癲癇是以腦神經元異常放電引起以反復癇性發作為特征的腦功能失調綜合征。睡眠是人們生活的重要組成部分，適當的睡眠是健康的先決條件。癲癇對睡眠的影響錯綜復雜，與癲癇發作的類型、發作時間、發作部位及所服用的抗癇藥物密切相關，且癲癇患者常常合并失眠、白日過度嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、異態睡眠等睡眠問題。正確認識癲癇對睡眠的影響，正確處理兩者之間的關系，對提高癲癇患者的生活質量具有重大的意義。文章通過查閱近年相關文獻，針對癲癇對睡眠的影響進行綜述。
引用本文： 李鴿, 張羽康, 劉燕, 陳雙, 陳永敏, 李其富. 癲癇對睡眠影響的研究. 癲癇雜志, 2020, 6(4): 337-340. doi: 10.7507/2096-0247.20200054 復制
癲癇是由多種原因導致的以腦神經元高度同步化異常放電所致，以反復癇性發作為特征的腦功能失調綜合征，是最常見的神經系統疾病之一。睡眠是人們生活的重要組成部分，適當的睡眠是健康的先決條件。身體、精神和社會的健康，以及預防某些疾病和事故的能力，均取決于睡眠的質量和時間[1]。依據睡眠過程中腦電圖（EEG）表現、眼球運動情況和肌張力變化等，睡眠狀態可分為快速眼球運動（Rapid eye movement，REM）和非快速眼球運動（Non-rapid eye movement，NREM）兩種不同的睡眠時相，二者交替進行。其中 NREM 又可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV 期，NREMⅢ、IV 期合稱為慢波睡眠，REM 睡眠又稱為快波睡眠。睡眠是從 NREM、REM 循環交替進行。
癲癇對睡眠的影響密切且復雜，主要取決于癲癇的類型、發作部位、發作時間及患者所服用的抗癲癇藥物（AEDs）等多種因素。且癲癇患者常常合并失眠、白日過度嗜睡、睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea，OSA）、不寧腿綜合征（Restless legs syndrome，LS）、異態睡眠等睡眠問題。現就癲癇對睡眠的影響進行綜述。
1 癲癇對睡眠參數和睡眠結構的影響
1.1 癲癇患者多導睡眠檢測
多導睡眠檢測（Polysomnography，PSG）顯示：淺睡期（NREM Ⅰ、Ⅱ期）所占時間比例延長，深睡期（NREM Ⅲ、IV 期）和 REM 期所占時間均縮短[2]，REM 潛伏期延長。若癲癇患者在前半夜癇性發作，則這些改變更加明顯。除此之外，癲癇患者夜間覺醒時間增加[3]、總睡眠時間減少[4]、睡眠效率降低[5]、睡眠周期轉換頻率明顯增加[6]、睡眠片段現象出現，以及睡眠紡錘波密度減少。
1.2 癲癇發作對睡眠影響的機制
