者腰背痛癥狀明顯改善，VAS評分為（2.4±0.7）分，與術前比較差異有統計學意義（t=8.542，P=0.000）。末次隨訪時，ODI為32.14%±5.12%，與術前比較差異有統計學意義（t=9.826，P=0.000）。X線片復查示，術后即刻后凸Cobb角為（21.23±4.30）°，末次隨訪時為（23.68±4.35）°，與術前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；術后即刻與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P＞0.05）。隨訪期間無退釘、斷釘、斷棒等內固定失敗發生。 結論對于后凸Cobb角＜40°、以脊柱失穩為腰背痛主要原因的陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形老年患者，單純后路植骨融合內固定術治療效果肯定，且手術創傷及風險較小。
目的探討改良可變向腰椎融合器（Cage）在經腰椎間孔椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）中的應用效果。方法回顧分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月收治的單節段 L4 或 L5 峽部裂性滑脫癥患者 161 例，根據 Cage 植入情況分為試驗組（85 例，TLIF 術中植入改良可變向 Cage）和對照組（76 例，TLIF 術中植入傳統非變向 Cage）。兩組患者性別、年齡、病程、滑脫節段、滑脫分度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組 Cage 術中植入時間、Cage 位置調整次數、植入 Cage 透視次數、曝光時間、總手術時間；術前及術后 3、6、12 個月分別行疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）評分評價患者臨床療效，記錄分析并發癥發生情況；分別于術后 6、12 個月行 CT 檢查，采用 Bridwell 標準評價腰椎融合情況。結果試驗組 Cage 術中植入時間、Cage 位置調整次數、植入 Cage 透視次數、曝光時間和總手術時間均顯著少于對照組（P<0.05）。161 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 14.3 個月。試驗組術中發生 1 例硬膜囊撕裂，對照組發生 1 例切口淺表感染；其余患者均未出現硬膜囊撕裂、切口感染等并發癥。術后 6 個月試驗組融合率為 76.5%（64/85），顯著大于對照組的 57.9%（44/76）（χ2=6.44，P=0.02）；術后 12 個月試驗組融合率為 96.5%（82/85），對照組為 90.8%（69/76）（其中 Cage 移位 3 例、螺釘斷裂 4 例），兩組融合率比較差異無統計學意義（χ2=1.54，P=0.26）。兩組患者術后 3、6、12 個月 VAS 評分和 ODI 評分逐漸降低，均較術前明顯改善（P<0.05）；手術前后各時間點兩組 VAS 評分和 ODI 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論兩組 Cage 可獲得相似的臨床療效，采用改良可變向 Cage 能有效減少 TLIF 術中的透視次數和輻射劑量，縮短手術時間，有效降低患者和醫護人員的受輻射量。