夜間急診主動脈夾層手術并不增加住院死亡率_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

秦衛 , 黃福華 , 肖立瓊 , 劉圣辰 , 陳鑫

南京醫科大學附屬南京醫院　南京市心血管病醫院　心胸血管外科，南京　210006;

關鍵詞：

Stanford A型　主動脈夾層　傾向得分法　手術治療　并發癥　死亡率

DOI：

10.7507/1007-4848.20130170

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目的　分析急性Stanford A型主動脈夾層患者夜間手術與白天手術的療效差異。方法 2004年1月至2013年3月，195例急性Stanford A型主動脈夾層患者在南京醫科大學附屬南京醫院（南京市心血管病醫院）接受手術治療，從白天急診手術患者（127例）中選出與晚夜間手術患者（68例）傾向指數相同或相近的個體進行配對，共匹配58對患者，包括夜間手術組［n=58，男45例，女13例，（48.3±14.6）歲］和白天手術組［n=58，男43例，女15例，（47.7±14.6）歲］。比較分析兩組患者的手術時間、術后胸腔引流量、術后機械通氣時間、術后透析率、氣管切開率、住ICU時間、住院死亡率。結果夜間手術組患者術后氣管切開率［19.0% （11/58） vs. 6.9% （4/58），P=0.053］、住院死亡率［8.6% （5/58） vs. 6.9% （4/58），P=0.729］與白天手術組相比較差異無統計學意義。夜間手術組與白天手術組比較，前者手術時間延長［（485.7±93.5） min vs. （428.5±123.3） min，P=0.048］、術后胸腔引流量偏多［（979.5±235.7） ml vs. （756.6±185.9） ml，P=0.031］、機械通氣時間延長［（67.9±13.8） h vs. （55.7±11.9） h，P=0.025］、術后透析率增加［17.2% （10/58） vs. 5.2% （3/58），P=0.039］、住ICU時間延長［（89.4±16.2） h vs. （74.8±12.5） h，P=0.023］。術后隨訪107例患者，隨訪時間4～6個月。隨訪期間無死亡，13例術后透析患者中有12例已經不需要定期行透析治療。結論夜間急診主動脈夾層手術并不增加住院死亡率，但是增加術后一些并發癥的發生率。無論是夜間還是白天，對急性Stanford A型主動脈夾層患者都應該以更充分地準備、更飽滿地精力去積極認真對待，必要時應及時手術治療。

引用本文： 秦衛,黃福華,肖立瓊,劉圣辰,陳鑫. 夜間急診主動脈夾層手術并不增加住院死亡率. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(5): 542-545. doi: 10.7507/1007-4848.20130170 復制

1.	Liden H， Wiklund L， Haraldsson A， et al. Temporary circulatory support with extra corporeal membrane oxygenation in adults with refractory cardiogenic shock. Scand Cardiovasc J， 2009， 43 （4）：226-232.
2.	Ahmed A， Aban IB， Vaccarino V， et al. A propensity-matched study of the effect of diabetes on the natural history of heart failure：variations by sex and age. Heart， 2007， 93 （12）：1584-1590.
3.	王永吉，蔡宏偉，夏結來，等. 傾向指數第一講傾向指數的基本概念和研究步驟. 中華流行病學雜志， 2010， 31 （3）：347-348.
4.	王永吉，蔡宏偉，夏結來，等. 傾向指數第二講：常用研究方法. 中華流行病學雜志， 2010， 31 （5）：584-585.
5.	陳鑫，黃福華，徐明，等. 孫氏手術治療急性Stanford A型主動脈夾層. 中華胸心血管外科雜志， 2012， 28 （6）：333-335.
6.	陶登順，王輝山，姜輝，等. De Bakey I型主動脈夾層的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2011， 18 （3）：218-221.
7.	Hagan PG， Nienaber CA， Isselbacher EM， et al. The international registry of acute aortic dissection （IRAD）：new insights into an old disease. JAMA， 2000， 283 （7）：897-903.
8.	邱志兵，陳鑫，徐明，等. 急性Stanford A型主動脈夾層的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2007， 14 （6）：426-428.
9.	熊瑋，董少紅. 急性主動脈夾層院內死亡的危險因素分析. 中華高血壓雜志， 2011， 19 （6）：584-586.
10.	Santini F， Montalbano G， Casali G， et al. Clinical presentation is the main predictor of in-hospital death for patients with acute type A aortic dissection admitted for surgical treatment：a 25 years experience.Int J Cardiol， 2007， 115 （3）：305-311.
11.	Legras A， Bruzzi M， Nakashima K， et al. Risk factors for hospital death after surgery for type A aortic dissection. Asian Cardiovasc Thorac Ann， 2012， 20 （3）：269-274.
12.	Long SM， Tribble CG， Raymond DP， et al. Preoperative shock determines outcome for acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg， 2003， 75 （2）：520-524.
13.	Stefanidis C， Sanoussi A， Demanet H， et al. Acute myocardial nfarction due to an acute aortic dissection. Rev Med Brux， 2011， 32 （3）：179-181.
14.	Camaro C， Wouters NT， Gin MT， et al. Acute myocardial infarctionwith cardiogenic shock in a patient with acute aortic dissection. Am J Emerg Med， 2009， 27 （7）：899.
15.	Linden A， Adams JL. Combining the regression discontinuity design and propensity score-based weighting to improve causal inference in program evaluation. J Eval Clin Pract， 2012， 18 （2）：317-325.
16.	Austin PC， Mamdani MM. A comparison of propensity score methods：a case-study estimating the effectiveness of post-AMI statin use. Stat Med， 2006， 25 （12）：2084-2106.
17.	Gallerani M， Imberti D， Bossone E， et al. Higher mortality in patientshospitalized for acute aortic rupture or dissection during weekends. J Vasc Surg， 2012， 55 （5）：1247-1254.
18.	Kostis WJ， Demissie K， Marcella SW， et al. Weekend versus weekdayadmission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med， 2007， 356 （11）：1099-1109.