在 NREMⅠ期，正常 EEG 表現為 α 節律，即 8～13 Hz 的連續正弦曲線活動，在安靜閉眼狀態下，主要出現在顱枕區。癲癇樣放電（Epileptic discharge，EDs）的出現影響了正常的腦電背景，引起癲癇患者睡眠結構的改變，甚至導致患者直接覺醒。在 NREM Ⅱ期，正常的 EEG 表現為對稱紡錘波，頻率為 11～16 Hz，睡眠紡錘波作為一種維護睡眠穩定性、抑制 EDs 的重要因素而存在。部分癲癇患者出現了不對稱紡錘波[7]，睡眠紡錘波會因皮質對丘腦的抑制而受影響，且與尖波形成有關，彌漫性皮質神經細胞過度活動導致丘腦產生強烈的應答反應，從而出現以 EDs 代替紡錘波的現象，進而影響患者的睡眠結構[8]。而在 NREM Ⅲ期，由于腦電同步化受到抑制，故較少出現 EDs[9]，對該期睡眠影響較小。癲癇患者的睡眠參數、睡眠結構以及正常生物節律比較容易被 EDs 影響，清醒及睡眠期的 EDs 均可改變癲癇患者的睡眠參數及結構，使患者產生睡眠相關性疾病，表現為失眠、白天過度嗜睡、異態睡眠[7]、RLS、OSA 等，此外，睡眠結構的改變也會相應影響 EDs 的出現頻率，二者相互影響，形成惡性循環。
1.3 不同發作類型對睡眠參數和睡眠結構影響的特征
1.3.1 特發性局灶型癲癇
研究發現，特發性局灶型癲癇使患者總清醒時間延長、睡眠效率降低，其中易在覺醒期發作的癲癇患兒睡眠結構未見明顯異常，而易在睡眠中發作的癲癇患兒以淺睡眠期延長、睡眠效率降低為主。如伴有中央顳區棘波的兒童良性癲癇（Benign epilepsy with central-temporal spikes，BECTs）：睡眠潛伏期延長，NREM I 期睡眠比例增加，NREM II 期睡眠及 REM 期縮短。覺醒次數增加，睡眠效率降低。睡眠中循環交替模式（Cyclic alternating pattern，CAP）轉換率下降，以 NREM II 期最為明顯，臨床上癇樣放電頻率與睡眠結構失調呈正相關，且 NREM 期棘波數量增多可導致患兒記憶功能的減退[10]。
1.3.2 特發性全面性癲癇
據研究，該類型患者淺睡期延長，REM 縮短。易在覺醒期發作的患兒以淺睡眠延長為主；而易在睡眠中發作的患兒以 REM 縮短、睡眠效率降低為主，如青少年肌陣攣性癲癇。
1.3.3 癥狀性局灶性癲癇
額葉癲癇對睡眠的影響：Herman 等[11]報道，約 35%～60% 患者主要于夜間發作。Parrino 等[12]對尚未治療的 40 例夜間額葉癲癇患者進行 PSG 研究發現，該類患者夜間入睡后 REM 期睡眠減少，再清醒時間（Wake after sleep，WASO）、慢波睡眠期及 REM 睡眠潛伏期延長，同時伴有睡眠微結構的改變：CAP 轉換率增加、循環次數增多及時間延長。
顳葉癲癇對睡眠影響的研究發現，該類患者夜間發作時總睡眠時間減少、睡眠效率明顯降低，NREM II 和 IV 期睡眠減少，NREM I 期睡眠增加，REM 潛伏期延長，且存在睡眠片段化、總睡眠轉換次數增加、REM 期減少、總覺醒次數增加及 WASO 延長情況，日間嗜睡是癲癇患者提出頻率最高的主觀感受。顳葉癲癇患者合并 OSA 的明顯高于非顳葉癲癇患者[13]，日間嗜睡是癲癇患者提出頻率最高的主觀感受[14]。
1.3.4 難治性癲癇對睡眠的影響
難治性癲癇可導致患者總睡眠時間減少。Zanmera 等[5]對 20 例難治性癲癇患者與 20 例控制良好的患者進行對比，發現難治性癲癇患者睡眠潛伏期及 REM 潛伏期均延長，NREM II 期睡眠比例減少，深睡眠比例增加，REM 期睡眠時間縮短，睡眠效率下降，轉換率下降，覺醒次數增多，且合并 OSA 的患病率高于控制良好的患者。部分患者 MOS-SS 睡眠障礙指數顯著高于健康人群[15]。
