本文針對二分類變量結局指標相對（而非絕對）治療效果的不一致性。證據本身不會因不同研究結果具有一致性而升級，但可能因不一致而降低質量級別。衡量一致性的標準包括點估計值的相似性、可信區間的重疊程度以及統計學判定標準包括異質性檢驗和I2。系統評價作者應提出并檢驗少數幾個與患者、干預措施、結局指標以及方法學相關的先驗假設以探尋異質性來源。當不一致性很大且無法解釋時，因不一致性而降低質量級別是恰當的，特別當某些研究顯示有顯著益處而其他顯示無益甚至有害時（而非僅是療效大與療效小的比較）。明顯的亞組效應可能不可靠。如果亞組效應滿足以下條件，其可信度將會增加：基于少數幾個有具體方向的先驗假設、亞組比較來自研究內而非研究間、交互檢驗的P值小、結果有生物學意義。
目的 探討醫學文獻在臨床工作中適用度的評價方法，為臨床醫師尋找最佳證據提供便捷方法。 方法 采用Delphi法確定評價文獻價值的重要指標，用層次分析法確定各指標的權重系數，進而制定醫學科技文獻臨床適用度的計算公式。最后，對公式計算的結果與專家對文獻臨床適用度評價的結果進行一致性檢驗。 結果 我們最終確定評價指標5個：發表年代（X1）、目標問題是否被涵蓋（X2）、樣本量（X3）、試驗類型（X4）、雜志等級（X5），得到醫學科技文獻臨床適用度（Y），計算公式為Y= 3.93 X1＋11.78 X2＋14.83 X3＋44.53 X4＋24.93 X5 。醫學科技文獻臨床適用度公式臨床有效性的一致性檢驗結果顯示，用醫學科技文獻臨床適用度公式計算的結果與專家意見一致性程度較高（Kappa值=0.75，P＜0.001）。 結論 我們研制的醫學科技文獻臨床適用度公式的實用價值較好。
本文介紹證據質量分級的GRADE方法。GRADE將證據質量分為高、中、低和極低四個級別。該分級應用于證據群，而非針對個別研究。系統評價中，質量反映了我們認為效應估計值正確的把握度。對推薦意見而言，質量反映了我們認為效應估計值足以支持某特定推薦的把握度。隨機對照試驗初定為高質量證據，觀察性研究初定為低質量證據。GRADE中所使用的質量一詞不只是意味著偏倚風險，還可能受研究結果的不精確性、不一致性和間接性，及發表偏倚的影響。此外，若干因素可增加我們對效應估計值的把握度。GRADE提供了一種系統方法來思考并報告各因素。GRADE將評估證據質量的過程與給出推薦建議的過程分開。推薦強度的判斷不僅依賴于證據質量。
目的 比較LENSTAR LS900與眼前節分析系統SIRIUS測量準分子激光手術患者術前前房深度（ACD）的一致性。 方法 選取2011年11月20日－12月10日對29例（58只眼）進行屈光手術術前檢查的患者，其中男12例，女17例，年齡18～40歲，平均21.5歲，分別采用LENSTAR LS900和眼前節分析系統SIRIUS測量ACD。采用配對t檢驗、直線回歸分析比較檢查結果的差異和兩種設備測量結果的相關性；運用Bland-Altman法對兩種方法進行一致性分析評價。 結果 LENSTAR LS900測量的ACD平均值為（3.78 ± 0.26）mm，眼前節分析系統SIRIUS測量的ACD平均值為（3.84 ± 0.23）mm，兩種儀器測量結果差異無統計學意義（P ＞0.05）；相關系數分析顯示兩者有較高的相關性（r=0.960，P＜0.05）；兩種儀器測量ACD的Bland-Altman一致性分析，95%一致性界限為（0.089 mm，0.211 mm），在一致性界限范圍內。 結論 LENSTAR LS900與眼前節分析系統SIRIUS眼前節分析系統具有較高的一致性，可以互相替代，都可作為臨床ACD測量的工具。
目的 利用局部一致性（ReHo）方法探測創傷后應激障礙（PTSD）患者在靜息狀態下是否存在著大腦功能異常。 方法 2010年5月－7月對18例未經治療的地震PTSD患者和19例同樣經歷地震但未患PTSD的對照者進行了靜息態功能磁共振成像（Rs-fMRI） 掃描。應用ReHo方法處理Rs-fMRI數據，得出PTSD患者的異常腦區，并將患者存在組間差異的腦區ReHo值與臨床用PTSD診斷量表（CAPS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別進行相關分析。 結果 ① PTSD組ReHo顯著增加的腦區包括右側顳下回、楔前葉、頂下葉、中扣帶回，左側枕中回以及左/右側后扣帶回；ReHo顯著降低的腦區包括左側海馬和左/右側腹側前扣帶回。② 異常腦區中后扣帶回和右側中扣帶回ReHo與HAMD呈負相關（中扣帶回r=?0.575，P=0.012；右側后扣帶回：r=?0.507，P=0.032），其余腦區ReHo與臨床指標無明顯相關性（P＞0.05），左側海馬與CAPS的相關性相對其他腦區較大（r=?0.430，P=0.075）。 結論 PTSD患者在靜息狀態下即存在著局部腦功能活動的降低和增加，ReHo方法可能有助于研究PTSD患者靜息狀態腦活動。
