目的 調查四川大學華西醫院收治的33例≤14歲蘆山地震兒童傷員的傷情特點,并提出早期康復策略。方法 分析兒童地震傷員的受傷年齡、致傷原因、受傷情況,并采用改良巴氏指數評定量表調查其日常生活能力。結果 ① 華西醫院收治33例蘆山地震兒童傷員占該院收治地震傷員的10.28%,平均年齡7.24歲。其中四肢軀干骨折17例,顱腦損傷6例,軟組織損傷4例。② 主要致傷原因是高處墜物所致的砸傷和重物的壓砸傷;部分兒童在奔跑過程中出現摔傷,燙傷和墜落傷少見。③ 兒童傷員以簡單開放性損傷和骨折居多,多以四肢骨折為主(約占總例數的51.51%,腹腔臟器損傷僅1例)。④ 33例兒童傷員中,30例(占總數的90.9%)來自城鎮鄉村,其受傷原因多為房屋或院墻倒塌所致,因其結構強硬程度遠不及城市房屋,故發生重癥損傷的幾率較低、受傷程度較輕,重要臟器的損傷相對較小。結論 早期康復治療有利于防止并發癥和早期恢復功能,建議對兒童地震傷員進行早期康復治療,促進骨折愈合和功能恢復,預防并發癥。另外,在關注其康復訓練時,心理問題也需引起重視。
目的 報告四川大學華西醫院蘆山地震傷員靜脈血栓篩查與防治的情況。方法 采用血管彩色多普勒篩查該院收治的蘆山地震傷員,對檢出靜脈血栓的傷員進行合理治療;對未發現靜脈血栓者進行早期預防。結果 截至震后11天,采用血管彩色多普勒篩查仍在四川大學華西醫院住院治療的235例蘆山地震傷員,共檢出26例靜脈血栓傷員,其中下肢靜脈血栓25例,上肢靜脈血栓1例。采用單純康復干預及單純藥物干預各3例,康復干預聯合藥物干預20例。截至震后30天,26例靜脈血栓傷員復查結果顯示,11例好轉(5例完全再通,6例部分再通)。地震傷員進行藥物及其他干預,其中只予藥物干預的3例傷員有1例靜脈血栓完全再通,只予康復干預的3例傷員有1例靜脈血栓部分再通,藥物聯合其他干預措施的20例傷員有4例完全再通,5例部分再通。結論 蘆山地震靜脈血栓傷員大部分為老年及女性,絕大多數在ICU住院,大部分存在不同程度骨折,及時篩查防治靜脈血栓可緩解局部疼痛,促使其早期進入康復治療,防止肺栓塞等風險發生。對檢出靜脈血栓者采取康復和/或藥物干預,對未檢出靜脈血栓但存在高危因素者采取康復和/或藥物干預,能有效防治血栓進一步形成及血栓脫落帶來的不良后果。
卒中后患者以及脊髓損傷患者均為康復科住院患者中深靜脈血栓(DVT)形成的高危人群。DVT的發生不僅影響患者肢體功能恢復,嚴重者還可引起肺栓塞,危及生命。靜脈血栓的治療包括藥物治療、介入治療和手術治療,但各種治療均存在一定的不足和限制。無創性新技術以及新型抗凝溶栓藥的開發顯得格外重要。近年超聲治療學的發展,推動了體外超聲治療對于血栓性疾病作用的研究,是一種安全、有效的血栓預防治療輔助方法。
目的:探討5·12汶川地震致脊髓損傷患者神經源膀胱的康復治療方法。方法:通過對35例脊髓損傷患者神經源膀胱康復治療的總結回顧,觀察采用制定飲水計劃,間歇性導尿,藥物治療,膀胱功能訓練,手術治療等方法治療神經源膀胱的療效。結果:經過綜合治療,35例患者的神經源膀胱都得到了不同程度的改善。結論:地震致脊髓損傷發生率高,而神經源膀胱是其重大并發癥之一,危害患者生命,重建脊髓損傷后患者的膀胱功能對于提高截癱患者的生活質量,降低死亡率具有十分重要的意義。
脊髓損傷患者為住院患者中靜脈血栓栓塞癥(venous thrombosis embolism,VTE)的高危人群。VTE 是住院患者非預期死亡和圍手術期意外死亡的重要病因之一,因此脊髓損傷伴 VTE 患者值得重點關注。近年學者們對 VTE 的危險因素、流行病學特點、發病機制及預防等都有更深入了解,對于靜脈血栓的治療也有更全面而深入的認識,包括基礎預防、藥物預防及治療、介入手術治療、康復治療等,無創性檢查、治療性新技術的出現以及新型口服抗凝溶栓藥的研發也極大地推動了 VTE 的防治。同時,對于 VTE 的防治體系建設也已從單學科工作逐步發展到多學科、多職系、醫患共同合作模式,從以科室為主導的臨床綜合管理模式,改變為以醫院甚至更高級別職能部門為主導的多層級管理模式,這些措施都不同程度地進一步優化了靜脈血栓臨床防治管理工作。
目的 了解汶川地震傷兒童的功能障礙情況,分析地震后兒童的康復需求。方法 采用自制的康復需求調查表,對四川大學華西醫院收治的87例地震傷兒童進行康復需求調查。結果 在被調查的87例患兒中,關節活動受限占64.4%,95.4% 的患兒存在感覺功能障礙,其中89.7% 為疼痛。絕大部分患兒存在日常生活活動能力和參與能力障礙。結論 康復醫學的早期介入對于地震傷患兒的功能恢復,日常生活活動能力的提高,參與能力的促進極有裨益。
目的 探索脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)患者的社區康復轉介模式,建立上級醫院與社區醫院 SCI 康復的綠色通道。 方法 對 2013 年 2 月—2014 年 6 月四川大學華西醫院康復醫學中心轉介到社區醫院的 30 例 SCI 患者進行康復評定,包括 SCI 神經學分類標準評定、日常生活活動能力評定、工具性日常生活活動能力評定。依據評定結果制定康復方案,并進行社區康復。 結果 30 例轉介到社區醫院的SCI患者經社區康復治療后,與轉介時比較,SCI 神經學分級運動評分、日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力評分提高,差異有統計學意義(P<0.001)。 結論 SCI 患者可以在有條件的社區醫院進行康復;該實踐為大型綜合性醫院與社區醫院康復無縫銜接提供了新型的 SCI 社區康復轉介模式。
2013年4月20日8時02分,四川雅安地區蘆山縣發生里氏7.0級地震。華西醫院康復醫學科人員,于震后第2天就到達現場進行超早期康復救援;震后第3天,前移我院骨科、神經外科、胸外科、小兒外科和ICU等科室,對地震傷員進行超早期康復介入。至震后第14天下午6時,共收治傷員69名并給予早期康復治療,使汶川經驗在蘆山地震康復救援中更快、更好、更有效、更科學地得到應用、完善和升華。