患者，女，75歲。因“胸悶 3 年，加重伴乏力 2 個月”入院。患者既往因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病于左前降支植入支架 2 枚。目前檢查結果示：主動脈瓣重度狹窄并輕度反流，主動脈瓣二葉式畸形。因患者術前評估提示美國胸外科醫師學會評分 17.9%，外科手術高危。經心臟團隊討論后，最終通過經導管主動脈瓣植入術解除主動脈瓣狹窄。
該文介紹了 1 例主動脈瓣重度反流并中度狹窄的患者在經導管主動脈瓣置換術中發生冠狀動脈堵塞及術后出現腹膜后血腫的臨床診療過程。患者術中出現循環崩潰，予體外膜肺氧合支持及冠狀動脈保護下行經導管主動脈瓣置換術，冠狀動脈造影未見明顯異常，撤回導絲，復查造影發現左冠狀動脈開口堵塞，遂經瓣架網眼置入冠狀動脈支架至左冠狀動脈開口。經導管主動脈瓣置換術后 2 周患者腹部 CT 提示腹膜后巨大血腫，緊急造影提示左髂外動脈造影劑外滲，遂予球囊壓迫后植入覆膜支架。該文對冠狀動脈堵塞及血管并發癥的臨床特點、危險因素及處理策略進行討論，具有一定臨床參考價值。