生酮飲食是一種脂肪高比例, 碳水化合物低比例, 蛋白質和其他營養素合適的配方飲食。不僅治療癲癇, 近來治療其他疾病也在探索中。生酮飲食的前身是斷食治療, 斷食不是完全斷絕食物和水, 只是減少熱卡, 維持飲水。為了更長時間維持斷食的療效, 1921年美國梅奧診所出現了生酮飲食療法。現在約翰.霍普金斯醫院領導著全球的生酮飲食治療。2004年我國大陸生酮飲食療法臨床開始于深圳市兒童醫院。中國古老的辟谷療法, 目前主要用于西醫醫院以外的養生保健, 操作和西方的斷食療法非常類似, 辟谷大約在2 500多年前就開始存在了。
引用本文： 廖建湘, 方科偉, LanXiong. 生酮飲食療法歷史淺談. 癲癇雜志, 2016, 2(5): 418-421. doi: 10.7507/2096-0247.20160074 復制
生酮飲食是一種脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食[1-3]。現代首先用于治療癲癇，其他疾病的治療如腫瘤、自閉癥、遺傳代謝病和腦脊髓損傷，老年癡呆等也在不斷探索中。
1 生酮飲食療法的前身是斷食
生酮飲食的前身，是斷食(fasting)[4-6], 人類有文字記載的斷食用來治療疾病已有2 000多年，古希臘和古印度的醫生已經進行了詳細的研究。關于西方醫學之父希波克拉底(公元前460～370年)文集中“On the Sacred Disease”論述了癲癇、糖尿病等治療的飲食療法，其中在“時疫，Epidemics”章節中記載有斷食治愈癲癇的案例。研究認為至少在公元前500年，斷食和飲食調節就在治療癲癇了。公元前200多年，希臘帝國(Hellenistic Greece)著名皇家醫生Erasistratus (公元前304～250年)正式要求：對于有癲癇的人，應該毫不溺愛給與禁食，減少食物供給。著名醫學家蓋倫相信減少食物量可以治愈輕的病例，而且對其他病例有益。
斷食現代記載用于治療癲癇見于1911年法國[7]，20例成年患者采用低熱卡素食，間斷斷食清腸。方法是先斷食不斷水4 d，然后給半量素食4 d，接著再斷食-半量素食。此后到19世紀30年代，醫生們觀察了很多癲癇病例。Bernarr Macfadden, 美國身體文化(Physical culture)的倡導者，他推廣通過斷食來恢復健康的方法。他的門徒整骨醫生Hugh Conklin用斷食不斷水18～25 d來治療癲癇，斷食期間用少量素食，他稱為飲水治療(Water diet), 兒童病例治愈90%，成人治愈50%，治療效果為20%無發作，50%有改善。他用斷食不斷水的方法治療的癲癇病例數以百計。Conklin的斷食療法很快被神經內科醫生采納，成為主流醫學的治療措施。1916年，Mc Murray醫生向紐約醫學雜志報告了他從1912年開始就成功地治愈的癲癇，其方法為先斷食，后來給予少量無淀粉、無糖的飲食。著名內分泌專科醫生H. Rawle Geyelin見證了Conklin的治療，他在美國醫學會大會上報告，他也給36例癲癇患者進行了斷食治療，取得類似效果。19世紀20年代的研究表明，停止斷食，癲癇發作會復發。饑餓治療法的第一筆研究基金來自Conklin治療成功的患者家長Charles Howland，他捐贈5 000美元給他在約翰.霍普金斯醫院工作的兄弟John Howland，由此資助神經內科Stanley Cobb醫生和他的助手William G. Lennox醫生對生酮飲食進行研究。所以，最早的生酮飲食，就是在不斷水的情況下，禁食3～4周，期間減少食物。這時，病人體重會減輕、消瘦，該方法過于劇烈，雖然可以治療疾病，但不是所有人都可以承受，所以，以后的各種生酮飲食療法，都要兼顧療效和安全性。對于體重超重、體質較好的人，較長時間禁食，減輕體重，在無感染等并發癥前提下，倒是一舉兩得。
2 生酮飲食療法曾用于糖尿病等其他疾病
