目的 探討基于中面部深層脂肪的解剖亞單位的中面部凹陷自體脂肪精細移植(micro-autologous fat transplantation,MAFT)充填術的治療效果。 方法 選取 2014 年 8 月—2016 年 2 月在四川省中西醫結合醫院接受脂肪顆粒移植充填手術的中面部凹陷患者 46 例為研究對象,隨機分為研究組和對照組,每組各 23 例。兩組均采用 MAFT 方法并使用 MAFT 槍施行脂肪移植術。研究組采用基于中面部深層脂肪的解剖亞單位的中面部 MAFT 術,充填下眼輪匝肌下脂肪墊(suborbicularis oculi fat,SOOF)區 16 例、面中部深層脂肪(deep media cheek fat,DMCF)區 23 例和頰脂墊(buccal fat,BF)區 13 例,其中 SOOF 和 DMCF 區直接注射至該區域深層脂肪,BF 區注射同時在相應的皮下脂肪淺層進行扇形注射。對照組采用常規方法于中面部深、淺層脂肪均勻移植。對兩組患者的治療效果和患者滿意度進行對比研究。 結果 研究組患者的療效優良率與完全滿意率(91.3%、82.6%)均優于對照組(60.9%、43.5%),差異有統計學意義(P<0.05)。所有患者術后隨訪 6 個月~2 年,平均隨訪時間為 1 年,無相關并發癥發生。 結論 以中面部深層脂肪的解剖學亞單位結構(即 SOOF、DMCF、BF)為基礎的 MAFT 顆粒脂肪注射充填方法,脂肪移植精確到位,可以有效增加中面部區域深層脂肪移植的手術效果,可有效地改善中面部凹陷、衰老等臨床表現。
目的 綜述中面部脂肪室相關研究進展,全面了解中面部脂肪室解剖及其老化的形態表現、相關臨床應用現狀。 方法 廣泛查閱近年來中面部脂肪室研究及臨床應用的相關文獻,并進行綜合分析。 結果 中面部脂肪層曾被認為是融合而連續的層次,在老化的過程中表現為脂肪整體萎縮。隨著解剖研究的深入,新近研究表明中面部脂肪層被筋膜、韌帶或肌肉分隔為多個脂肪室,并分成深、淺兩層,在老化過程中表現為淺層肥大而深層萎縮。臨床應用表明,對深內側面頰脂肪室及 Ristow’s space 進行脂肪容量填充,可有效恢復中面部年輕化外觀。 結論 中面部脂肪室的研究取得了顯著進展,為脂肪容量填充的臨床應用提供了新的理論依據。根據不同部位、不同層面的脂肪室發生的不同老化改變進行相應處理,可實現中面部年輕化。
目的研究國人 Treacher Collins 綜合征(Treacher Collins syndrome,TCS)患者的面中部形態結構及解剖學參數,以了解面中部各解剖結構之間的空間位置關系變化。方法回顧分析 2013 年 1 月—2020 年 7 月就診的 TCS 患者及年齡和性別相匹配的正常人群 CT 影像學資料,共 33 例符合選擇標準納入研究,其中 TCS 組 14 例,對照組 19 例。通過 ProPlan CMF 3.0 軟件對其顱面骨進行三維數字化重建,測量面中部解剖學參數并分析其形態結構;同時行上呼吸道三維數字化重建進行形態分析(測量上呼吸道容積)。結果CT 檢測示,14 例 TCS 患者均表現為瞼裂下斜,且合并不同程度的顴骨復合體發育不良。面中部形態分析顯示,與對照組比較,TCS 組患者面中部橫向徑線長度下降,如上頜骨基底寬度、上頜復合體長度及鼻骨相關橫徑(P<0.05),但眶下點距離較對照組增高(P<0.05);TCS 組患者面中部多處矢狀徑線長度下降,其中顱底點-后鼻棘點的距離縮短程度最嚴重(P<0.05),但兩組間比較代表前面中部高度的鼻根點-前鼻棘點距離,差異無統計學意義(P>0.05)。TCS 組患者顱底角及 SNB 角(蝶鞍點-鼻根點-下齒槽座點之間的夾角)較對照組明顯下降(P<0.05),但兩組間 SNA 角(蝶鞍點-鼻根點-上齒槽座點之間的夾角)差異無統計學意義(P>0.05)。上呼吸道形態分析示,TCS 組患者上呼吸道容積為(24 621.07±8 476.63)mm3,與對照組(32 864.21±13 148.74)mm3相比顯著下降,差異有統計學意義(t=2.185,P=0.037)。結論TCS 患者面中部橫徑、矢狀前后徑及多個顱面骨角度明顯小于正常人群,表現為不同程度顴骨缺失、鼻骨及上頜骨顯著橫向發育不良,但高度發育無明顯受限。TCS 患者上呼吸道容積小于正常人群可能與上呼吸道內部徑線縮短相關。