1.4 不同時間癲癇發作對睡眠參數和睡眠結構影響的特征
癲癇患者的癇樣放電若發生在 REM 期內，腦電波的產生與傳導有明顯的抑制作用，即在 REM 期發生的癇樣放電對睡眠無明顯影響[16]。而在 NREM 期，丘腦皮質傳入沖動介導大腦皮質彌散性同步化，故此期容易誘發癇樣發作[17]，同樣，癲癇發作可導致睡眠質量下降、覺醒次數增多等睡眠參數的改變。
1.5 發作間期不同部位癲癇放電對睡眠參數和睡眠結構的影響
額葉與顳葉是最常見的局灶樣放電部位。相對于顳葉癲癇，額葉癲癇更傾向于夜間發作，但顳葉癲癇比非顳葉癲癇對睡眠的影響更大（具體影響見上文）。研究顯示，左側顳葉癲癇的 REM 期所占睡眠比例明顯短于右側顳葉癲癇[18]。
2 抗癲癇藥物對癲癇患者睡眠的影響
2.1 苯巴比妥
有人報道，苯巴比妥可延長 NREM II 期睡眠時間，減少 REM 期睡眠時間，但對 NREM III 期睡眠影響較小，且可增加覺醒次數[19]。
2.2 苯妥英鈉
據研究，苯妥英鈉可延長 NREM I 期和 II 期睡眠時間，縮短 REM 期睡眠、慢波睡眠及潛伏期時間，增加覺醒次數，降低睡眠效率[20]。
2.3 卡馬西平
據報道，卡馬西平可縮短 REM 期睡眠及睡眠潛伏期，延長慢波睡眠時間，增加覺醒次數[20]。此外，有研究推測卡馬西平對甲狀腺功能有一定影響，可能與癲癇患者 RLS 有關。
2.4 丙戊酸鈉
研究表明，丙戊酸鈉對癲癇患兒的睡眠結構幾乎無影響，但大劑量使用可導致患兒嗜睡[21]。另外，丙戊酸鈉的不良反應包括體重增加，是導致肥胖癲癇患者合并睡眠障礙性危險因素之一[22]。
2.5 乙琥胺
據研究，乙琥胺可延長癲癇患者 REM 期及 NREM I 期睡眠時間，縮短慢波睡眠時間[23]。
2.6 拉莫三嗪
拉莫三嗪可增加患者 REM 期睡眠時間，縮短慢波睡眠時間，減少轉入 REM 的次數與睡眠期轉換次數[24]，但該藥較其他舊的 AEDs 可更好的減少睡眠中斷的發生。另有研究表明，該藥在控制伴有癇性電持續狀態（Electrical status epilepticus during sleep，ESES）的 BECT 患兒中，在臨床療效及腦電改善方面均有一定療效[25]。
2.7 左乙拉西坦
可使健康人群和癲癇患者的 NREMII 期睡眠增加，縮短深睡眠時間，使 WASO 減少和睡眠效率增加[23]。
2.8 加巴噴丁
可使患者 REM 期與慢波睡眠比例明顯增加，減少覺醒次數與縮短 NREMI 期睡眠。
2.9 托吡酯及氨己烯酸
據目前報道二者對癲癇患者的睡眠結構暫無明顯影響[23]。
2.10 普瑞巴林
可延長癲癇患者慢波睡眠時間，縮短 REM 期睡眠時間，增加患者睡眠質量，減少覺醒次數[23]。
3 癲癇患者容易引起臨床常見的幾種睡眠障礙
3.1 癲癇與失眠
癲癇患者常伴有失眠主訴，在成人患者中，根據失眠嚴重程度指數統計，失眠患病率為 28.9%～51%；根據 DSM-IV-TR 或 ICSD-2，失眠患病率為 36%～74.4%。患兒失眠患病率：根據兒童睡眠障礙量表為 13.1%～31.5%，ISCD-2 診斷標準為 11%。在多項研究中，失眠與女性性別、癲癇控制不良和抗癲癇藥物（AEDs）有關。在患兒中，失眠與發育遲緩、局灶性癲癇和癲癇控制不良有關[26]。
3.2 癲癇與白日過度嗜睡