Rollin Woodyatt在1921年復習飲食與糖尿病的研究時，發現了酮體(脂肪代謝的中間產物乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮統稱為酮體)，正常人饑餓或進食高脂低碳水化合物食物時，酮體升高。降低碳水化合物比例、增加脂肪類比例，可以調控酮體的量[8]。
無論是禁食或不禁食，為了保障患者安全，國際上都要求在受過生酮飲食療法專門訓練的醫生和臨床營養師指導下進行。在深圳市兒童醫院開展生酮飲食初期，經驗不夠多，主要是和患者溝通不夠，個別患者家長自行其是，自以為能獨立做好生酮飲食療法，不按要求復診，到患者出現危險狀態才重新聯系醫院，我們不希望這種情況再發生，一定要和醫院生酮飲食療法團隊保持密切聯系。美國、加拿大和歐洲也有這種情況發生，甚至發生病人死亡的情況，所以，國際上規定，生酮飲食療法一定要保證安全，在內行醫生和營養師指導下進行。
此外，格林醫生(Dr. Geyelin)還是首次記載了斷食能夠改善認知功能。
3 生酮飲食療法的名稱
有鑒于生酮飲食對于癲癇、糖尿病等疾病的效果，梅奧診所(Mayo Clinic)的Russel Wilder醫生，提出了生酮飲食的概念，希望能夠描述這種治療方法的特征，并促使患者能長期使用斷食療法。他在1921年的試驗成為第一個用生酮飲食治療癲癇的報道。Conklin斷食療法研究的成功引起了強烈反響并迅速傳播，到1941年，刊載到蒙特利爾神經病所Penfield和Erickson有關癲癇的教科書中。19世紀20年代早期，Cobb和Lennox醫生開始研究饑餓對癲癇的影響，他們首先發現饑餓療法在癲癇發作2～3 d后有效。梅奧診所的Peterman醫生[9]隨后報告了生酮飲食的計算方法，和今天的方法類似：兒童1 kg體重對應1 g蛋白質，每日10～15 g碳水化合物，其余熱卡由脂肪供給。新療法傳播很快，1941年-1980年幾乎所有的綜合性教科書，關于兒童癲癇治療都用整章篇幅介紹生酮飲食，如何計算、如何啟動。19世紀20年代和30年代，生酮飲食使用廣泛，1972年的教科書中[10]，約翰.霍普金斯醫院的Livingston報告超過1 000例癲癇患者使用飲食治療，結果52 %癲癇發作控制，27%發作顯著改善。
為了改善經典生酮飲食的口味，芝加哥大學的Peter Huttenlocher于1971年發明了中鏈甘油三酯(Medium chain triglycerides，MCT)生酮飲食[11, 12]。后來出現的低碳水化合物飲食，如改良的阿特金斯飲食(Modified atkins diet，MAD)[13, 14]、低血糖生成指數治療(Low glycemic index treatment, LGIT)[15, 16]等，都是模擬饑餓的體內過程，只不過保健、治療疾病的目的不同，比以往更注重在長期使用中監護患者的安全性。
1938年苯妥因鈉的問世，醫生和研究者的重點從研究生酮飲食機制轉向新的抗癲癇藥物(AEDs)。AEDs治療的新紀元開始了，生酮飲食療法因此受到冷落。約翰.霍普金斯醫院的John Freeman和Millicent Kelley始終堅持生酮飲食療法，因而成為當前生酮飲食療法全球的領頭者[17-19]。新的AEDs和治療方法不斷問世，但難治性癲癇的比例沒有改變。1993年，吉姆.亞伯拉罕為了讓人們重新認識生酮飲食療法，讓更多人受益，拍攝了影片《首先，不要傷害(First Do no Harm)》, 由好萊塢影星梅麗爾.斯特里普(Meryl Streep)公益出演母親, 吉姆的兒子查理患有癲癇，在多種藥物、手術治療和草藥治療失敗后，自行找到雪藏已久的生酮飲食療法，在約翰.霍普金斯醫院進行了生酮飲食，后來癲癇得到了良好控制。吉姆還成立了查理基金(www.charliefoundation.org)，用來在全球推廣生酮飲食療法。
