目的 總結采用一期前路病灶清除，重建脊柱前中柱功能的方法治療胸腰椎結核的臨床效果。 方 法 2001 年1 月－ 2007 年1 月，對收治的65 例胸腰椎結核患者行一期前路病灶清除、減壓，自體骨植骨及前路鋼板內固定治療。男43 例，女22 例；年齡19 ～ 64 歲，平均40.2 歲。病程3 個月～ 10 年，中位病程10 個月。其中胸椎結核（T4 ～ 10）18 例，胸腰椎結核（T11 ～ L2）44 例，腰椎結核（L3 ～ 5）3 例。其中病變累及單節段7 例，2 個節段54 例，3 個節段4 例。14 例合并脊髓損傷者Frankel 分級為：C 級5 例，D 級9 例。脊柱后凸畸形Cobb 角為20 ～ 65°，平均41°。 結果 手術時間120 ～ 210 min，平均170 min；術中出血量300 ～ 1 500 mL，平均600 mL。術后58 例獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年，平均23 個月。術后40 d 及3 個月分別出現1 例切口膿腫，經對癥處理后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。X線片檢查示術后4 ～ 12 個月，平均6 個月植骨達骨性融合；無結核復發。術后12 個月患者腰背部疼痛癥狀消失，14 例合并脊髓損傷患者Frankel 分級為D 級7 例，E 級7 例。術后12 個月脊柱后凸畸形Cobb 角為0 ～ 33°，平均24°，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 早期重建脊柱前中柱的承重功能和穩定性在脊柱結核治療中具有重要意義。經嚴格抗結核治療后，行一期前路病灶清除，重建脊柱前中柱功能是治療胸腰椎脊柱結核的一種安全有效的方法。
目的 探討后路經椎弓根內固定聯合同種異體骨移植治療胸腰椎骨折的效果。 方法 2006 年9 月－ 2008 年3 月，采用后路經椎弓根復位內固定方法治療105 例胸腰椎骨折患者，同時將咬除的棘突、椎板骨質與同種異體骨混合行小關節突及橫突間植骨或椎板間植骨。男75 例，女30 例；年齡15 ～ 65 歲，平均37 歲。受傷至手術時間8 h ～ 21 d，平均3 d。致傷原因：高處墜落傷52 例，交通傷35 例，砸傷11 例，跌傷7 例。骨折類型按照Mcaffee 分型：屈曲壓縮型7 例，爆裂型86 例，Chance 骨折9 例，骨折脫位型3 例。神經功能采用Frankel 分級：A 級11 例，B 級2 例，C級7 例，D 級10 例，E 級75 例。患者X 線片檢查均示傷椎椎體呈壓縮楔形改變，CT 檢查示98 例椎管狹窄。術后攝X線正側位片，評估內固定及植骨融合情況，并測量Cobb 角。采用Frankel 分級系統評估神經功能恢復情況。 結果 手術時間55 ～ 180 min，平均90 min。術中出血100 ～ 900 mL，平均200 mL。患者切口均Ⅰ期愈合，術后無并發癥發生。93 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 15 個月，平均11 個月。11 例Frankel 分級為A 級的患者無改善，余患者均獲1 ～ 2 級恢復。損傷節段后凸平均Cobb 角由術前32.1° 恢復至術后5.2°。傷椎椎體前緣高度由術前平均壓縮剩余高度61.5% 恢復至術后平均96.8%。椎管前后徑殘留程度由術前平均65.7% 恢復至術后89.9%。影像學檢查示患者術后6 個月內均獲骨性愈合，脊柱植骨融合率100%，無螺釘松動、折斷。 結論 后路經椎弓根內固定對胸腰椎骨折具有良好復位和固定作用，自體骨混合同種異體骨移植是一種安全、可靠、有效的方法。
目的 總結青少年胸椎半椎體合并脊髓縱裂的手術治療方法。 方法 2003 年1 月－ 2007 年12 月，應用一期后路半椎體、骨嵴切除，椎弓根釘棒系統內固定、自體骨植骨融合治療下胸椎脊柱側凸合并脊髓縱裂患者15 例。其中男6 例，女9 例；年齡16 ～ 24 歲，平均21.2 歲。均為先天性完全分節半椎體，脊髓縱裂均位于半椎體。病椎位于T11 3 例，T12 12 例。病程9 ～ 61 個月，平均22 個月。術前側凸Cobb 角48.6 ～ 106.4°，平均52.3°。 結果 術中無脊液漏，無胸膜損傷。切口Ⅰ期愈合14 例；1 例發生感染，經抗炎、切口換藥后愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 45 個月，平均34 個月。術后10 個月Cobb 角0 ～ 14°，平均10.2°，矯正率平均76.3%，術后脊柱畸形明顯改善。術后X 線片示患者均獲良好骨融合，融合時間3 ～ 5 個月。無內固定失敗及假關節形成。 結論 一期后路手術截除半椎體及縱裂骨嵴可達到脊柱矯形目的，同時完成截骨間隙植骨融合以重建脊柱穩定性，是一種治療完全分節的胸椎半椎體合并脊髓縱裂脊柱側凸畸形的有效方 法。
