目的:總結97例高齡肺癌患者的外科治療方法及圍手術期處理經驗。方法:手術根治性切除82 例,姑息性切除9例,手術探查6例,姑息性切除和探查手術有11例術中植入I125種子,術后75例經化療等綜合治療。結果:手術切除率93.8%,手術病死率2.1%,術后并發癥發生率95.9%,隨訪率93.8%。手術根治性切除術后1、3、5年生存率分別為 80.8%、55.1%、28.2%。結論:年齡不是高齡肺癌手術的禁忌證,但高齡肺癌患者常并有多系統基礎疾病,正確的手術方式及有針對性的圍手術期處理是保證手術效果的關鍵。
【摘要】目的觀察負壓球在食管癌、賁門癌術后的臨床應用價值。方法1999年2009年對觀察組食管癌、賁門癌術后使用負壓球細管引流,對照組術后使用傳統粗膠管水封瓶閉式引流,兩組均286例。結果觀察組在胸腔積液、第二天鎮痛劑應用、引流口感染及術后住院時間等方面與對照組相比差異有統計學意義，而術后膿胸、第一天鎮痛劑應用及管腔堵塞等方面與對照組相比無差異。結論負壓球細管引流用于食管癌、賁門癌術后胸腔引流,創傷小,效果確切滿意。
目的比較三腔喂養管聯合管狀胃與傳統手術方法治療老年食管癌患者的臨床效果。 方法選取2007年1月至2013年1月綿陽市中心醫院胸心外科收治的196例年齡大于60歲的食管癌患者，按手術方式不同分為三腔喂養管聯合管狀胃組（A組）和傳統手術組（B組）。A組96例，男51例、女45例，年齡（66.21±7.32）歲；B組100例，男54例、女46例，年齡（65.43±6.37）歲。比較兩組患者的臨床指標。 結果兩組患者均順利完成根治手術。兩組患者手術時間、術中出血量、術后乳糜胸、術后喉返神經麻痹、吻合口瘺、吻合口狹窄發生率及死亡率等臨床指標差異無統計學意義（P>0.05）。A組肛門排氣時間和住院時間較B組顯著縮短，術后心律失常、肺部并發癥、胸胃綜合征發生率較B組顯著降低（P<0.05）。 結論三腔喂養管空腸營養聯合管狀胃在老年食管癌手術中通過圍手術期治療可以降低部分并發癥發生率，可縮短住院時間和改善患者的生活質量。
目的評價開胸術后持續肋間神經阻滯的鎮痛效果。方法納入 2017 年 11 月至 2018 年 10 月于我院進行開胸手術的 120 例患者，其中男 60 例、女 60 例，年齡40～77（58.10±7.00）歲。按照入院先后順序，采用隨機數表產生隨機序列分成三組，各組在基礎鎮痛（阿片類聯合非甾體消炎鎮痛藥）方案上，根據聯合鎮痛方案不同，分為持續肋間神經阻滯組（A 組，n=40）、單純肋間神經阻滯組（B 組，n=40）及持續硬膜外鎮痛組（C 組，n=40），比較各組術后疼痛程度及追加鎮痛藥物的差異。結果術后第 0 d，三組方案聯合基礎鎮痛均能有效控制疼痛，視覺模擬疼痛評分 A 組（2.02±0.39）分，B 組（2.13±0.75）分，C 組（2.03±0.69）分，組間差異無統計學意義（P>0.05）。術后第 0～2 d 與術后第 3～4 d（停止基礎鎮痛），A 組與 C 組患者疼痛評分差異無統計學意義［（2.08±0.28）分vs.（1.93±0.53）分，（3.20±0.53）分vs.（3.46±0.47）分，P>0.05 ］。術后第 0～2 d 與術后第 3～4 d 相比，各組內疼痛評分差異有統計學意義［A 組（2.08±0.28）分vs.（3.20±0.53）分，B 組（2.42±0.73）分vs.（5.45±0.99）分，C 組（1.93±0.53）分vs.（3.46±0.47）分，P<0.05］。追加鎮痛藥物劑量 A 組與 C 組差異無統計學意義［（220.00±64.08）mg vs.（225.38±78.85）mg，P>0.05］，B 組高于 A 組和 C 組［（343.33±119.56）mg vs.（220.00±64.08）mg，（343.33±119.56）mg vs.（225.38±78.85）mg，P<0.05］。結論多模式鎮痛是開胸術后早期控制疼痛的理想方案。持續肋間神經阻滯可有效減輕患者術后疼痛。
急性Stanford A型主動脈夾層的治療一直以來極具挑戰性，器官灌注不良綜合征是急性主動脈夾層常見的嚴重并發癥，可導致患者臟器缺血壞死引起內環境紊亂，增加手術死亡率，并且影響患者的預后。近些年來，各國學者對主動脈夾層合并器官灌注不良做出了許多研究工作，探索了發生機制，提出了新的分型，創新了治療方案，但是各個中心針對急性Stanford A型主動脈夾層合并器官灌注不良的處理策略各不相同，仍缺乏一致性意見。因此，本文主要就急性Stanford A型主動脈夾層合并器官灌注不良的發生機制、分型、診治策略和預后方面的相關進展進行綜述。