目的研究 TNF-α 基因-308G/A 多態性與中國人群冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的關系。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集 TNF-α 基因-308G/A 多態性與中國人群 CHD 相關的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至 2017 年 2 月。由兩名研究者獨立地進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的偏倚風險評價后,采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 10 個病例-對照研究,包括 4 628 例患者和 4 362 例對照人群。Meta 分析結果顯示:TNF-α 基因-308G/A 多態性與中國人群 CHD 易感性之間存在相關性[A vs. G:OR=1.13,95%CI(1.02,1.26),P=0.020;AA vs. GA/GG:OR=1.47,95%CI(1.02,2.12),P=0.038;AA vs. GG:OR=1.50,95%CI(1.04,2.16),P=0.029]。結論TNF-α 基因-308G/A 多態性與中國人群 CHD 易感性之間存在相關性,A 等位基因為其潛在危險因素。受納入研究的數量與質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 系統評價塞妥珠單抗(CZP)聯合甲氨蝶呤(MTX)治療活動性類風濕性關節炎的療效和安全性。 方法 計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集 CZP 聯合 MTX 治療活動性類風濕性關節炎的隨機對照試驗(RCT),檢索時間從建庫至 2017 年 5 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采 Stata 11.0 軟件進行統計分析。 結果 共納入 7 個 RCT。Meta 分析結果顯示:在 ACR20[CZP400 mg:RR=2.86,95%CI(1.70,4.79),P<0.001;CZP200 mg:RR=3.76,95%CI(2.59,5.46),P<0.001]、ACR50[CZP400 mg:RR=3.91,95%CI(2.10,7.27),P<0.001;CZP200 mg:RR=4.86,95%CI(3.20,7.39),P<0.001]和 ACR70[CZP400 mg:RR=5.65,95%CI(1.99,16.06),P=0.001;CZP200 mg:RR=10.08,95%CI(5.11,19.89),P<0.001]方面,CZP 聯合 MTX 組均優于 MTX 聯合安慰劑組。在腫脹關節評分[SMD=–12.72,95%CI(–15.39,–10.06),P<0.001]、疼痛關節評分[SMD=–11.54,95%CI(–13.97,–9.11),P<0.001]、醫生對疾病活動性的綜合評價[SMD=–11.78,95%CI(–13.81,–9.75),P<0.001]、患者對疾病活動性的綜合評價[SMD=–9.62,95%CI(–11.09,–8.15),P<0.001]、患者對疼痛的評估[SMD=–9.10,95%CI(–10.91,–7.30),P<0.001]和健康評定問卷[SMD=–7.74,95%CI(–8.99,–6.49),P<0.001]方面,CZP 聯合 MTX 組均優于 MTX 聯合安慰劑組;但 CZP 聯合 MTX 組不良反應發生情況明顯高于 MTX 聯合安慰劑組[RR=1.69,95%CI(1.30,2.19),P<0.001]。 結論 CZP 聯合 MTX 治療活動性類風濕性關節炎有一定的療效,但不良反應發生率更高。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚需大樣本高質量臨床研究予以證實。
目前對于效應量為率的同類研究進行Meta分析的研究很多,但相關方法的研究較少。因此,本文概括性介紹了率的Meta分析的適用條件、分析步驟及常用軟件的實現過程,并通過應用實例中的數據比較常用的R軟件、Comprehensive Meta-Analysis、Stata和MetaAnalyst的不同操作過程。率的Meta分析難點在于判斷能否進行率的合并,對如何處理不同研究結果間異質性的問題尚需進一步探討。