2013年國際抗癲癇聯盟(ILAE)專門成立了飲食治療專家組，由約翰.霍普金斯醫院現任飲食治療中心主任Eric Kossoff教授擔任學科帶頭人(www.ilae.org/ketogenic)。此后，全球認識、使用、研究生酮飲食療法的人越來越多，生酮飲食療法治療的疾病也越來越多，其他疾病包括遺傳代謝性疾病、糖尿病、自閉癥、腦脊髓損傷、腫瘤等疾病[20-26]，都在探索中。查理基金主導召開了4次國際生酮飲食大會，全球對它的熱情又開始高漲。
4 中國的辟谷和斷食非常類似
在我國民間有“辟谷”療法，用于養生和治療各種疾病，比如癌癥、肥胖等。辟谷又叫卻谷、卻粒、絕谷、去谷、斷谷。為此道教模仿《莊子·逍遙游》所描寫的“不食五谷，吸風飲露”的仙人行徑，企求達到長生不老的目的。辟谷，也有解釋為開辟谷道，開通經絡通道的意思。凡行辟谷，一是要堅持食氣，二是仍得食用谷麥飯食以外的食物或藥物[27, 28]。
辟谷術起于先秦，我國秦朝以前，即公元前221年以前時代。上古時代、三代(即夏、商、周)都是先秦時期歷史的一部分，大約與行氣術同時。從漢至宋，辟谷術在道教內一直十分流行。1973年，湖南長沙馬王堆[29, 30]3號漢墓出土了一件舉世矚目的文物--《卻谷食氣篇》，是記載辟谷食氣具體方法的帛書，是我國第一部辟谷療法專著。據考證，帛書是漢初的寫本，大約在公元前206年～188年(高祖惠帝時期)。研究其內容，可能是先秦時流傳下來的古逸書。
4.1 辟谷的主要方案
服氣辟谷法。辟谷食氣主要是采用綿長柔細的呼吸方法。氣的概念除了中醫有外，西方也有，在科學尚不發達，研究方法有限時，希波克拉底也用氣“pneuma”這個概念。現在看來，氣包括呼吸系統進行的交換氣體，包括溶解在體液中的氧氣和二氧化碳，還包括作為信號傳遞途徑的一氧化氮及硫化氫等，參與在生命活動中動態存在的氣體都包含在內。在“血液循環”發現前，人們就推測出體內運行著氣這種東西，現在發現血紅蛋白攜帶氧氣，肺呼出二氧化碳；發現一氧化氮作為生物信號調節的方式之一，作者還獲得諾貝爾獎。氣在人體內循環不止，不可或缺。氣的運行包含著人體最深奧的秘密。在辟谷之前首先練習“服氣”，不僅能抵御斷食帶來的饑餓與虛弱，還能使人精力旺盛，益壽延年。
4.2 服藥辟谷法
辟谷在食氣的同時，還需進食雜食和藥餌[31, 32]。關于所服的藥物，是食物或中草藥，各家各流派也不盡相同，常用的雜食是芝麻、黑大豆、紅棗、栗子、胡桃肉、蜂蜜及酒類。至于藥物有地黃、黃精、何首烏、枸杞子、天門冬、麥門冬、菊花、茯苓、白術、松子、柏子、苡仁、山藥、杏仁、白芍、菖蒲、澤瀉、石韋等。還有一些辟谷人士只是提倡少食，在辟谷過程中仍進少量主食，這與節食其實并無二致。此類辟谷手法，其實質均是限制熱量攝入。在修習中所服下的“藥物”，有些是以脂肪為主，有些則以糖類為主，但其所含熱量均遠低于正常三餐。
科學研究發現，從低等生物真菌、果蠅到哺乳動物的小鼠和犬類，限制能量攝入均能起到延長生物壽命的作用，即“饑餓”的動物不但活得更久，并且活得更健康。研究顯示，饑餓能啟動干細胞再生[24]，激活體內“清道夫”系統(自噬功能)，清除體內多余的代謝產物和衰老無用的物質。分子生物學研究顯示，與衰老密切相關的哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信號傳導通路在食物的刺激下活化程度也更高。不過，節食同樣需要在科學的指導下進行。如果只是長期進行所謂的“服藥辟谷”，不注意安全性監護，輕則攝入的營養素難免失衡，重者有生命危險。正確的辟谷不僅對人體機能無損害，而且還能提高人體的某些機能，民間在減肥、健美、祛病、強身、延年益壽方面都有嘗試。在減低主食和熱卡攝入的同時增加體力活動，能有效地控制和預防以2型糖尿病、某些心血管疾病、痛風等為代表的一系列代謝相關疾病[27, 28, 33]。
我國醫學界也開始進行研究，體驗，但多是短期養生，也有動物實驗研究辟谷對癌癥、血糖和體重的影響[34-36]。尚未見長期辟谷，以及和生酮飲食聯系起來的研究報道。
