目的 探討肥胖對肺切除術后并發癥發生和手術死亡率的影響。 方法 回顧性分析2003年9月至2007年12月上海市肺科醫院3 494例肺部疾病行肺切除術患者的臨床資料，依據體重指數（body mass index，BMI）不同將3 494例患者分為兩組，非肥胖組（BMI＜28 kg/m2）：3 340例，男2 502例，女838例；年齡（61.9±10.7）歲；肥胖組（BMI≥28 kg/m2）：154例，男87例，女67例；年齡（59.7±9.6）歲。通過單因素和logistic多因素回歸分析肥胖（BMI≥28 kg/m2）對肺切除術后并發癥發生的影響。 結果 圍術期共死亡26例，其中非肥胖組死亡23例，肥胖組死亡3例，兩組患者的病死率比較差異無統計學意義［0.7% （23/3 340） vs. 1.9% （3/154），P=0.118］。兩組患者任一并發癥和呼吸系統并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。除呼吸系統外，肥胖組患者其它系統并發癥發生率顯著高于非肥胖組（P＜0.05），腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發生率高于非肥胖組（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析結果顯示：肥胖（BMI≥28 kg/m2）不是肺切除術后并發癥發生的獨立危險因素［回歸系數為0.648、OR值為1.911，95% CI （0.711，5.138），P值為0.199］。 結論 肥胖不引起肺切除術后手術死亡率和并發癥發生率的顯著增高。
目的 分析急性Stanford A型主動脈夾層患者夜間手術與白天手術的療效差異。 方法 2004年1月至2013年3月，195例急性Stanford A型主動脈夾層患者在南京醫科大學附屬南京醫院（南京市心血管病醫院）接受手術治療，從白天急診手術患者（127例）中選出與晚夜間手術患者（68例）傾向指數相同或相近的個體進行配對，共匹配58對患者，包括夜間手術組［n=58，男45例，女13例，（48.3±14.6）歲］和白天手術組［n=58，男43例，女15例，（47.7±14.6）歲］ 。比較分析兩組患者的手術時間、術后胸腔引流量、術后機械通氣時間、術后透析率、氣管切開率、住ICU時間、住院死亡率。 結果 夜間手術組患者術后氣管切開率［19.0% （11/58） vs. 6.9% （4/58），P=0.053］、住院死亡率［8.6% （5/58） vs. 6.9% （4/58），P=0.729］與白天手術組相比較差異無統計學意義。夜間手術組與白天手術組比較，前者手術時間延長［（485.7±93.5） min vs. （428.5±123.3） min，P=0.048］、術后胸腔引流量偏多［（979.5±235.7） ml vs. （756.6±185.9） ml，P=0.031］、機械通氣時間延長［（67.9±13.8） h vs. （55.7±11.9） h，P=0.025］、術后透析率增加 ［17.2% （10/58） vs. 5.2% （3/58），P=0.039］、住ICU時間延長［（89.4±16.2） h vs. （74.8±12.5） h，P=0.023］ 。術后隨訪107例患者，隨訪時間4～6個月。隨訪期間無死亡，13例術后透析患者中有12例已經不需要定期行透析治療。 結論夜間急診主動脈夾層手術并不增加住院死亡率，但是增加術后一些并發癥的發生率。無論是夜間還是白天，對急性Stanford A型主動脈夾層患者都應該以更充分地準備、更飽滿地精力去積極認真對待，必要時應及時手術治療。
目的 探討急性心肌梗死（AMI）后患者近期行非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）的臨床療效和圍術期處理方法。 方法 2006年1月至2010年3月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院連續239例患者在發生AMI后14～27 （20.55±3.91） d行OPCAB （AMI組），術前磷酸肌酸激酶同工酶 （CK-MB，15.82±6.24） U/L，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI，0.07±0.04） ng/ml；將同期406例無心肌梗死史的OPCAB患者作為對照（對照組）；比較、分析兩組患者的臨床資料。?結果?術后30 d AMI組死亡率為2.51% （6/239），其中死于循環衰竭4例，主動脈內球囊反搏（IABP）導致下肢缺血、壞死1例，肺部感染合并休克1例。AMI組患者術后應用多巴胺明顯多于對照組（61.51% vs.37.44%，P=0.001），術中/術后行IABP亦多于對照組，但差異無統計學意義 （P＞0.05）。AMI組術后引流量及輸注紅細胞懸液量均多于對照組 ［（385.18±93.22） ml vs. （316.41±70.05 ）ml，P=0.022； （373.68±69.54） ml vs. （289.78±43.33） ml，P=0.005］， 但兩組二次開胸止血率差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組術后新發心房顫動發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；AMI組急性腎損傷發生率高于對照組（13.81% vs.8.62%，P=0.038）。AMI組術后30 d死亡率高于對照組 （2.51% vs.1.48%），但差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組住ICU時間［（2.01±0.95） d vs. （1.78±0.98） d］和術后住院時間［（10.33±4.16） d vs. （9.89±4.52） d］差異均無統計學意義 （P＞0.05）。AMI 組隨訪211例（88.28%），隨訪時間（2.89±1.02）年；失訪28例（11.72%）。 隨訪期間死亡25例，其中心源性死亡14例；1年生存率為97.63%，5年生存率88.15%。 結論 在AMI發生2～4周、待CK-MB和cTnI水平恢復至正常范圍后，行OPCAB是相對安全的。