1. 　Liden H， Wiklund L， Haraldsson A， et al. Temporary circulatory support with extra corporeal membrane oxygenation in adults with refractory cardiogenic shock. Scand Cardiovasc J， 2009， 43 （4）：226-232.
2. 　Ahmed A， Aban IB， Vaccarino V， et al. A propensity-matched study of the effect of diabetes on the natural history of heart failure：variations by sex and age. Heart， 2007， 93 （12）：1584-1590.
3. 　王永吉，蔡宏偉，夏結來，等. 傾向指數第一講傾向指數的基本概念和研究步驟. 中華流行病學雜志， 2010， 31 （3）：347-348.
4. 　王永吉，蔡宏偉，夏結來，等. 傾向指數第二講：常用研究方法. 中華流行病學雜志， 2010， 31 （5）：584-585.
5. 　陳鑫，黃福華，徐明，等. 孫氏手術治療急性Stanford A型主動脈夾層. 中華胸心血管外科雜志， 2012， 28 （6）：333-335.
6. 　陶登順，王輝山，姜輝，等. De Bakey I型主動脈夾層的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2011， 18 （3）：218-221.
7. 　Hagan PG， Nienaber CA， Isselbacher EM， et al. The international registry of acute aortic dissection （IRAD）：new insights into an old disease. JAMA， 2000， 283 （7）：897-903.
8. 　邱志兵，陳鑫，徐明，等. 急性Stanford A型主動脈夾層的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2007， 14 （6）：426-428.
9. 　熊瑋，董少紅. 急性主動脈夾層院內死亡的危險因素分析. 中華高血壓雜志， 2011， 19 （6）：584-586.
10. 　Santini F， Montalbano G， Casali G， et al. Clinical presentation is the main predictor of in-hospital death for patients with acute type A aortic dissection admitted for surgical treatment：a 25 years experience.Int J Cardiol， 2007， 115 （3）：305-311.
11. 　Legras A， Bruzzi M， Nakashima K， et al. Risk factors for hospital death after surgery for type A aortic dissection. Asian Cardiovasc Thorac Ann， 2012， 20 （3）：269-274.
12. 　Long SM， Tribble CG， Raymond DP， et al. Preoperative shock determines outcome for acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg， 2003， 75 （2）：520-524.
13. 　Stefanidis C， Sanoussi A， Demanet H， et al. Acute myocardial nfarction due to an acute aortic dissection. Rev Med Brux， 2011， 32 （3）：179-181.
14. 　Camaro C， Wouters NT， Gin MT， et al. Acute myocardial infarctionwith cardiogenic shock in a patient with acute aortic dissection. Am J Emerg Med， 2009， 27 （7）：899.
15. 　Linden A， Adams JL. Combining the regression discontinuity design and propensity score-based weighting to improve causal inference in program evaluation. J Eval Clin Pract， 2012， 18 （2）：317-325.
16. 　Austin PC， Mamdani MM. A comparison of propensity score methods：a case-study estimating the effectiveness of post-AMI statin use. Stat Med， 2006， 25 （12）：2084-2106.
17. 　Gallerani M， Imberti D， Bossone E， et al. Higher mortality in patientshospitalized for acute aortic rupture or dissection during weekends. J Vasc Surg， 2012， 55 （5）：1247-1254.
18. 　Kostis WJ， Demissie K， Marcella SW， et al. Weekend versus weekdayadmission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med， 2007， 356 （11）：1099-1109.

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