生酮飲食和中國古老的辟谷有什么聯系？西方醫學從斷食，到生酮飲食的發展過程，與中國古老的辟谷，實際都是很相似的，可以看出辟谷和斷食療法非常類似。希波克拉底“Let food be your medicine, and medicine be your food (將食物作為藥物，將藥物作為食物)”和我國古人“醫食同源”的說法如出一轍。只不過西方現代醫學更早把它作為醫療措施在醫院來加以研究推廣，而我國沒有大規模進入醫院，特別是西醫醫院，沒有用現代科學的方法來研究和推廣辟谷方法。今后應該更多關注我國古代就有的辟谷等類似的保健和治療方法，得更科學、安全和規范，讓更多人受益。
生酮飲食是一種脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食[1-3]。現代首先用于治療癲癇，其他疾病的治療如腫瘤、自閉癥、遺傳代謝病和腦脊髓損傷，老年癡呆等也在不斷探索中。
1 生酮飲食療法的前身是斷食
生酮飲食的前身，是斷食(fasting)[4-6], 人類有文字記載的斷食用來治療疾病已有2 000多年，古希臘和古印度的醫生已經進行了詳細的研究。關于西方醫學之父希波克拉底(公元前460～370年)文集中“On the Sacred Disease”論述了癲癇、糖尿病等治療的飲食療法，其中在“時疫，Epidemics”章節中記載有斷食治愈癲癇的案例。研究認為至少在公元前500年，斷食和飲食調節就在治療癲癇了。公元前200多年，希臘帝國(Hellenistic Greece)著名皇家醫生Erasistratus (公元前304～250年)正式要求：對于有癲癇的人，應該毫不溺愛給與禁食，減少食物供給。著名醫學家蓋倫相信減少食物量可以治愈輕的病例，而且對其他病例有益。
斷食現代記載用于治療癲癇見于1911年法國[7]，20例成年患者采用低熱卡素食，間斷斷食清腸。方法是先斷食不斷水4 d，然后給半量素食4 d，接著再斷食-半量素食。此后到19世紀30年代，醫生們觀察了很多癲癇病例。Bernarr Macfadden, 美國身體文化(Physical culture)的倡導者，他推廣通過斷食來恢復健康的方法。他的門徒整骨醫生Hugh Conklin用斷食不斷水18～25 d來治療癲癇，斷食期間用少量素食，他稱為飲水治療(Water diet), 兒童病例治愈90%，成人治愈50%，治療效果為20%無發作，50%有改善。他用斷食不斷水的方法治療的癲癇病例數以百計。Conklin的斷食療法很快被神經內科醫生采納，成為主流醫學的治療措施。1916年，Mc Murray醫生向紐約醫學雜志報告了他從1912年開始就成功地治愈的癲癇，其方法為先斷食，后來給予少量無淀粉、無糖的飲食。著名內分泌專科醫生H. Rawle Geyelin見證了Conklin的治療，他在美國醫學會大會上報告，他也給36例癲癇患者進行了斷食治療，取得類似效果。19世紀20年代的研究表明，停止斷食，癲癇發作會復發。饑餓治療法的第一筆研究基金來自Conklin治療成功的患者家長Charles Howland，他捐贈5 000美元給他在約翰.霍普金斯醫院工作的兄弟John Howland，由此資助神經內科Stanley Cobb醫生和他的助手William G. Lennox醫生對生酮飲食進行研究。所以，最早的生酮飲食，就是在不斷水的情況下，禁食3～4周，期間減少食物。這時，病人體重會減輕、消瘦，該方法過于劇烈，雖然可以治療疾病，但不是所有人都可以承受，所以，以后的各種生酮飲食療法，都要兼顧療效和安全性。對于體重超重、體質較好的人，較長時間禁食，減輕體重，在無感染等并發癥前提下，倒是一舉兩得。
2 生酮飲食療法曾用于糖尿病等其他疾病
Rollin Woodyatt在1921年復習飲食與糖尿病的研究時，發現了酮體(脂肪代謝的中間產物乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮統稱為酮體)，正常人饑餓或進食高脂低碳水化合物食物時，酮體升高。降低碳水化合物比例、增加脂肪類比例，可以調控酮體的量[8]。
