目的 通過調查女性乳腺疾病患者對于保乳和乳房重建手術的認同度，初步探討國內保乳率和乳房重建率低下的原因，以指導乳腺外科醫生更有針對性地進行溝通和選擇治療方式。方法 通過自制問卷對華西醫院乳腺外科收治的139例乳腺癌患者和224例非乳腺癌患者的年齡、職業、學歷、對于保乳手術及乳房重建手術的態度以及重建方式的選擇進行調查。 結果 乳腺癌組回收有效問卷117份，非乳腺癌組回收199份。乳腺癌組選擇保乳率為23.9%（28/117），選擇乳房重建率為35.9%（42/117）。 非乳腺癌組選擇保乳率為53.3%（106/199），選擇乳房重建率為63.8%（127/199）。 在2組中，選擇保乳率和乳房重建率均隨患者年齡增大而下降（乳腺癌組P值分別為0.002和0.000，非乳腺癌組P值分別為0.000和0.000），隨學歷增高而升高或有升高趨勢（乳腺癌組P值分別為0.029和0.296，非乳腺癌組P值分別為0.081和0.019）。 乳腺癌和非乳腺癌患者中系個體經營者的選擇保乳率及乳房重建率均相對較高（P=0.013，P=0.042； P=0.032，P=0.044）。 患者的年齡、職業和學歷與乳房重建方式的選擇無關（Pgt;0.05）。 結論 年紀較輕、文化程度較高、工作條件較好的乳腺疾病患者保乳及乳房重建的愿望較強烈，應注重加強與該類患者之間進行關于保乳及乳房重建相關知識的溝通，有針對性地選擇適合患者條件的治療方式。
臨床資料 患者男性, 46 歲。以“多處骨痛、四肢無力5 個月, 乳房發育1 個月”為主訴入院。患者于5 個月前無明顯誘因出現右側肩關節疼痛及右肩胛骨疼痛, 呈緩慢加重, 之后又出現左側肩關節痛及雙側髖關節痛。其間逐漸出現四肢無力伴感覺異常, 以右上肢明顯, 2 個月前右手無法持物。1 個月前出現雙下肢麻木, 左小腿疼痛感, 伴雙側乳房脹痛, 至當地醫院就診, 行頸椎片示“頸椎骨質增生”。1 周前出現鼻衄, 至某醫院胸片及胸腰椎片檢查示“雙肺多發結節及團塊影, T8 、T1 2 及L1 椎體呈楔形改變”。就診本院, 擬“雙肺多發塊影”收治。發病以來患者體重減輕2. 5 kg。患者既往體健, 吸煙30余年, 1 包/ d。......
目的總結脂肪來源干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的主要生物學特點及ADSCs輔助自體脂肪移植在乳房修復重建中的臨床應用。 方法查閱近年有關ADSCs輔助自體脂肪移植的文獻，并進行綜述。 結果ADSCs具有多向分化潛能，能促進血管生成，且具有免疫調節能力；ADSCs輔助自體脂肪移植修復重建乳房，患者對療效基本滿意，且并發癥較少，但長期安全性仍需進一步研究。 結論ADSCs輔助自體脂肪移植進行乳房修復重建具有較好的臨床效果，但長期安全性需更多臨床試驗來證實。
目的探討對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用保留乳房皮膚乳腺切除術（skin-sparing mastectomy，SSM）或保留乳頭乳暈乳腺切除術（nipple-sparing mastectomy，NSM）聯合乳房重建的方法及療效。 方法2005年10月－2011年7月，收治89例不具備保乳條件的乳腺癌女性患者。年齡19～55歲，平均42.4 歲。病程1～24個月，平均5.7個月。病理診斷：浸潤性癌55例，導管內癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）15例，浸潤性導管癌+ DCIS 8例，DCIS伴浸潤10例，隱匿性乳腺癌1例。根據美國腫瘤聯合會（AJCC）腫瘤分期標準：0期15例，Ⅰ期51例，Ⅱ期22例，分期不明1例。根據腫塊大小、位置及乳頭是否浸潤等，33例行SSM，56例行NSM；其中9例前哨淋巴結陽性及1例隱匿性乳腺癌患者行一期腋窩淋巴結清掃聯合擴張器植入，二期行乳房重建；其余患者均一期乳房重建。術后按美國國立綜合癌癥網（NCCN）指南進行放、化療。 結果術后共5例發生并發癥，均為NSM聯合假體植入患者，其中創腔出血1例，感染2例，局部皮膚壞死2例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，NSM患者保留乳頭均無壞死發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間14～88個月，中位隨訪時間40個月。乳房重建術后10個月評定重建乳房美容效果，獲優40例，良33例，中14例，差2例，優良率為82%。患者對乳房外觀滿意；隨訪期內均無復發和轉移。 結論對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用SSM或NSM聯合乳房重建治療，能使在不增加乳腺癌復發和轉移風險的同時，獲較滿意的乳房外形。