約有 17%～30% 的癲癇患者發生白日過度嗜睡，可能與癲癇發作、睡眠中異常行為所致的睡眠剝奪、AEDs 的使用、OSA 及癲癇控制不佳所致抑郁心境等有關。
3.3 癲癇患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停
癲癇伴 OSA 較常見，有研究對 63 例癲癇患兒的 PSG 結果進行回顧性分析發現，78% 有 OSA，而且隨著年齡的增長和 AEDs 劑量的增加，患 OSA 的風險也隨之增加。癲癇是導 OSA 的危險因素，同時，OSA 可能會導致或加劇難治性癲癇[27]。
3.4 不寧腿綜合癥
癲癇患者中，經常出現中到重度 RLS。Geyer 等[28]報道，癲癇患者 RLS 的患病率明顯高于同齡對照組，且右側顳葉癲癇患者發生 RLS 的幾率是左側顳葉癲癇患者的 4.60 倍，右側顳葉癲癇患者伴發 RLS 較左側顳葉癲癇患者伴發 RLS 更常見，且較其更加嚴重。
3.5 癲癇與異態睡眠
異態睡眠是指入睡時、覺醒過程中或睡眠中以異常動作或情感體驗為主要表現的睡眠障礙，它是在睡眠中出現的異常發作性事件；根據發作出現在 REM 期或 NREM 期可分為不同的類型。據報道，夜發性額葉癲癇（Nocturnal frontal lobe epilepsy，NFLE）患者及其親屬發生異態睡眠的概率較正常人明顯增高，且兒童期有異態睡眠病史者更易發生 NFLE，NFLE 與異態睡眠的臨床表現非常相似。
4 結語
癲癇患者睡眠障礙問題并非罕見，但往往被人們忽略，發現并明確癲癇患者睡眠問題，可以幫助患者合理的治療、緩解睡眠障礙，減輕患者及其家庭的負擔，延緩部分患者因睡眠問題所衍生出的抑郁、焦慮等精神問題的出現。因此，正視癲癇患者的睡眠障礙并提前干預，對患者本人、家庭及社會都至關重要。
癲癇分類具有多樣性，目前研究睡眠相關性癲癇遠遠不足，如枕葉癲癇對睡眠的影響尚未有明確報道。同時，患者尚存在其他類型的睡眠障礙，以及如何鑒別癲癇患者合并焦慮、抑郁后的所引起的睡眠障礙與癇樣發作本身所導致的睡眠障礙，目前相關研究仍較少。
癲癇是由多種原因導致的以腦神經元高度同步化異常放電所致，以反復癇性發作為特征的腦功能失調綜合征，是最常見的神經系統疾病之一。睡眠是人們生活的重要組成部分，適當的睡眠是健康的先決條件。身體、精神和社會的健康，以及預防某些疾病和事故的能力，均取決于睡眠的質量和時間[1]。依據睡眠過程中腦電圖（EEG）表現、眼球運動情況和肌張力變化等，睡眠狀態可分為快速眼球運動（Rapid eye movement，REM）和非快速眼球運動（Non-rapid eye movement，NREM）兩種不同的睡眠時相，二者交替進行。其中 NREM 又可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV 期，NREMⅢ、IV 期合稱為慢波睡眠，REM 睡眠又稱為快波睡眠。睡眠是從 NREM、REM 循環交替進行。
癲癇對睡眠的影響密切且復雜，主要取決于癲癇的類型、發作部位、發作時間及患者所服用的抗癲癇藥物（AEDs）等多種因素。且癲癇患者常常合并失眠、白日過度嗜睡、睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea，OSA）、不寧腿綜合征（Restless legs syndrome，LS）、異態睡眠等睡眠問題。現就癲癇對睡眠的影響進行綜述。