無論是禁食或不禁食，為了保障患者安全，國際上都要求在受過生酮飲食療法專門訓練的醫生和臨床營養師指導下進行。在深圳市兒童醫院開展生酮飲食初期，經驗不夠多，主要是和患者溝通不夠，個別患者家長自行其是，自以為能獨立做好生酮飲食療法，不按要求復診，到患者出現危險狀態才重新聯系醫院，我們不希望這種情況再發生，一定要和醫院生酮飲食療法團隊保持密切聯系。美國、加拿大和歐洲也有這種情況發生，甚至發生病人死亡的情況，所以，國際上規定，生酮飲食療法一定要保證安全，在內行醫生和營養師指導下進行。
此外，格林醫生(Dr. Geyelin)還是首次記載了斷食能夠改善認知功能。
3 生酮飲食療法的名稱
有鑒于生酮飲食對于癲癇、糖尿病等疾病的效果，梅奧診所(Mayo Clinic)的Russel Wilder醫生，提出了生酮飲食的概念，希望能夠描述這種治療方法的特征，并促使患者能長期使用斷食療法。他在1921年的試驗成為第一個用生酮飲食治療癲癇的報道。Conklin斷食療法研究的成功引起了強烈反響并迅速傳播，到1941年，刊載到蒙特利爾神經病所Penfield和Erickson有關癲癇的教科書中。19世紀20年代早期，Cobb和Lennox醫生開始研究饑餓對癲癇的影響，他們首先發現饑餓療法在癲癇發作2～3 d后有效。梅奧診所的Peterman醫生[9]隨后報告了生酮飲食的計算方法，和今天的方法類似：兒童1 kg體重對應1 g蛋白質，每日10～15 g碳水化合物，其余熱卡由脂肪供給。新療法傳播很快，1941年-1980年幾乎所有的綜合性教科書，關于兒童癲癇治療都用整章篇幅介紹生酮飲食，如何計算、如何啟動。19世紀20年代和30年代，生酮飲食使用廣泛，1972年的教科書中[10]，約翰.霍普金斯醫院的Livingston報告超過1 000例癲癇患者使用飲食治療，結果52 %癲癇發作控制，27%發作顯著改善。
為了改善經典生酮飲食的口味，芝加哥大學的Peter Huttenlocher于1971年發明了中鏈甘油三酯(Medium chain triglycerides，MCT)生酮飲食[11, 12]。后來出現的低碳水化合物飲食，如改良的阿特金斯飲食(Modified atkins diet，MAD)[13, 14]、低血糖生成指數治療(Low glycemic index treatment, LGIT)[15, 16]等，都是模擬饑餓的體內過程，只不過保健、治療疾病的目的不同，比以往更注重在長期使用中監護患者的安全性。
1938年苯妥因鈉的問世，醫生和研究者的重點從研究生酮飲食機制轉向新的抗癲癇藥物(AEDs)。AEDs治療的新紀元開始了，生酮飲食療法因此受到冷落。約翰.霍普金斯醫院的John Freeman和Millicent Kelley始終堅持生酮飲食療法，因而成為當前生酮飲食療法全球的領頭者[17-19]。新的AEDs和治療方法不斷問世，但難治性癲癇的比例沒有改變。1993年，吉姆.亞伯拉罕為了讓人們重新認識生酮飲食療法，讓更多人受益，拍攝了影片《首先，不要傷害(First Do no Harm)》, 由好萊塢影星梅麗爾.斯特里普(Meryl Streep)公益出演母親, 吉姆的兒子查理患有癲癇，在多種藥物、手術治療和草藥治療失敗后，自行找到雪藏已久的生酮飲食療法，在約翰.霍普金斯醫院進行了生酮飲食，后來癲癇得到了良好控制。吉姆還成立了查理基金(www.charliefoundation.org)，用來在全球推廣生酮飲食療法。
2013年國際抗癲癇聯盟(ILAE)專門成立了飲食治療專家組，由約翰.霍普金斯醫院現任飲食治療中心主任Eric Kossoff教授擔任學科帶頭人(www.ilae.org/ketogenic)。此后，全球認識、使用、研究生酮飲食療法的人越來越多，生酮飲食療法治療的疾病也越來越多，其他疾病包括遺傳代謝性疾病、糖尿病、自閉癥、腦脊髓損傷、腫瘤等疾病[20-26]，都在探索中。查理基金主導召開了4次國際生酮飲食大會，全球對它的熱情又開始高漲。
4 中國的辟谷和斷食非常類似
