目的探討經后路椎弓根側方入路病灶清除聯合椎間植骨內固定術治療強直性脊柱炎合并胸腰段Andersson病損（Andersson lesion，AL）的安全性及療效。方法2011 年 10 月—2017 年 1 月，采用經后路椎弓根側方入路病灶清除、椎間植骨內固定術治療 10 例強直性脊柱炎合并胸腰段 AL 患者。其中男 8 例，女 2 例；年齡 31～79 歲，平均 48.8 歲。病程 1.5～48.0 個月，平均 10.6 個月。病變節段：T10、11 3 例，T11、12 4 例，T12、L1 3 例。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（8.0±0.8）分，Oswestry 功能障礙指數（ODI）為 68.8%±5.5%。局部后凸 Cobb 角為（26.3±7.1）°。神經功能根據美國脊髓損傷協會（ASIA）評分系統評估，C 級 1 例、D 級 4 例、E 級 5 例。結果10 例患者均順利完成手術，手術時間 120～185 min，平均 151.5 min；術中出血量 300～750 mL，平均 450.0 mL。1 例術中發生硬膜囊撕裂，經修補后未發生腦脊液漏。術后患者均獲隨訪，隨訪時間 24～50 個月，平均 31.2 個月。末次隨訪時 VAS 評分為（1.9±0.9）分，ODI 為 13.0%±3.0%，與術前比較差異均有統計學意義（t=17.530，P=0.000；t=31.890，P=0.000）。術后 24 個月神經功能 ASIA 分級均為 E 級。影像學復查顯示，術后 3 d 和 24 個月局部后凸 Cobb 角分別為（12.6±4.6）° 和（13.6±4.6）°，與術前比較差異有統計學意義（P<0.05）；術后 3 d 與 24 個月間差異無統計學意義（P>0.05）。術后 24 個月 AL 節段植骨融合良好。隨訪期間無退釘、斷釘、斷棒等內固定失敗發生。結論經后路椎弓根側方入路病灶清除、椎間植骨內固定術治療強直性脊柱炎合并胸腰段 AL，患者臨床癥狀改善滿意，能獲得良好骨性愈合及一定程度局部后凸畸形改善。
目的比較脊柱機器人輔助和傳統透視輔助下微創經皮椎弓根螺釘復位內固定術治療單節段無神經癥狀胸腰椎骨折的臨床療效及植釘準確性。方法回顧分析 2016 年 12 月—2018 年 1 月收治的 58 例單節段無神經癥狀的胸腰椎骨折患者臨床資料，根據手術方式不同分為 A 組（脊柱機器人輔助經皮復位內固定組，28 例）和 B 組（傳統透視輔助經皮復位內固定組，30 例）。兩組患者均無神經癥狀，不合并其他骨折和臟器損傷。兩組患者年齡、性別、骨折部位、骨折 AO 分型、受傷至手術時間及術前椎體前緣高度百分比、矢狀面 Cobb 角、疼痛視覺模擬評分（VAS）和 Oswestry 功能障礙指數（ODI）等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者植釘時間、手術時間、術中出血量、術中透視次數、住院時間、手術費用、術后并發癥，以及術前、術后 3 d、術后 6 個月及末次隨訪時的 VAS 評分、ODI 評分、椎體前緣高度百分比、矢狀面 Cobb 角。參考 Neo 等的方法評估植入椎弓根螺釘的精確性。結果A 組植釘時間、手術時間、術中透視次數均顯著少于 B 組，手術費用高于 B 組（P<0.05）；但兩組術中出血量、住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 15.2 個月。A、B 組術后精確植釘百分率分別為 93.75%（150/160）和 84.71%（144/170），比較差異有統計學意義（χ2=5.820，P=0.008）。除 A 組發生術后切口淺部感染 1 例，經換藥后切口愈合外，兩組均未出現神經血管損傷、螺釘松動斷裂等并發癥，兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.625，P=0.547）。兩組術后各時間點椎體前緣高度百分比、矢狀面 Cobb 角、VAS 評分、ODI 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后各時間點兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論脊柱機器人和傳統透視輔助下經皮復位內固定術治療單節段無神經癥狀胸腰椎骨折均可獲得滿意的臨床效果，但前者植釘準確性更高，術中透視次數更少，植釘時間更短，對術者技術要求較低，具有廣泛的應用潛力。
目的探討雙氧水在多節段腰椎術中抗感染及降低術后引流量的效果。方法回顧性分析 2017 年 1 月—2018 年 1 月手術治療的 510 例多節段腰椎退行性疾病患者臨床資料，其中 230 例切口縫合前采用雙氧水沖洗（研究組），280 例采用生理鹽水沖洗（對照組）。兩組患者性別、年齡、病變類型、病程、手術節段等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量及術后感染率，采用美國疾病控制和預防中心（CDC）標準評價感染發生情況。結果兩組患者手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05），研究組術后引流量明顯少于對照組（t=?2.990，P=0.005）。術后 13 例患者發生感染，其中淺部感染 10 例（研究組 2 例、對照組 8 例），感染持續時間（7.3±1.5）d；深部感染 3 例（均為對照組患者），感染持續時間（16.6±3.1）d。研究組淺部和深部感染發生率均低于對照組，但差異無統計學意義（χ2=2.595，P=0.123；P=0.256）。淺部感染均為金黃色葡萄球菌感染，經積極換藥后康復；深部感染患者中 2 例為金黃色葡萄球菌感染、1 例為大腸埃希菌感染，均經徹底清洗縫合并積極換藥后康復。結論多節段腰椎手術中，切口縫合前使用雙氧水沖洗可降低術后感染發生率和術后引流量。