目的 系統評價新輔助動脈化療(neoadjuvant intraarterial chemotherapy,NIC)治療中晚期宮頸癌的療效和安全性。 方法 采用Cochrane 系統評價方法,搜索PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館、VIP、CNKI、CBMdisc、會議論文、Ongoing Controlled Trial 等數據庫。檢索從建庫至2009 年10 月,NIC 治療中晚期宮頸癌的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗(quasi-RCT),對符合納入標準的臨床研究進行質量評價和資料提取后,采用RevMan 5.0 進行Meta 分析。 結果 共納入15 個研究,合計1 331 例患者。12 個研究結果顯示,NIC 組的療效是傳統治療組的6.72 倍;多項研究結果發現,NIC 組患者的一年以上生存率高于傳統治療組;同時,NIC 組治療的不良反應低于傳統治療組。 結論 本系統評價結果表明,NIC 在療效方面優于傳統治療方法,同時能夠有效減少不良反應,為當前中晚期宮頸癌的臨床治療提供了一種新的輔助手段,在臨床上有較好的應用前景。但是由于目前臨床對于本病的治療是多種放化療方案并存的狀況,因此,進行更高質量更有針對性的臨床研究,提供NIC 與各種傳統放化療方案相互對比的重要數據,是下一步需要深入研究的問題。
目的系統評價血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)治療舒張性心衰的療效及安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第11期)、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數據庫,搜集ACEI/ARB治療舒張性心衰的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為從建庫至2014年11月。同時,追溯納入研究的參考文獻,以補充獲取相關文獻。由2位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和偏倚風險評價后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入22個研究,共計9 557例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,ACEI/ARB能顯著改善舒張性心衰患者的運動耐量[6分鐘步行距離:SMD=0.22,95%CI(0.05,0.38),P=0.01;運動時間:MD=40.58,95%CI(14.06,67.10),P=0.003]和左心室舒張功能[E/A值:MD=0.20,95%CI(0.09,0.31),P=0.000 4;E/E’值:MD=–1.69,95%CI(–2.11,–1.27),P<0.000 01],降低血漿BNP[SMD=–0.44,95%CI(–0.72,–0.16),P=0.002]和NT-proBNP水平[SMD=–0.68,95%CI(–1.24,–0.12),P=0.02]。 結論當前證據顯示,ACEI/ARB能顯著改善舒張性心衰患者的運動耐量、左心室舒張功能,降低血漿BNP、NT-proBNP水平。受納入研究質量和舒張性心衰診斷不規范的限制,上述結論尚需開展更多高質量研究加以驗證。
目的 系統評價七氟烷與氯胺酮比較用于小兒短小手術麻醉時的效果和安全性。方法 采用Cochrane系統評價方法,檢索EMbase、PubMed、Cochrane圖書館、CNKI、VIP、CBMdisc、Ongoing Controlled Trial、會議論文等數據庫(檢索時間均從建庫至2011 年4 月),查找七氟烷用于小兒短小手術的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗(quasi-RCT),對符合納入標準的臨床研究進行資料提取和質量評價后,采用RevMan 5.1.1軟件進行Meta分析。結果 共納入10個研究,合計600例患者。7個研究結果顯示,七氟烷組的術中心率低于氯胺酮組[MD= –11.85,95%CI(–16.47,–7.23),Plt;0.000 01];9個研究結果顯示,七氟烷組的術后蘇醒時間短于氯胺酮組[MD= –29.05,95%CI(–37.98,–20.12),Plt;0.000 01];3個研究結果顯示,七氟烷組的手術麻醉誘導時間短于氯胺酮組[MD= –208.45,95%CI(–359.22,–57.68),P=0.007];6個研究結果顯示,七氟烷組與氯胺酮組對平均動脈壓的影響差異無統計學意義[MD= –4.86,95%CI(–10.02,0.29),P=0.06];7個研究結果顯示,七氟烷組不良反應發生例數較氯胺酮組少[Peto OR=0.29,95%CI(0.20,0.40),Plt;0.000 01]。結論 本系統評價結果表明,七氟烷在效果方面優于氯胺酮,同時能有效減少不良反應,為當前小兒短小手術提供了一種新的麻醉藥物,在臨床上有較好的應用前景。但由于目前臨床對本手術多采用氯胺酮等藥物進行麻醉,因此,進行更高質量更有針對性的臨床研究,提供七氟烷與各種傳統麻醉方案相互對比的重要數據,是下一步需要深入研究的問題。