目的觀察急性特發性黃斑病變（AIM）的臨床及影像學特征。方法回顧性臨床研究。2016年3月至2018年1月于云南省第二人民醫院眼科檢查確診的AIM患者5例5只眼納入研究。其中，男性4例4只眼，女性1例1只眼；均為單眼發病。平均年齡34.2歲。出現癥狀至就診時病程4～22 d。患眼均行BCVA、眼底彩色照相、OCT、FAF、FFA檢查。5只眼中，伴視盤血管炎1只眼，給予口服糖皮質激素治療；明確診斷后未進行干預4只眼。隨訪時間6個月。隨訪時均行BCVA、眼底彩色照相、OCT檢查。結果患者均表現為單眼視力突然下降，伴視物變形或中心暗點。初診時，BCVA分別為0.1、0.2、0.2、0.05、0.5；末次隨訪時，BCVA分別為0.8、0.6、0.5、0.5、1.0。眼底彩色照相，初診時，所有患眼黃斑區均有不規則圓形黃白色病灶，其中伴小片狀出血1只眼，黃斑區假性“積膿”樣改變1只眼。初診后2～3周，黃斑區黃白色病灶、出血基本吸收。FAF檢查，病灶中心呈“偽足”樣弱熒光，周邊圍繞強熒光。FFA檢查，早期黃斑區不規則強熒光，晚期熒光素積存。接受糖皮質激素治療的1只眼，晚期視盤熒光著染。OCT檢查，黃斑區視網膜神經上皮層脫離，其下腔隙可見局灶性強反射物質3只眼。初診時，視網膜神經上皮層脫離，RPE層頂端不規則強反射物質，橢圓體帶和嵌合體帶結構不清；隨病程延長，視網膜外層結構恢復。結論AIM以黃斑區視網膜外層炎癥滲出性改變為主要特征；FFA表現為黃斑區視網膜下盤狀強熒光或多灶性弱熒光；OCT主要表現為神經上皮層脫離以及外層視網膜和RPE改變，結構可自行恢復。
目的觀察匍行性脈絡膜炎（SC）不同亞型的脈絡膜病灶臨床演變過程及影像學特征，探討亞型分類的臨床意義。方法回顧性、無對照、觀察性研究。2009年5月至2021年9月于云南省眼科醫院確診的SC患者25例45只眼納入研究。根據病灶初發部位和眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）等檢查結果，將SC分為視盤周圍型（盤周型）、黃斑型、急性多灶型；根據首診時病灶形態分為僅有浸潤水腫表現的新發病灶、僅有萎縮表現的陳舊性病灶和水腫與萎縮表現并存的復發性病灶。觀察不同亞型患眼病灶的影像特征、演變過程和并發癥發生情況。結果25例45只眼中，男性15例，女性10例；雙眼、單眼發病分別為20、5例；年齡（42.3±5.7）歲。活動性病灶21只眼，其中新發病灶、復發病灶分別為5、16只眼；陳舊性病灶24只眼。并發視盤水腫3只眼；輕度玻璃體炎5只眼；視網膜血管炎3只眼；脈絡膜新生血管3只眼。盤周型16例30只眼（64%，16/25），包括單眼2例2只眼，雙眼14例28只眼。活動性病灶16只眼，其中雙眼患者僅單眼存在活動性病灶。脈絡膜病灶緊鄰視盤一側或圍繞視盤，隨病程延長離心向外擴展，可進展至黃斑區。病灶邊緣曲折，呈“地圖樣”、“阿米巴樣”及“指狀”、息肉狀或“螺旋翼樣”。FFA顯示活動性病灶早期呈弱熒光，晚期呈強熒光；陳舊性病灶早期中心呈弱熒光，晚期呈斑駁狀熒光，其邊緣多為強熒光。OCT顯示活動性病灶病變區增厚，陳舊性病灶病變區變薄。黃斑型4例6只眼（16.0%，4/25），其中單眼2例2只眼，均為活動性病灶；雙眼2例4只眼，其中陳舊性病灶1例2只眼，雙眼相續呈活動性病灶1例2只眼。初發病灶均位于黃斑區偏中心，多呈“盤狀”并離心性向周圍進展，反復復發的病灶可波及視盤并向周邊部擴展。其FFA、OCT影像表現與盤周型相似。急性多灶型5例9只眼（20.0%，5/25），包括單眼1例1只眼，雙眼4例8只眼。均為后極部多發性大小不等、灰白色伴色素沉著、邊緣清晰的陳舊性病灶，其中陳舊性病灶附近出現多個新的活動性病灶4只眼。陳舊性病灶呈邊界清晰的弱熒光，晚期邊緣熒光素滲漏形成強熒光環；活動性病灶呈邊緣模糊的弱熒光斑，晚期熒光略增強。陳舊性病灶光感受器層、視網膜色素上皮層及脈絡膜萎縮，部分區域視網膜色素上皮增生。結論SC亞型是對首發病灶出現部位的分類，但本病反復發作的特性，可導致各亞型特征因病灶不斷擴展的演變而湮滅。眼底活動性病灶僅單眼發作的現象，可解釋雙眼病灶形態不對稱的臨床表現。雙眼亞型同一性的特點，可警示臨床對單眼患者隨訪時應關注其健康眼的好發部位。