橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌的診斷與治療_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

龔衛東 , 黃堃 , 王南鵬 , 葉暉 , 高慶軍 , 周彥 , 高榮君 , 段海松 ,  趙代偉

貴陽醫學院附屬醫院甲狀腺外科（貴州貴陽 550004）;

關鍵詞：

橋本甲狀腺炎甲狀腺癌診斷治療輔助檢查

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目的　總結橋本甲狀腺炎（HT）合并甲狀腺癌（TC）的診斷和治療方法，以提高對該病的認識。
方法　搜集筆者所在醫院2008年1月至2011年12月期間收治并行手術治療的184例HT患者的臨床資料，對其中合并
TC的32例患者的臨床資料進行回顧性分析。
結果　184例HT患者中，合并TC者32例，占17.4%，均按TC的治療原則行手術治療。術前經細針穿刺細胞學檢查（FNAC）診斷為HT合并TC者15例，靈敏度為46.9%（15/32）；術中經快速冰凍切片病理學檢查診斷為HT合并TC者27例，靈敏度為84.4%（27/32），高于FNAC檢查的靈敏度（χ2=7.563，P=0.004）。術后經常規石蠟切片和（或）免疫組化病理學檢查證實為HT合并甲狀腺乳頭狀癌（PTC）者30例，合并甲狀腺濾泡狀癌（FTC）者2例。術后所有患者均采用左旋甲狀腺素（L-T4）進行抑制和（或）替代治療；有5例患者另加行131I治療。術后1例患者出現手足抽搐，2例患者出現輕度聲嘶，余無其他并發癥發生。本組32例患者獲訪29例，失訪3例；隨訪時間為3～49個月，平均35個月。隨訪期間，無復發、轉移及死亡。
結論　HT合并TC的術前診斷率低，輔助檢查對提高該病的診斷率及指導治療具有重要的臨床價值；手術是其首選治療方式，術后的輔助治療不可或缺。

引用本文： 龔衛東,黃堃,王南鵬,葉暉,高慶軍,周彥,高榮君,段海松,趙代偉. 橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌的診斷與治療. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(6): 643-647. doi: 復制

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