1 癲癇對睡眠參數和睡眠結構的影響
1.1 癲癇患者多導睡眠檢測
多導睡眠檢測（Polysomnography，PSG）顯示：淺睡期（NREM Ⅰ、Ⅱ期）所占時間比例延長，深睡期（NREM Ⅲ、IV 期）和 REM 期所占時間均縮短[2]，REM 潛伏期延長。若癲癇患者在前半夜癇性發作，則這些改變更加明顯。除此之外，癲癇患者夜間覺醒時間增加[3]、總睡眠時間減少[4]、睡眠效率降低[5]、睡眠周期轉換頻率明顯增加[6]、睡眠片段現象出現，以及睡眠紡錘波密度減少。
1.2 癲癇發作對睡眠影響的機制
在 NREMⅠ期，正常 EEG 表現為 α 節律，即 8～13 Hz 的連續正弦曲線活動，在安靜閉眼狀態下，主要出現在顱枕區。癲癇樣放電（Epileptic discharge，EDs）的出現影響了正常的腦電背景，引起癲癇患者睡眠結構的改變，甚至導致患者直接覺醒。在 NREM Ⅱ期，正常的 EEG 表現為對稱紡錘波，頻率為 11～16 Hz，睡眠紡錘波作為一種維護睡眠穩定性、抑制 EDs 的重要因素而存在。部分癲癇患者出現了不對稱紡錘波[7]，睡眠紡錘波會因皮質對丘腦的抑制而受影響，且與尖波形成有關，彌漫性皮質神經細胞過度活動導致丘腦產生強烈的應答反應，從而出現以 EDs 代替紡錘波的現象，進而影響患者的睡眠結構[8]。而在 NREM Ⅲ期，由于腦電同步化受到抑制，故較少出現 EDs[9]，對該期睡眠影響較小。癲癇患者的睡眠參數、睡眠結構以及正常生物節律比較容易被 EDs 影響，清醒及睡眠期的 EDs 均可改變癲癇患者的睡眠參數及結構，使患者產生睡眠相關性疾病，表現為失眠、白天過度嗜睡、異態睡眠[7]、RLS、OSA 等，此外，睡眠結構的改變也會相應影響 EDs 的出現頻率，二者相互影響，形成惡性循環。
1.3 不同發作類型對睡眠參數和睡眠結構影響的特征
1.3.1 特發性局灶型癲癇
研究發現，特發性局灶型癲癇使患者總清醒時間延長、睡眠效率降低，其中易在覺醒期發作的癲癇患兒睡眠結構未見明顯異常，而易在睡眠中發作的癲癇患兒以淺睡眠期延長、睡眠效率降低為主。如伴有中央顳區棘波的兒童良性癲癇（Benign epilepsy with central-temporal spikes，BECTs）：睡眠潛伏期延長，NREM I 期睡眠比例增加，NREM II 期睡眠及 REM 期縮短。覺醒次數增加，睡眠效率降低。睡眠中循環交替模式（Cyclic alternating pattern，CAP）轉換率下降，以 NREM II 期最為明顯，臨床上癇樣放電頻率與睡眠結構失調呈正相關，且 NREM 期棘波數量增多可導致患兒記憶功能的減退[10]。
1.3.2 特發性全面性癲癇
據研究，該類型患者淺睡期延長，REM 縮短。易在覺醒期發作的患兒以淺睡眠延長為主；而易在睡眠中發作的患兒以 REM 縮短、睡眠效率降低為主，如青少年肌陣攣性癲癇。
1.3.3 癥狀性局灶性癲癇
額葉癲癇對睡眠的影響：Herman 等[11]報道，約 35%～60% 患者主要于夜間發作。Parrino 等[12]對尚未治療的 40 例夜間額葉癲癇患者進行 PSG 研究發現，該類患者夜間入睡后 REM 期睡眠減少，再清醒時間（Wake after sleep，WASO）、慢波睡眠期及 REM 睡眠潛伏期延長，同時伴有睡眠微結構的改變：CAP 轉換率增加、循環次數增多及時間延長。
