目的 探討應用經皮接骨板固定技術(MIPPO)結合鎖定鋼板(LCP)固定治療脛腓骨骨折的療效。 方法 2009年11月-2012年1月應用MIPPO技術結合LCP固定治療脛腓骨干骨折62例。其中男42例,女20例;年齡16~85歲,平均45歲。骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例。閉合骨折47例;開放骨折15例,根據Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。傷后內固定時間3 h~10 d,平均6 d。 結果 開放骨折有3例傷口Ⅱ期愈合,其中1例傷口皮緣壞死,1例鋼板部分外露經換藥和清創減張縫合后傷口愈合,1例骨外露經皮瓣轉移愈合;其余患者術后傷口均Ⅰ期愈合。62例均獲隨訪,隨訪時間6~16個月,平均9個月。無感染、神經損傷、骨筋膜室綜合征發生。術后2~4個月骨折均愈合。根據Johner-Wruhs療效評價,優48例,良14例;開放性骨折15例中優10例,良5例。 結論 MIPPO技術結合LCP固定治療脛腓骨干骨折,具有創傷小、骨折愈合快等優點。
目的 探討鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關節脫位的療效。 方法 2007年1月-2011年1月,對12例Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關節脫位采用鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術治療。其中3例為肩鎖關節脫位手術后再次發生脫位,2例合并鎖骨遠端骨折采用保守治療無效,余7例單純性陳舊性肩鎖關節脫位未經任何檢查治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合,無神經血管損傷、無切口感染等并發癥。12例均獲隨訪,隨訪時間12~30個月。X線片示鎖骨復位情況良好,去除內固定后未見肩鎖關節脫位復發。肩鎖關節功能好,局部畸形消失,無肩周肌肉萎縮及肩周炎出現,鎖骨位置良好。手術療效評價:獲優10例,良2例,優良率100%。 結論 鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關節脫位,復位固定滿意,韌帶重建易成功,肩關節功能恢復好,是一種治療陳舊性肩鎖關節脫位較理想的方法。
目的 觀察利用人工瓣環行三尖瓣成形術治療風濕性心臟病繼發性三尖瓣關閉不全患者的近、中期效果。 方法 2009年12月至2011年9月四川省簡陽市人民醫院共有41例風濕性心臟病患者接受左心瓣膜置換術并同期置入人工瓣環行三尖瓣成形術,其中男12例、女29例,平均年齡49 (21~67)歲。術前合并心房顫動38例,合并左心房血栓13例;三尖瓣微量反流2例,輕度反流5例,中度反流11例,重度反流23例;行二尖瓣置換術28例,二尖瓣+主動脈瓣置換術13例。所有患者術后均經門診隨訪(術后每3個月門診復查1次),術后6個月復查心臟彩色超聲心動圖觀察三尖瓣反流情況。 結果 術后心功能較術前改善2~3級,心功能Ⅰ級和 Ⅱ級共39例,差異有統計學意義(P<0.05);全組患者隨訪6~27個月,隨訪期內無死亡。術后6個月心臟彩色超聲心動圖檢查提示:三尖瓣反流程度較術前明顯減輕,微量反流和輕度反流共39例,差異有統計學意義(P<0.05);術后右心測值較術前明顯縮小,右心室橫徑由術前20 mm降至術后17 mm,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 利用人工瓣環行三尖瓣成形術治療繼發性三尖瓣關閉不全,其近、中期療效明確,遠期療效需要繼續隨訪觀察。
目的分析同期心房顫動(atrial fibrillation,AF)改良迷宮雙極射頻消融術的風險和效果。 方法回顧性分析2008年4月至2014年9月本院167例同期AF改良迷宮直視雙極射頻消融患者的臨床資料(男43例,女124例)。其中,102例AF消融過程中不阻斷升主動脈(試驗組),其余65例常規施術(對照組)。兩組間年齡、性別差異無統計學意義(年齡P=0.070、性別P=0.789)。 結果167例AF消融時間(23.1±5.0)min,兩種方式AF消融時間差異無統計學意義(P=0.279);升主動脈阻斷時間(82.1±42.6)min,體外循環時間(156.6±56.4)min,不阻斷升主動脈下AF消融上述時間明顯縮短。1例升主動脈阻斷下AF消融患者術后并發多器官功能不全,術后1個月死亡。隨訪1~77(35.3±3.5)個月,以心電圖竇性心律為轉復標準,術后1、3、6、12、36和60個月竇性心律維持率分別為85.3%(133/156)、83.4%(126/151)、82.7%(115/139)、77.0%(94/122)、75.9%(41/54)、72.0%(18/25),兩種方式AF消融術后效果差異無統計學意義,出院后1個月和6個月各死亡1例。 結論器質性心臟病同期AF患者行改良迷宮雙極射頻消融療效滿意,AF消融過程中不阻斷升主動脈,可以顯著縮短術中心肌缺血時間,對重癥患者有益。