目的分析結核性胸腔積液患者和惡性胸腔積液患者的臨床特征，探討胸水實驗室指標在結核性胸腔積液和惡性胸腔積液鑒別診斷中的價值。方法收集 2017 年 1 月—12 月四川大學華西醫院結核性胸腔積液和惡性胸腔積液患者的臨床資料及胸水實驗室指標，篩選出具有統計學差異的實驗室指標，采用 logistic 回歸分析建立實驗室指標聯合診斷模型，用 Hosmer-Lemeshow 檢驗模型的擬合度，繪制聯合診斷的受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線，計算 ROC 曲線下面積（area under curve，AUC），分析聯合診斷效能。結果128 例結核性胸腔積液患者和 164 例惡性胸腔積液患者的平均年齡分別為（51.60±21.02）、（63.52±11.87）歲，結核性胸腔積液患者易出現咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、氣緊癥狀，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結核性胸腔積液患者胸水中的腺苷脫氨酶水平為（23.06±21.29）U/L，比惡性胸腔積液患者高（P<0.05）。惡性胸腔積液患者胸水中的白蛋白、葡萄糖、糖類抗原（carbohydrate antigen，CA）125、CA19-9、癌胚抗原和細胞角蛋白 19 片段抗原水平高于結核性胸腔積液患者（P<0.05）。logistic 回歸分析發現，CA125、癌胚抗原和葡萄糖作為主效應被納入模型中，利用預測值繪制 ROC 曲線，AUC 為 0.914［95% 置信區間（0.864，0.964）］，提高了診斷效能。結論結核性胸腔積液和惡性胸腔積液患者臨床表現多樣化且特異性不高，聯合檢測胸水中的 CA125、癌胚抗原和葡萄糖，并利用其建立聯合診斷模型，可較好地鑒別結核性胸腔積液和惡性胸腔積液。
目的探討非高發區鼻咽癌患者血漿 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）核酸檢測在臨床診斷中的應用價值及其對鼻咽癌患者治療后的監測意義。方法回顧性收集 2014 年 1 月—2015 年 12 月確診的非角化型鼻咽癌患者 235 例，分析其 EBV-DNA 檢測率，治療前及治療后半年內陽性率，以及治療后半年內血漿 EBV-DNA 陽性與鼻咽癌預后的關聯。結果治療前檢測 EBV-DNA 者僅占 69.79%（164/235），其中 EBV-DNA 陽性率為 90.85%（149/164）。治療后半年內檢測 EBV-DNA 的患者共 131 例，其治療前陽性率為 89.31%（117/131），治療后陽性率為 21.37%（28/131），治療前后差異有統計學意義（P<0.001）。治療后半年內 EBV-DNA 陽性患者與陰性患者比較，其 3 年復發率差異無統計學意義（10.71% vs. 3.88%，P=0.341），但陽性患者 3 年轉移率（21.43% vs. 4.85%，P=0.016）及 3 年疾病進展率（32.14% vs. 6.80%，P=0.001）均高于陰性患者。生存分析也顯示，治療后半年內 EBV-DNA 陽性患者 3 年無進展生存率（67.86% vs. 93.20%，P<0.001）、3 年無轉移生存率（78.57% vs. 95.15%，P=0.004）低于陰性患者。按年齡、性別、TNM 分期等因素分組，組間 3 年期無進展生存曲線差異均無統計學意義（P>0.05）。結論對于非高發區的非角化型鼻咽癌患者，EBV-DNA 檢測對于鼻咽癌的篩查及診斷具有重要意義，且治療后半年內 EBV-DNA 陰陽性為患者預后及進展的重要影響因素，治療前后都應定期監測血漿 EBV-DNA 水平。