顳葉癲癇對睡眠影響的研究發現，該類患者夜間發作時總睡眠時間減少、睡眠效率明顯降低，NREM II 和 IV 期睡眠減少，NREM I 期睡眠增加，REM 潛伏期延長，且存在睡眠片段化、總睡眠轉換次數增加、REM 期減少、總覺醒次數增加及 WASO 延長情況，日間嗜睡是癲癇患者提出頻率最高的主觀感受。顳葉癲癇患者合并 OSA 的明顯高于非顳葉癲癇患者[13]，日間嗜睡是癲癇患者提出頻率最高的主觀感受[14]。
1.3.4 難治性癲癇對睡眠的影響
難治性癲癇可導致患者總睡眠時間減少。Zanmera 等[5]對 20 例難治性癲癇患者與 20 例控制良好的患者進行對比，發現難治性癲癇患者睡眠潛伏期及 REM 潛伏期均延長，NREM II 期睡眠比例減少，深睡眠比例增加，REM 期睡眠時間縮短，睡眠效率下降，轉換率下降，覺醒次數增多，且合并 OSA 的患病率高于控制良好的患者。部分患者 MOS-SS 睡眠障礙指數顯著高于健康人群[15]。
1.4 不同時間癲癇發作對睡眠參數和睡眠結構影響的特征
癲癇患者的癇樣放電若發生在 REM 期內，腦電波的產生與傳導有明顯的抑制作用，即在 REM 期發生的癇樣放電對睡眠無明顯影響[16]。而在 NREM 期，丘腦皮質傳入沖動介導大腦皮質彌散性同步化，故此期容易誘發癇樣發作[17]，同樣，癲癇發作可導致睡眠質量下降、覺醒次數增多等睡眠參數的改變。
1.5 發作間期不同部位癲癇放電對睡眠參數和睡眠結構的影響
額葉與顳葉是最常見的局灶樣放電部位。相對于顳葉癲癇，額葉癲癇更傾向于夜間發作，但顳葉癲癇比非顳葉癲癇對睡眠的影響更大（具體影響見上文）。研究顯示，左側顳葉癲癇的 REM 期所占睡眠比例明顯短于右側顳葉癲癇[18]。
2 抗癲癇藥物對癲癇患者睡眠的影響
2.1 苯巴比妥
有人報道，苯巴比妥可延長 NREM II 期睡眠時間，減少 REM 期睡眠時間，但對 NREM III 期睡眠影響較小，且可增加覺醒次數[19]。
2.2 苯妥英鈉
據研究，苯妥英鈉可延長 NREM I 期和 II 期睡眠時間，縮短 REM 期睡眠、慢波睡眠及潛伏期時間，增加覺醒次數，降低睡眠效率[20]。
2.3 卡馬西平
據報道，卡馬西平可縮短 REM 期睡眠及睡眠潛伏期，延長慢波睡眠時間，增加覺醒次數[20]。此外，有研究推測卡馬西平對甲狀腺功能有一定影響，可能與癲癇患者 RLS 有關。
2.4 丙戊酸鈉
研究表明，丙戊酸鈉對癲癇患兒的睡眠結構幾乎無影響，但大劑量使用可導致患兒嗜睡[21]。另外，丙戊酸鈉的不良反應包括體重增加，是導致肥胖癲癇患者合并睡眠障礙性危險因素之一[22]。
2.5 乙琥胺
據研究，乙琥胺可延長癲癇患者 REM 期及 NREM I 期睡眠時間，縮短慢波睡眠時間[23]。
2.6 拉莫三嗪
拉莫三嗪可增加患者 REM 期睡眠時間，縮短慢波睡眠時間，減少轉入 REM 的次數與睡眠期轉換次數[24]，但該藥較其他舊的 AEDs 可更好的減少睡眠中斷的發生。另有研究表明，該藥在控制伴有癇性電持續狀態（Electrical status epilepticus during sleep，ESES）的 BECT 患兒中，在臨床療效及腦電改善方面均有一定療效[25]。
