目的探討克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因陽性的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的臨床療效。 方法收集2012年11月-2014年5月接受克唑替尼治療的ALK陽性的晚期NSCLC患者。31例患者的中位年齡為51歲；男14例（45.2%），女17例（54.8%）；不吸煙者占74.2%；74.2%的患者ECOG評分為0～2分。在病理組織分型中，腺癌占96.8%，大細胞癌占3.2%。有1例患者存在EGFR與ALK基因共同突變。一線口服克唑替尼的患者有15例（48.4%），二線及二線以上口服克唑替尼的患者有16例（51.6%）。 結果接受克唑替尼治療的患者客觀有效率（ORR）為61.3%，疾病控制率（DCR）為90.3%，中位無疾病進展時間（PFS）為10.0個月[95% CI（2.9，17.0）個月]。一線口服克唑替尼的患者與二線及以上口服克唑替尼的患者之間的ORR和DCR差異無統計學意義（P=0.716，P=0.600）。克唑替尼的不良反應主要為谷草轉氨酶/谷丙轉氨酶比值升高（64.5%）、惡心嘔吐（35.5%）、白細胞降低（16.7%）、視覺改變（16.1%）、肢體水腫（12.9%）、腹瀉（12.9%）等，大部分分級為1～2級。 結論克唑替尼可以有效治療ALK陽性晚期NSCLC患者，提高ORR和DCR，延長PFS，且毒性作用較小，患者耐受性好。
目的 探討晚期非小細胞肺癌長期生存患者的臨床特征及治療相關因素。 方法 對四川大學華西醫院胸部腫瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的經病理學確診且可供分析的 963 例Ⅳ期非小細胞肺癌患者的臨床特征、治療因素及生存情況進行回顧性分析。 結果 生存分析結果顯示，963 例患者中位生存期為 20.8 個月，1、3、5、7 年生存率分別為 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。長期生存者（生存期>60 個月）81 例，非長期生存者（生存期<60 個月）882 例。既往手術、胸部放射治療（放療）以及表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因陽性顯著影響 5 年實際存活率，分別降低死亡風險 62.0%、58.8%、58.1%。與非長期生存組相比，長期生存組內更多患者接受了包括手術、胸部放療及靶向治療在內的 2 種或 2 種以上手段（28.4% vs. 11.6%，P<0.001），長期生存組有更多患者在四線及以上的后線治療中獲益（24.7%vs. 11.1%，P<0.001）。Cox 多因素分析顯示功能狀態評分［風險比（hazard ratio，HR）=1.388，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.199，1.608），P<0.001］、N 分期［HR=1.160，95%CI（1.058，1.272），P=0.002］、EGFR 基因突變［HR=0.588，95%CI（0.469，0.738），P<0.001］、既往手術［HR=0.626，95%CI（0.471，0.832），P=0.001］、胸部放療［HR=0.592，95%CI（0.480，0.730），P<0.001］是總生存期的獨立影響因素（P<0.05）。 結論 功能狀態評分、N 分期、EGFR 基因突變、既往手術及胸部放療是影響晚期非小細胞肺癌患者生存的重要預后因素。多種治療手段的綜合治療及后線治療的持續獲益有利于長期生存。