目的系統評估布洛芬治療早產兒動脈導管未閉(PDA)的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed、Ovid-EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫,搜集布洛芬治療早產兒動脈導管未閉的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗,檢索時限均為建庫至2014年12月。由2名評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入37個RCT,包括2 370例患者。Meta分析結果顯示:與安慰劑/空白對照組相比,布洛芬組可以提高早產兒動脈導管閉合率[低體重兒:RR=1.93,95%CI(1.25,2.99),P=0.003;極低體重兒:RR=1.23,95%CI(1.02,1.48),P=0.03和超低體重兒:RR=2.86,95%CI(1.51,5.41),P=0.001],減少敗血癥的發生率[極低體重兒:RR=0.21,95%CI(0.07,0.64),P=0.006],且差異均有統計學意義;與吲哚美辛相比,布洛芬組可以減少血清肌酐升高發生率[低體重兒:RR=0.11,95%CI(0.04,0.37),P=0.000 2],小腸壞死性結腸炎發生率[低體重兒:RR=0.52,95%CI(0.29,0.95),P=0.03]和少尿發生率[低體重兒:RR=0.30,95%CI(0.16,0.56),P=0.000 2;極低體重兒:RR=1.40,95%CI(1.03,1.92),P=0.03],且差異均有統計學意義;與靜脈注射布洛芬相比,口服布洛芬組動脈導管閉合率高于靜脈注射布洛芬[低體重兒:RR=1.35,95%CI(1.12,1.62),P=0.002;極低體重兒:RR=1.42,95%CI(1.07,1.87),P=0.01],且差異有統計學意義。 結論當前證據表明,與乙酰氨基酚相比,布洛芬治療效果尚不明確,但與其他常規藥物相比,布洛芬治療早產兒動脈導管未閉有一定優勢,且可明顯減少不良反應。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 回顧分析國內外護理領域系統評價/Meta 分析(SRs/MAs)檢索策略的現狀,為今后國內護理領域 SRs/MAs 檢索策略的制定和報告提供參考依據。 方法 計算機檢索中國科學引文數據庫(CSCD)收錄的國內護理領域雜志和被 SCI 收錄的護理領域英文雜志,檢索時限均為創刊至 2015 年 10 月。由 4 位研究員嚴格按照納入與排除標準,獨立篩選文獻、提取資料。采用 Excel 2007 進行統計分析。 結果 最終納入護理領域 SRs/MAs 112 篇,其中英文 44 篇,中文 68 篇。37.5%(42/112)報告了文獻篩選流程圖,13.39%(15/112)報告了檢索人員的資質,8.04%(9/112)報告了至少一個完整的檢索策略。48.21%(54/112)的研究檢索的數據庫數目低于 5 個,檢索 10 個以上數據庫的研究不足 15%(16/112)。此外,僅 45.54%(51/112)和 8.93%(10/112)的研究進行了補充檢索和灰色文獻檢索。在檢索方式上,以 PI 最為常見。 結論 護理領域 SRs/MAs 在檢索策略存在一定局限性。因此,本課題組建議:① 在數據庫的選擇上,需根據研究領域選擇具有代表性的多個數據庫;② 護理領域 SRs/MAs 的檢索策略報告應報告檢索人員的資質;③ 護理領域期刊有必要將完整地報告檢索策略引入中文稿約,以保證提高SRs/MAs檢索策略制定和報告的質量。