目的比較OrbscanⅡ與SIRIUS眼前節分析系統測量近視眼患者角膜直徑的一致性。 方法對2012年6月－7月122例（244只眼）擬接受準分子激光手術近視患者，分別采用OrbscanⅡ與SIRIUS眼前節分析系統測量角膜直徑，并采用配對t檢驗比較檢查結果的差異；直線回歸分析2種設備測量結果的相關性；運用Bland-Altman統計方法對2種方法間進行一致性分析評價。 結果OrbscanⅡ測量的角膜直徑平均值為（11.55±0.36） mm，SIRIUS測量的角膜直徑平均值為（11.88±0.40）mm，經配對t檢驗，2種儀器測量結果差異無統計學意義（P＞0.05）；2種儀器測量結果有較高的相關性（r=0.925，P＜0.05）；角膜直徑一致性95%界限為（0.089 mm，0.2109 mm），在一致性界限范圍內。 結論OrbscanⅡ與SIRIUS眼前節分析系統具有較高的一致性，準確性較高，可比性強，均可作為角膜直徑測量的工具。
本研究的目的是利用功能磁共振成像(fMRI)技術, 研究亞健康者與健康人靜息態腦功能的差別。對符合篩選標準的24例亞健康者與24名年齡、教育程度相匹配的健康對照者進行靜息態功能磁共振的掃描。采用局部一致性(ReHo)的方法分析數據, 比較靜息態下腦功能的組間差異, P＜0.001、體素值≥10具有統計學意義。結果顯示與健康對照組相比, 亞健康組在雙側中央后回的ReHo值增高; 左內側額上回、左背外側額上回、右前扣帶和旁扣帶腦回、右顳中回的ReHo值降低。ReHo值的顯著差異提示靜息態下亞健康者的某些腦區局部功能可能存在異常, 其具體作用和是否具有指標意義值得進一步研究。
本文針對中風康復患者運動功能障礙相關的神經肌肉異常耦合和功能評價問題, 研究有效的肌間一致性分析方法及指標, 探索神經肌肉系統的振蕩聯系和中風運動功能障礙產生的病理機制, 建立基于肌電信號的肌肉功能狀態評價標準。首先基于一致性分析方法, 對比分析中風患者運動過程中健側、患側上肢拮抗肌肌電間的一致性特征; 在此基礎上利用Z變換顯著一致性面積指標量化描述健側、患側肌電信號在各功能頻帶內的耦合性差異; 進一步利用動態肌間一致性分析探究肌間一致性與運動任務的關系。通過對中風患者健側、患側上肢肘關節屈伸運動中肌間一致性的分析, 得到以下結論:中風運動功能障礙患者健側、患側肌間一致性均與運動任務相關, 而在患側運動過程中beta頻段肌間一致性相對于健側存在明顯缺失, 此外beta段肌間一致性與Fugle-Meyer量表具有相關性, 表明beta段肌間一致性可以作為輔助評價患者運動功能狀態的指標。
與傳統Meta分析相比，網狀Meta分析的混雜因素較多且處理更為困難。由于證據相互傳遞，異質性可能會被帶入間接比較中。因此，異質性的有效鑒別與正確處理備受關注。為保證網狀Meta分析結果的可靠性，方法學家提出一致性概念并給出一系列鑒別與處理方法。基于Bucher法的延伸，目前一致性鑒別與處理的方法已擴展至節點分析法、假設檢驗及兩步法等十余種量化措施。然而，由于方法學基本理論與側重點的差異以及統計效能的局限性，使得目前相關檢測與處理方法的力度仍不夠高效。因此，高效、簡潔、解釋度高的檢測與處理方法依舊需要進一步探索。
目的介紹網狀Meta分析的敏感性和一致性檢驗及其在R軟件中的應用。 方法以實例演示的方式，采用隨機效應模型與固定效應模型比較的方法實現敏感性分析，并采用R軟件metafor包和combinat包實現一致性分析。 結果隨機效應模型與固定效應模型所得結果相近，數據較穩健。一致性檢驗結果表明，各環的可信區間均與空白值相交，說明網狀Meta分析計算結果與直接比較計算結果無明顯差異，一致性較好。 結論網狀Meta分析作為一種間接比較的分析方式，敏感性尤為重要，而一致性的引入使網狀Meta分析更準確。通過R軟件實現網狀Meta分析的敏感性和一致性分析是一種可行的方法。