目的 探討強化抗結核藥物聯合后路椎弓根內固定、橫突間植骨及前路病灶清除、植骨融合治療胸腰椎結核的臨床意義。 方法 2005 年1 月－ 2007 年12 月，收治胸腰椎（T10 ～ L3）結核患者20 例。男13 例，女7 例；年齡21 ～ 64 歲，平均44 歲。病程3 個月～ 3 年，平均10 個月。病灶累及單個椎體8 例，2 個椎體9 例，3 個椎體3 例。術前Cobb 角為9 ～ 35°，平均26.7°。神經功能根據Frankel 分級標準：B 級2 例，C 級5 例，D 級7 例，E 級6 例。椎體缺損指數評分：1 ～ 2 分9 例，2 ～ 3 分7 例，gt; 3 分4 例。行強化五聯抗結核藥物治療2 ～ 3 周后，行后路椎弓根螺釘系統內固定并橫突間植骨，再行前路結核病灶清除、神經減壓、植骨融合手術。 結果 手術時間平均210 min，術中出血量平均650 mL。術后出現輕微胸廓束帶感2 例，少量氣胸2 例，均未予特殊處理，2 ～ 3 周后癥狀緩解。20 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 23 個月。X 線片示術后6 ～ 18 個月植骨均骨性融合，后路椎弓根系統內固定位置良好、固定穩定。術后12個月Cobb 角為7 ～ 21°，平均15.2°。術后神經功能：術前2 例Frankel 分級B 級，1 例恢復至C 級，1 例恢復至D 級；術前5 例C 級，1 例恢復至D 級，4 例恢復至E 級；術前7 例D 級均恢復至E 級；術前6 例E 級無改變。術后2 周～ 3 個月患者紅細胞沉降率恢復正常，肝、腎功能未見明顯異常。結核均無復發。 結論 手術前后系統、強化抗結核藥物治療，術中徹底病灶清除，有效可靠的脊柱穩定性重建與維護是確保脊柱結核治愈的關鍵。
目的 總結后路單節段截骨聯合短節段椎弓根內固定系統治療脊柱后凸畸形的臨床療效。方法 2001 年5 月－ 2004 年1 月，采用后路單節段楔形截骨聯合AF 內固定系統治療脊柱后凸畸形患者15 例。男10 例，女5 例；年齡17 ～ 64 歲。病程10 個月～ 3 年。結核性后凸畸形9 例，骨折繼發性后凸畸形4 例，發育性后凸畸形2 例。病變椎體：T5 ～ 10 4 例，T11 ～ L2 9 例，L3、L4 各1 例。術前Cobb 角為47 ～ 81°，平均61°。神經功能按Frankel 分級：A 級、C 級各1 例，D 級4 例，E 級2 例；余7 例有程度不同的神經根病損癥狀和體征。 結果 術后15 例均獲隨訪，隨訪時間14 ～ 48 個月，平均27 個月。術后Cobb 角為0 ～ 55°，平均30°。后凸畸形明顯改善，矯正率為32% ～ 100%，平均68%。Frankel 分級：A 級、D 級各1 例，E 級6 例；7 例神經根病損患者癥狀體征均恢復正常。X 線片示患者術后4 ～ 5 個月植骨融合。1 例術后2 年出現遲發性切口感染，取出內植物后愈合，其余患者未發現內植物松動、斷裂、假關節形成等并發癥。 結論 對于局限性胸腰段脊柱后凸畸形，單節段楔形截骨術能夠較好地解除脊髓神經根的壓迫或牽張、矯正畸形和重建脊柱的穩定性。
目的探討后路椎間融合術治療連續兩節段雙側峽部裂型腰椎滑脫癥的療效。 方法2008年2月－2013年12月，采用后路減壓、椎間融合術治療17例連續兩節段雙側峽部裂型腰椎滑脫癥患者。男12例，女5例；年齡48～69歲，平均55.4歲。病程11個月～ 17年，中位病程22個月。滑脫程度按照Meyerding分度：Ⅰ度30個節段，Ⅱ度3個節段，Ⅲ度1個節段；涉及節段： L4、5 14例，L3、4 3例。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（8.6±3.2）分。 結果術中2例硬脊膜撕裂出現腦脊液漏；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無其他手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間1～6年，平均3.4年。末次隨訪時，VAS評分為（1.1±0.4）分，與術前比較差異有統計學意義（t=7.652，P=0.008）。術后1周X線片檢查示，滑脫椎體均獲得不同程度復位，完全復位率為85%（29/34）。術后6～12個月達椎間融合，平均7.4個月；椎間融合按Lenke標準評價：A級13例，B級4例。隨訪期間均無內固定物松動、斷裂；椎間高度維持良好，滑脫椎體復位無丟失。 結論后路椎間融合術治療連續兩節段雙側峽部裂型腰椎滑脫癥可取得較好療效，術中準確植釘、有效減壓、先撐開后復位、合理使用提拉螺釘、椎間融合是手術成功關鍵。