在我國民間有“辟谷”療法，用于養生和治療各種疾病，比如癌癥、肥胖等。辟谷又叫卻谷、卻粒、絕谷、去谷、斷谷。為此道教模仿《莊子·逍遙游》所描寫的“不食五谷，吸風飲露”的仙人行徑，企求達到長生不老的目的。辟谷，也有解釋為開辟谷道，開通經絡通道的意思。凡行辟谷，一是要堅持食氣，二是仍得食用谷麥飯食以外的食物或藥物[27, 28]。
辟谷術起于先秦，我國秦朝以前，即公元前221年以前時代。上古時代、三代(即夏、商、周)都是先秦時期歷史的一部分，大約與行氣術同時。從漢至宋，辟谷術在道教內一直十分流行。1973年，湖南長沙馬王堆[29, 30]3號漢墓出土了一件舉世矚目的文物--《卻谷食氣篇》，是記載辟谷食氣具體方法的帛書，是我國第一部辟谷療法專著。據考證，帛書是漢初的寫本，大約在公元前206年～188年(高祖惠帝時期)。研究其內容，可能是先秦時流傳下來的古逸書。
4.1 辟谷的主要方案
服氣辟谷法。辟谷食氣主要是采用綿長柔細的呼吸方法。氣的概念除了中醫有外，西方也有，在科學尚不發達，研究方法有限時，希波克拉底也用氣“pneuma”這個概念。現在看來，氣包括呼吸系統進行的交換氣體，包括溶解在體液中的氧氣和二氧化碳，還包括作為信號傳遞途徑的一氧化氮及硫化氫等，參與在生命活動中動態存在的氣體都包含在內。在“血液循環”發現前，人們就推測出體內運行著氣這種東西，現在發現血紅蛋白攜帶氧氣，肺呼出二氧化碳；發現一氧化氮作為生物信號調節的方式之一，作者還獲得諾貝爾獎。氣在人體內循環不止，不可或缺。氣的運行包含著人體最深奧的秘密。在辟谷之前首先練習“服氣”，不僅能抵御斷食帶來的饑餓與虛弱，還能使人精力旺盛，益壽延年。
4.2 服藥辟谷法
辟谷在食氣的同時，還需進食雜食和藥餌[31, 32]。關于所服的藥物，是食物或中草藥，各家各流派也不盡相同，常用的雜食是芝麻、黑大豆、紅棗、栗子、胡桃肉、蜂蜜及酒類。至于藥物有地黃、黃精、何首烏、枸杞子、天門冬、麥門冬、菊花、茯苓、白術、松子、柏子、苡仁、山藥、杏仁、白芍、菖蒲、澤瀉、石韋等。還有一些辟谷人士只是提倡少食，在辟谷過程中仍進少量主食，這與節食其實并無二致。此類辟谷手法，其實質均是限制熱量攝入。在修習中所服下的“藥物”，有些是以脂肪為主，有些則以糖類為主，但其所含熱量均遠低于正常三餐。
科學研究發現，從低等生物真菌、果蠅到哺乳動物的小鼠和犬類，限制能量攝入均能起到延長生物壽命的作用，即“饑餓”的動物不但活得更久，并且活得更健康。研究顯示，饑餓能啟動干細胞再生[24]，激活體內“清道夫”系統(自噬功能)，清除體內多余的代謝產物和衰老無用的物質。分子生物學研究顯示，與衰老密切相關的哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信號傳導通路在食物的刺激下活化程度也更高。不過，節食同樣需要在科學的指導下進行。如果只是長期進行所謂的“服藥辟谷”，不注意安全性監護，輕則攝入的營養素難免失衡，重者有生命危險。正確的辟谷不僅對人體機能無損害，而且還能提高人體的某些機能，民間在減肥、健美、祛病、強身、延年益壽方面都有嘗試。在減低主食和熱卡攝入的同時增加體力活動，能有效地控制和預防以2型糖尿病、某些心血管疾病、痛風等為代表的一系列代謝相關疾病[27, 28, 33]。
我國醫學界也開始進行研究，體驗，但多是短期養生，也有動物實驗研究辟谷對癌癥、血糖和體重的影響[34-36]。尚未見長期辟谷，以及和生酮飲食聯系起來的研究報道。
生酮飲食和中國古老的辟谷有什么聯系？西方醫學從斷食，到生酮飲食的發展過程，與中國古老的辟谷，實際都是很相似的，可以看出辟谷和斷食療法非常類似。希波克拉底“Let food be your medicine, and medicine be your food (將食物作為藥物，將藥物作為食物)”和我國古人“醫食同源”的說法如出一轍。只不過西方現代醫學更早把它作為醫療措施在醫院來加以研究推廣，而我國沒有大規模進入醫院，特別是西醫醫院，沒有用現代科學的方法來研究和推廣辟谷方法。今后應該更多關注我國古代就有的辟谷等類似的保健和治療方法，得更科學、安全和規范，讓更多人受益。