目的探討胸壁人工血管透析通路（arteriovenous axillary loop graft，AVALG）作為慢性腎衰竭患者血液透析通路的中期療效。 方法回顧性分析2010年12月-2014年5月，因多次自體動靜脈內瘺成形術（arteriovenous fistula，AVF）和人工血管動靜脈內瘺（arteriovenous graft，AVG）閉塞后上肢血管通路耗竭而建立AVALG的12例慢性腎衰竭患者臨床資料。其中男2例，女10例；年齡46～75歲，平均65.25歲。慢性腎衰竭的基礎疾病為慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病4例，泌尿系腫瘤雙腎切除術后2例；病程2～12年，平均6年。患者均接受5～14次，平均7次AVF和AVG后，透析通路閉塞造成上肢血管通路耗竭。 結果術后首次透析時間42～93 d，平均48 d；每周2～3次，透析時血流量250～350 mL/min。12例均獲隨訪，隨訪時間12～54個月，平均20.92個月。術后6、12個月初級通暢率分別是91.7%和83.3%，次級通暢率均為100%。術后發生穿刺部位感染1例，血栓形成2例，肢體持續腫脹1例，出血2例，均經相應處理后治愈。 結論慢性腎衰竭患者上肢透析通路反復閉塞、血管耗竭，無合適血管通路時可選擇AVALG。
目的探討胸壁人工血管透析通路（chest wall arteriovenous graft，CWAVG）作為終末期腎病血液透析通路的遠期療效。方法回顧分析 2014 年 1 月—2015 年 6 月，因上肢血管通路耗竭而建立 CWAVG 的 12 例終末期腎病患者臨床資料。其中男 3 例，女 9 例；年齡 54～82 歲，平均 63.6 歲。慢性腎病病因：慢性腎小球腎炎 2 例，高血壓腎損害 4 例，糖尿病腎病 1 例，泌尿系腫瘤、雙腎切除術后 3 例，不詳 2 例。血液透析時間 1～144 個月，平均 38.4 個月。行 CWAVG 前通路失功次數 1～14 次，平均 4.2 次，均因透析通路反復閉塞或上肢血管條件極差造成上肢血管通路耗竭。結果12 例患者均獲隨訪，隨訪時間 30～48 個月，平均 35.4 個月。2 例患者死亡，其中 1 例消化道大出血，1 例心力衰竭。余 10 例于術后 6 周左右開始應用 CWAVG 進行透析，術后 6、12、18、24、30 個月的初級通暢率分別為 83.3%、75.0%、33.3%、33.3%、16.7%，累計通暢率分別為 83.3%、75.0%、50.0%、33.3%、16.7%。8 例 CWAVG 失功患者中，6 例血栓形成，1 例血清腫，1 例椎動脈竊血；其中 4 例改行長期透析管透析，3 例改行其他肢體內瘺，1 例未予以血液透析治療。結論在上肢自體血管資源耗竭的情況下，CWAVG 是上肢血液透析通路的重要手術備選方案之一；但其遠期通暢率尚待進一步提高。