目的比較內側撐開技術聯合跗骨竇切口與外側L形切口治療跟骨關節內骨折的臨床療效 方法回顧分析2013年4月-2014年11月采用內側撐開技術聯合跗骨竇切口治療跟骨關節內骨折的21例患者資料（微創組），并與2012年6月-2014年9月采用外側擴大L形切口治療的32例跟骨關節內骨折患者（切開組）進行對照研究。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、傷后至手術時間及術前B?hler角、Gissane角、跟骨內翻角、美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術后傷口并發癥及骨愈合時間。手術前后采用AOFAS踝與后足評分及VAS評分評價療效。于X線片上測量B?hler角、Gissane角和跟骨內翻角，并計算手術前后改善值。 結果術后共39例患者獲隨訪，微創組16例隨訪時間6～18個月，平均11.5個月；切開組23例隨訪時間6～24個月，平均13.5個月。兩組手術時間比較差異無統計學意義（t=0.929，P=0.796）。微創組術后未出現傷口裂開、感染等并發癥；切開組3例患者出現傷口周圍皮緣壞死，經換藥3周后治愈。末次隨訪時兩組患者均未出現內固定物松動或復位丟失。微創組1例出現距下關節活動僵硬，切開組4例出現不同程度距下關節活動僵硬、1例出現內固定不適，均未行二期手術治療。兩組患者均獲骨性愈合，微創組及切開組愈合時間分別為（9.9±0.8）周和（10.1±0.7）周，差異無統計學意義（t=0.613，P=0.845）。末次隨訪時，兩組患者B?hler角、Gissane角、跟骨內翻角、AOFAS踝與后足評分及VAS評分均較術前顯著改善（P < 0.05）；末次隨訪時兩組間比較上述指標差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組間比較B?hler角、Gissane角、跟骨內翻角改善值，差異亦無統計學意義（P>0.05）。 結論內側撐開技術聯合跗骨竇切口治療跟骨關節內骨折可有效降低手術傷口并發癥發生率，同時有助于糾正跟骨內翻畸形。
目的探討通過內側入路微型鎖定接骨板治療第1跖骨干粉碎性骨折的療效。 方法2012年1月－2013年1月，經內側入路微型鎖定接骨板治療15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例，女4例；年齡27～56歲，平均38.6歲。致傷原因：摔傷6例，重物砸傷7例，扭傷2例。左足6例，右足9例。受傷至手術時間7～10 d，平均8.5 d。骨折根據AO分型均為81（T）-C2型。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。12例患者獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均18個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.5周；隨訪期間無內固定物松動、斷裂發生。末次隨訪時，患者均可完全負重行走，無明顯疼痛不適。參照美國矯形足踝協會（AOFAS）的趾（第1跖骨、趾骨）評分標準為76～96分，平均85.2分。 結論經內側入路微型鎖定接骨板固定是治療第1跖骨干粉碎性骨折的一種有效方法，且內側入路更安全，足部外觀滿意。