2.7 左乙拉西坦
可使健康人群和癲癇患者的 NREMII 期睡眠增加，縮短深睡眠時間，使 WASO 減少和睡眠效率增加[23]。
2.8 加巴噴丁
可使患者 REM 期與慢波睡眠比例明顯增加，減少覺醒次數與縮短 NREMI 期睡眠。
2.9 托吡酯及氨己烯酸
據目前報道二者對癲癇患者的睡眠結構暫無明顯影響[23]。
2.10 普瑞巴林
可延長癲癇患者慢波睡眠時間，縮短 REM 期睡眠時間，增加患者睡眠質量，減少覺醒次數[23]。
3 癲癇患者容易引起臨床常見的幾種睡眠障礙
3.1 癲癇與失眠
癲癇患者常伴有失眠主訴，在成人患者中，根據失眠嚴重程度指數統計，失眠患病率為 28.9%～51%；根據 DSM-IV-TR 或 ICSD-2，失眠患病率為 36%～74.4%。患兒失眠患病率：根據兒童睡眠障礙量表為 13.1%～31.5%，ISCD-2 診斷標準為 11%。在多項研究中，失眠與女性性別、癲癇控制不良和抗癲癇藥物（AEDs）有關。在患兒中，失眠與發育遲緩、局灶性癲癇和癲癇控制不良有關[26]。
3.2 癲癇與白日過度嗜睡
約有 17%～30% 的癲癇患者發生白日過度嗜睡，可能與癲癇發作、睡眠中異常行為所致的睡眠剝奪、AEDs 的使用、OSA 及癲癇控制不佳所致抑郁心境等有關。
3.3 癲癇患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停
癲癇伴 OSA 較常見，有研究對 63 例癲癇患兒的 PSG 結果進行回顧性分析發現，78% 有 OSA，而且隨著年齡的增長和 AEDs 劑量的增加，患 OSA 的風險也隨之增加。癲癇是導 OSA 的危險因素，同時，OSA 可能會導致或加劇難治性癲癇[27]。
3.4 不寧腿綜合癥
癲癇患者中，經常出現中到重度 RLS。Geyer 等[28]報道，癲癇患者 RLS 的患病率明顯高于同齡對照組，且右側顳葉癲癇患者發生 RLS 的幾率是左側顳葉癲癇患者的 4.60 倍，右側顳葉癲癇患者伴發 RLS 較左側顳葉癲癇患者伴發 RLS 更常見，且較其更加嚴重。
3.5 癲癇與異態睡眠
異態睡眠是指入睡時、覺醒過程中或睡眠中以異常動作或情感體驗為主要表現的睡眠障礙，它是在睡眠中出現的異常發作性事件；根據發作出現在 REM 期或 NREM 期可分為不同的類型。據報道，夜發性額葉癲癇（Nocturnal frontal lobe epilepsy，NFLE）患者及其親屬發生異態睡眠的概率較正常人明顯增高，且兒童期有異態睡眠病史者更易發生 NFLE，NFLE 與異態睡眠的臨床表現非常相似。
4 結語
癲癇患者睡眠障礙問題并非罕見，但往往被人們忽略，發現并明確癲癇患者睡眠問題，可以幫助患者合理的治療、緩解睡眠障礙，減輕患者及其家庭的負擔，延緩部分患者因睡眠問題所衍生出的抑郁、焦慮等精神問題的出現。因此，正視癲癇患者的睡眠障礙并提前干預，對患者本人、家庭及社會都至關重要。
癲癇分類具有多樣性，目前研究睡眠相關性癲癇遠遠不足，如枕葉癲癇對睡眠的影響尚未有明確報道。同時，患者尚存在其他類型的睡眠障礙，以及如何鑒別癲癇患者合并焦慮、抑郁后的所引起的睡眠障礙與癇樣發作本身所導致的睡眠障礙，目前相關研究仍較少。