目的基于秦泗河矯形外科數據庫中脊柱裂繼發下肢畸形患者臨床資料,總結該類患者特點,為臨床研究與診治提供參考。方法 回顧分析秦泗河矯形外科數據庫中1986年10月12日—2020年12月31日接受矯形手術的1 012例脊柱裂繼發下肢畸形患者臨床資料,其中曾在外院接受下肢畸形矯形手術者231例(22.83%)。對患者人口學資料(性別、手術時年齡)、脊柱裂疾病相關指標(下肢畸形側別、合并癥、感覺障礙平面),以及手術相關信息(接受手術時間、手術部位、手術后固定方式)進行統計分析。結果 1 012例患者中,男457例、女555例。手術時年齡3~51歲,中位年齡18.0歲;其中15~30歲年齡段患者最多,占53.16%。畸形大多累及雙側下肢(652例,64.43%)。合并癥:足負重區潰瘍111例,大小便障礙265例,感覺障礙554例,腰部異常毛發85例。感覺障礙平面大多位于足踝部。2010年—2019年手術患者明顯多于2010年之前,達總患者數的61.17%。手術治療1149個部位,其中足踝關節畸形手術矯正最多,占84.33%。矯形術后主要采用Ilizarov外固定(442例)、組合式外固定(315例)以及石膏固定(189例)。結論 脊柱裂可繼發嚴重下肢畸形且以足踝部為主,常見合并癥包括負重區潰瘍、大小便功能障礙及感覺障礙;矯形手術后固定方式以外固定為主。
目的 基于秦泗河矯形外科數據庫中創傷后遺下肢畸形患者臨床資料,總結分析該類患者特點及治療策略。方法 回顧性分析秦泗河矯形外科數據庫中1978年5月25日—2020年12月31日期間,接受矯形手術治療的837例創傷后遺下肢畸形患者臨床資料。對患者性別、手術時年齡、來源地區、創傷側別、矯形手術相關信息(手術時間、部位、類型以及術后固定方式)進行歸納分析。結果 837例患者來自全國32個省、直轄市、自治區及臺灣地區。其中,男551例(65.83%)、女286例(34.17%);手術時年齡3~84歲,平均 27.6歲,其中16~45歲年齡段患者最多(559例,66.78%);創傷以交通事故傷為主(639例,76.34%)。畸形主要累及單側肢體,其中左側394例(47.07%)、右側376例(44.92%)。2008年—2017年手術患者最多,占53.05%(444/837)。患者均實施 1 個或多個部位手術(1048個部位),其中踝關節及足趾手術矯正最多,占48.38%(507/1048)。實施包括肌腱延長及軟組織攣縮松解術等各類矯形手術1204例次。術后聯合骨外固定624例(Ilizarov 外固定 467例、組合式外固定 157例),聯合石膏或支具外固定213例。結論 創傷后遺下肢畸形患者中男性比重大,地域分布廣,涉及下肢各個部位且以足踝部多見,矯形手術聯合骨外固定(Ilizarov技術)是畸形矯正和功能重建的主要方式。
目的探討應用 Ilizarov 技術治療軟骨發育不全下肢畸形的手術方法及早期臨床療效。方法回顧分析2014年2月—2021年9月應用Ilizarov技術治療的38例軟骨發育不全雙下肢畸形患者臨床資料。男18例,女20例;年齡7~34歲,平均14.8歲。均表現為雙膝內翻、小腿內旋畸形。術前測量膝內翻角度為(15.2±4.2)°,膝關節學會評分系統(KSS)評分為(61.8±7.2)分。其中9例患者行脛腓骨截骨矯形,29例行脛腓骨截骨矯形并延長。術前及末次隨訪時攝站立位雙下肢全長X線片,測量膝內翻角度,分析愈合指數,并記錄并發癥發生情況;通過KSS評分評估手術前后膝關節功能改善狀況。結果38例均獲隨訪,隨訪時間9~65個月,平均26.3個月。術后4例發生針道感染、2例出現針道松動,經換藥、更換克氏針及口服抗生素等對癥處理后均好轉;所有患者均未出現神經血管損傷。術后外固定架佩戴3~11個月,平均7.6個月;愈合指數43~59 d/cm,平均50.3 d/cm。末次隨訪時,小腿延長3~10 cm,平均5.5 cm。膝內翻角度為(1.5±0.2)°,KSS評分為(93.7±2.6)分,均較術前顯著改善(P<0.05)。 結論采用Ilizarov技術治療軟骨發育不全所致短肢伴膝內翻畸形,可以改善患者生活質量,是一種安全有效的方法。