目的 總結乳腺癌術后采用帶蒂背闊肌肌瓣、肌皮瓣聯合假體植入一期乳房再造的療效。 方法 2008年2 月－ 2009 年12 月，對30 例女性乳腺癌患者于病灶切除術后采用帶蒂背闊肌肌瓣或肌皮瓣部分聯合假體植入一期乳房再造。患者年齡20 ～ 42 歲，平均34 歲。導管原位癌4 例，浸潤性導管癌26 例。臨床分期：0 期4 例，Ⅰ期20 例，Ⅱ A期6 例。病程3 周～ 1 年，中位時間5.6 個月。肌瓣切取范圍為3 cm × 3 cm ～ 6 cm × 5 cm，肌皮瓣切取范圍為6 cm ×5 cm ～ 7 cm × 4 cm。供區直接拉攏縫合。 結果 術后肌皮瓣及肌瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口均Ⅰ期愈合。術后3 個月5 例出現供區局限性積液，對癥處理后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 42 個月，平均32 個月。1 例術后19 個月腫瘤復發，其余腫瘤均無復發。術后24 個月根據再造乳房外觀評價標準：獲優14 例，良12 例，一般4 例。 結論 乳腺癌切除術后應用同側背闊肌肌瓣、肌皮瓣即刻乳房再造可獲得足夠組織量，聯合假體植入再造乳房形態良好。
目的 對乳房植入體產品注冊申報思路及相關資料作一總結。 方法查閱相關企業申報乳房植入體產品標準，對所需資料進行總結。 結果企業申報乳房植入體醫療器械產品注冊資料較繁雜，主要涉及產品技術資料提供、注冊產品標準制訂、產品的注冊檢測、說明書的制訂等方面。 結論生產企業需對乳房植入體的風險具有充分認識，并具有相當的研發技術能力，嚴格進行風險控制，才能確保產品的安全性和有效性。
目的 總結乳腺癌根治術后二期應用島狀背闊肌肌皮瓣加乳房假體行乳房再造術及腋前皺襞重建的手術方法及臨床療效。 方法 2006 年12 月－ 2008 年3 月，收治11 例乳腺癌根治術后1 ～ 4 年胸壁嚴重缺損患者；年齡 27 ～ 49 歲。左側3 例，右側8 例。術中采用背闊肌止點離斷的島狀背闊肌肌皮瓣旋轉替代胸大肌，背闊肌肌瓣切取范圍26 cm × 17 cm ～ 31 cm × 20 cm，皮瓣切取范圍13 cm × 6 cm ～ 18 cm × 8 cm。于肌瓣后間隙植入乳房假體，背闊肌前上緣固定于腋頂及腋前線填補腋頂空虛并重建腋窩前皺襞。供區直接縫合。 結果 術后再造乳房全部成活，供受區切口均Ⅰ期愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 14 個月。再造乳房外觀自然，手感良好，重建的腋前皺襞與健側基本對稱，腋頂及腋前皺襞凹陷畸形基本糾正。 結論 應用背闊肌止點離斷的島狀背闊肌肌皮瓣加乳房假體行乳房再造及腋前皺襞重建是修復乳腺癌根治術后較嚴重缺損的較好方法之一。
【摘 要】 目的 探討改良乳腺癌手術切口術中即刻行橫行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominismyocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美學效果。 方法 2001 年1 月－ 2006 年10 月，收治乳腺癌患者77 例，均為女性；年齡26 ～ 53 歲，平均45 歲。左側39 例，右側38 例。病程1 ～ 180 d。乳腺癌臨床分期：Ⅰ期11 例，Ⅱ期60 例，Ⅲ期6 例。腫塊大小1 ～ 4 cm，其中外上象限34 例，外下象限15 例，內上象限22 例，內下象限6 例。組織病理檢查：浸潤性導管癌60 例，導管內癌12 例，浸潤性小葉癌5 例；腋窩淋巴結陽性29 例，陽性淋巴結數1 ～ 7 個。陰性48 例。其中35 例為常規梭形乳腺癌切口；42 例為距腫瘤邊緣2 cm 圓形改良乳腺癌手術切口，改良切口中腫瘤位于內上、內下及外下象限時采用腋下切口進行淋巴結清掃，其中保留乳頭乳暈切口10 例。術后依據再造乳房外形、大小、位置、對稱性以及切口瘢痕進行評分，3 分以上為滿意。 結果 術后6 例發生皮瓣邊緣部分壞死，壞死率7.79%，其余皮瓣順利成活。術后隨訪13 ～ 72 個月，平均39 個月。76 例患者未出現復發和轉移，1 例患者出現遠處轉移。42 例改良切口患者再造乳房評分3 分以上40 例，再造乳房外形滿意率為95.24%；35 例常規梭形乳腺癌切口患者再造乳房評分3 分以上31 例，再造乳房外形滿意率為88.57%。 結論 依據不同腫瘤位置選擇改良乳腺癌手術切口有利于縮小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形滿意率。