張川 1,2,3 , 張力 3,4 , 李泳琴 5 , 劉丹 1,2,3 , 曾力楠 1,2,3 , 張伶俐 1,2,3
  • 1. 四川大學華西第二醫院藥學部(成都 610041);
  • 2. 四川大學華西第二醫院循證藥學中心(成都 610041);
  • 3. 四川大學華西第二醫院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室(成都 610041);
  • 4. 四川大學華西第二醫院婦產科(成都 610041);
  • 5. 四川大學華西藥學院(成都 610041);
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目的 系統評價低分子肝素在妊娠期使用的安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP和CNKI數據庫,搜集低分子肝素用于妊娠期安全性的隨機對照試驗(RCT)和隊列研究,檢索時限均為建庫至2021年3月30日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果 共納入77個RCT和13個隊列研究。Meta分析結果顯示:使用低分子肝素可能增加產后出血發生率[RR=1.50,95%CI(1.00,2.25),P=0.05],但兩組差異無統計學意義。血液系統不良事件發生率RCT和隊列研究結果不同。RCT的亞組分析結果顯示低分子肝素增加注射部位瘀斑發生率[RR=1.60,95%CI(1.24,2.08),P=0.000 4],但皮膚系統總體不良事件發生率未明顯增加;低分子肝素減少心血管系統不良事件發生率[RR=0.18,95%CI(0.07,0.46),P=0.000 3];未顯著增加胎兒先天畸形、消化系統、中樞神經系統、骨骼系統、全身不良事件發生。結論 當前證據顯示,低分子肝素在妊娠期使用安全性較高,但是否增加產后出血、血液系統不良反應尚不明確。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。

引用本文: 張川, 張力, 李泳琴, 劉丹, 曾力楠, 張伶俐. 低分子肝素用于妊娠期安全性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2021, 21(11): 1259-1268. doi: 10.7507/1672-2531.202107078 復制

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