目的 探討胃腸外科手術中不規范使用管狀吻合器而導致吻合口梗阻發生的原因及預防對策。 方法 回顧性分析 2005 年 7 月至 2016 年 7 月期間于筆者所在醫院接受胃腸道手術且在術中使用管狀吻合器后發生吻合口梗阻的 40 例患者的臨床資料，分析患者的吻合口類型、梗阻發生部位、梗阻類型及梗阻發現時間及處理。 結果 ① 吻合口類型有：小腸端側吻合口 33 例，食管空腸端側吻合口 2 例，回腸結腸端側吻合口 3 例，結腸直腸端側吻合口 2 例。② 梗阻發生的部位：小腸吻合口梗阻 37 例，結腸吻合口梗阻 3 例。③ 梗阻類型有：完全梗阻 37 例，部分梗阻 3 例。④ 梗阻發現時間及處理：術中發現吻合口梗阻 35 例，及時進行重新吻合；術后發現吻合口梗阻 5 例，行二次手術重新吻合。 結論 若管狀吻合器使用不規范，吻合器桿插入腸腔向前移動時，會導致黏膜及黏膜下層在腸管內縱向滑動，對側的黏膜及黏膜下層被釘入吻合口，從而引起吻合口梗阻；精湛的吻合技術、大小合適的吻合器以及術后常規檢查吻合口是否通暢，均能有效地避免因吻合器使用不規范而導致的吻合口梗阻。
目的 探討開腹和腹腔鏡原發灶切除聯合 D2 淋巴結清掃術治療老年進展期胃癌的臨床療效及安全性。 方法 選取老年進展期胃癌患者 140 例，采用隨機抽簽法分為開腹組（70 例）和腹腔鏡組（70 例），分別施行開腹和腹腔鏡原發灶切除聯合 D2 淋巴結清掃術治療；比較 2 組患者的手術時間、術中出血量、術中 PaCO2 水平，術后進流質飲食時間、術后肛門排氣時間、術后胃管留置時間、術后離床活動時間、術后血紅蛋白（Hb）水平，住院時間、淋巴結清掃數目，術后 3 年的累積總生存率和無病生存率以及術后并發癥發生率。 結果 2 組患者手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；腹腔鏡組患者術中出血量、術后進流質飲食時間、術后肛門排氣時間、術后胃管留置時間、術后離床活動時間、術后 Hb 水平及住院時間均明顯優于開腹組，差異具有統計學意義（P<0.05）；腹腔鏡組患者術中 PaCO2 水平明顯高于開腹組，差異具有統計學意義（P<0.05）；2 組患者胃周淋巴結和胃動脈周圍淋巴結清掃數目比較差異無統計學意義（P>0.05）；2 組患者術后隨訪 3 年的累積總生存率和無病生存率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；同時腹腔鏡組患者術后并發癥發生率明顯低于開腹組，差異具有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者在術后 7 d 及術后 3 個月的生活質量評分顯著高于開腹組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腹腔鏡下原發灶切除聯合 D2 淋巴結清掃術治療老年進展期胃癌具有微創、術后恢復時間短及術后并發癥少等優勢。