目的探討孤立性肺結節（solitary pulmonary nodule，SPN）早期診治的臨床策略，明確腫瘤標志物、術前CT引導下亞甲藍聯合Hookwire針穿刺定位技術及電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在孤立性肺結節早期診治中的意義。 方法回顧性分析2011年1月至2014年2月泰興市人民醫院胸外科70例孤立性肺結節患者的臨床資料，其中男33例、女37例，年齡32～87（59.74±2.04）歲。收集病史，術前行心肺、肝腎功能、痰細胞學和支氣管鏡等常規檢查，聯合檢測肺癌血清腫瘤標志物進行初步的良惡性診斷，并作手術風險評估。對孤立性肺結節直徑小于1 cm或肺內小結節預計術中無法準確定位者，術前半小時行常規CT引導下亞甲藍與Hookwire聯合定位；對肺結節較大預計術中可準確定位者，可直接行VATS肺結節及周圍肺組織的楔形切除術。術中快速冰凍病理檢查，如病理檢查為惡性病變則行規范肺葉切除或肺段切除加系統性淋巴結清掃術，如病理檢查為良性病變則結束手術。對孤立性肺結節患者特別是早期肺癌患者作長期的隨訪。 結果住院期間無死亡，無支氣管胸膜瘺發生，并發肺部感染2例、氣胸3例、切口感染1例，經對癥治療后均治愈或好轉出院。本組70例患者中有11例術前行肺穿刺獲得病理診斷；59例患者中有12例肺結節偏中央型，術中穿刺活檢，47例患者在VATS下行肺結節切除術，病理診斷結果為：腺癌19例，鱗癌9例，細支氣管肺泡癌3例，腺鱗癌2例，炎性假瘤11例、肺結核球4例，肉芽腫5例，硬化性血管瘤2例，乳腺癌肺轉移1例，結腸癌肺轉移1例，甲狀腺癌肺轉移1例，胃癌肺轉移1例。隨訪70例（100%），隨訪時間2～34個月，無死亡，1例右肺上葉腺癌患者術后18個月發生腦轉移，目前在接受放療中，其余患者生存質量良好。 結論對孤立性肺結節患者采用上述診治策略診斷率高、創傷小、患者恢復快，近期效果滿意。
目的分析胸腔鏡下食管癌根治術中及術后近期并發癥發生的原因和特點，總結防治方法。 方法回顧性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔鏡食管癌根治術患者的臨床資料，其中男102例、女63例，年齡（67.9±8.3）歲。 結果全組手術時間（275.3±50.2） min，術中失血量（230.0±110.5） ml，清掃淋巴結（18.1±6.5）枚，術后3 d胸腔引流量（750±550） ml。13例（7.8%）中轉開胸，其中胸腔致密粘連6例（4.2%），出血2例（1.2%），心律失常2例（1.2%），氧合異常3例（1.8%）。術中17例（10.8%）發生并發癥，包括心律失常2例（1.2%），氧合異常3例（1.8%），血管損傷出血7例（4.2%），胸導管損傷4例（2.4%），喉返神經損傷1例（0.6%）。術后發生并發癥46例（27.8%），其中肺部感染23例（13.9%），聲音嘶啞6例（3.6%），吻合口瘺4例（2.4%），切口感染3例（1.8%），殘胃-氣管瘺2例（1.2%），氣胸2例（1.2%）；術后非計劃再次手術5例，其中乳糜胸3例（1.8%）、出血2例（1.2%）；急性肺栓塞死亡1例（0.06%）。 結論電視胸腔鏡下食管癌根治術中導致中轉開胸手術最常見原因是胸膜腔致密粘連、出血和心肺異常。術后最常見并發癥包括肺部感染、聲音嘶啞及頸部吻合口瘺，急性肺栓塞是胸外科術后死亡的重要原因。適當的預防措施可有效降低并發癥的發生率。