引用本文： 程曉, 楊春松, 張川, 張伶俐. 抽動障礙患兒藥物治療依從性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2021, 21(5): 586-592. doi: 10.7507/1672-2531.202012024 復制
抽動障礙（tic disorder，TD）是一種神經精神疾病，多起病于兒童時期，以抽動為主要癥狀表現，包括運動性抽動和發聲性抽動[1]。根據發病年齡、抽動類型和發病時長，可診斷為短暫性 TD、抽動穢語綜合征（tourette syndrome，TS）和慢性 TD[2]。有研究顯示，中國兒童抽動障礙的患病率為 6.1%[3]。TS 患者出現共病障礙很常見，主要包括強迫癥和行為障礙、注意力缺陷多動障礙和自閉癥譜系障礙[4]。TS 對個體和家庭造成很大的疾病負擔和影響[5]。抽動障礙的個體差異較大，多數預后較好，嚴重患者需要藥物治療[6]。國內專家共識指出 TD 治療的一線藥物包括硫必利、舒必利、阿立哌唑和可樂定，氟哌啶醇為二線藥物，療程包括至少 1～3 月強化治療、6～12 月維持治療和至少 1～3 月減量期，用藥總療程為 1～2 年[1]。日本專家共識認為阿立哌唑和利培酮分別是抽動障礙的一線和二線藥物，氟伏沙明是強迫癥共病的一線藥物，托莫西汀用于治療共病性注意缺陷/多動障礙[7]。用藥依從性是影響藥物治療效果和病情轉歸的重要因素[8-9]，目前尚無研究對抽動障礙患兒的藥物治療依從性進行系統評價。
1 資料與方法
1.1 納入標準
1.1.1 研究類型
評價抽動障礙患兒藥物治療依從性的原始研究。
1.1.2 研究對象
0～18 歲的兒童抽動障礙患者，抽動障礙的診斷標準不限，包括美國精神疾病診斷與統計手冊（diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM）和中國精神疾病診斷標準（Chinese classification of mental disorders，CCMD）。
1.1.3 干預措施
抽動障礙治療藥物，包括可樂定、氟哌啶醇、硫必利、利培酮、阿立哌唑、托吡酯等。
1.1.4 結局指標
用藥依從率以及影響依從性的因素。
1.1.5 排除標準
① 非中、英文發表文獻；② 成人與兒童數據混合且無法單獨獲得兒童數據；③ 不能獲取研究全文；④ 重復發表的研究。
1.2 文獻檢索策略
計算機檢索 Medline（Ovid）、EMbase（Ovid）、The Cochrane Library、PsycINFO（EBSCOhost）、CINAHL Plus（EBSCOhost）、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，收集關于抽動障礙患兒藥物治療依從性的原始研究，檢索時限均從建庫至 2020 年 8 月。此外，追溯納入文獻的參考文獻，以補充獲取相關文獻。英文檢索詞包括：tics、tic disorders、tourette、compliance、adherence、nonadherence、noncompliance、dropout、refusal 等[10]。中文檢索詞包括：抽動癥、抽動障礙、抽動穢語綜合征、依從性、拒絕、服從、順從、停藥等。以 Medline 為例，其具體檢索策略見框 1。
圖11
1.3 文獻篩選和資料提取
由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并交叉核對，如遇分歧，則咨詢第三方協助判斷，缺乏的資料盡量與作者聯系予以補充。文獻篩選時首先閱讀文題和摘要，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀全文，以確定最終是否納入。資料提取內容主要包括：① 納入研究的基本信息，包括作者、年份、地區、研究類型、診斷標準、患者來源、評價時間等；② 研究對象的基線特征，包括樣本量、患兒年齡等；③ 干預措施的具體細節、隨訪時間等；④ 偏倚風險評價的關鍵要素；⑤ 所關注的結局指標和結果測量數據，依從率和依從性影響因素等。
1.4 納入研究的偏倚風險評價
采用 Cochrane 偏倚風險評價手冊評價隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）的偏倚風險，采用澳大利亞 Joanna Briggs institute（JBI）偏倚風險工具評價病例系列研究的偏倚風險，采用美國衛生保健質量和研究機構（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的評價工具評價橫斷面研究的偏倚風險。
1.5 統計分析
由于納入研究的研究設計類型不同，隨訪時間長短差異大，且干預措施各不同，綜合考慮臨床異質性和方法學異質性，無法進行定量合并，僅對納入研究的結局指標進行描述性分析。
2 結果
2.1 文獻篩選流程及結果
初檢出相關文獻 4 103 篇，經逐層篩選后，最終納入 12 個研究，包括 7 個 RCT[11-17]，2 個病例系列研究[18-19]，3 個橫斷面研究[20-22]。文獻篩選流程及結果見圖 1。
圖1
文獻篩選流程圖
*所檢索的數據庫及檢出文獻數具體如下：Medline（
2.2 納入研究的基本特征與偏倚風險評價結果
納入研究的基本特征見表 1，偏倚風險評價結果見表 2、表 3 和表 4。
表1
納入研究的基本特征
表2
納入 RCT 的偏倚風險評價結果
表3
納入病例系列研究的偏倚風險評價結果
表4
納入橫斷面研究的偏倚風險評價結果
2.3 依從性現狀
2.3.1 RCT 研究報告結果
2002 年鄭亞兵等[11]的研究結果報道了硫必利組有 7 例（7/37）患兒中途停藥，其中 5 例因為無明顯療效，2 例因為無法耐受嗜睡；氟哌啶醇組有 14 例（14/32）患兒中途停藥，其中 3 例因為無明顯療效，11 例因為出現明顯副作用。2006 年李耀東等[12]的研究結果為：利培酮組 39 例患兒全部完成治療，氟哌啶醇組有 5 例（5/39）患兒的家長因不良反應拒絕進一步治療。2010 年劉艷艷等[13]的研究定義藥物依從性為患兒家長能按時遵醫囑給患兒服藥至少 3 個月以上，阿立哌唑組 33 例患兒全部堅持服藥 3 個月；硫必利組有 32 例隨訪丟失 1 例，余 31 例全部完成試驗，兩組患兒治療依從性相仿。2014 年秦劼等[14]的研究結果顯示，阿立哌唑組有 1 例（1/45）患兒服藥 6 周時停藥，氟哌啶醇組 5 例（5/42）患兒停藥，發生藥物不良反應會影響治療的依從性。2015 年徐欣欣等[15]的研究結果發現，阿立哌唑組 1 例（1/44）患兒中途停藥，氟哌啶醇組 5 例（39/44）患兒中途停藥，藥物不良反應會影響治療的依從性。2017 年陳穎萍等[16]的研究定義依從性為患兒家長按時遵醫囑給患兒服藥及患兒遵醫囑執行情況；可樂定緩釋透皮貼劑組 1 例（1/47）患兒因治療效果不佳中途退出，1 例（1/47）因貼劑處嚴重皮疹退出；聯合干預組中 1 例（1/38）患兒因年齡小（<8 周歲）無法配合退出，1 例（1/38）因嚴重失眠而換藥。2018 年 Gilbert 等[17]的隨機對照交叉試驗研究以依考匹泮為干預，對照為安慰劑。該研究通過數剩余藥片數來計算依從性，干預組中有 2 例（2/40）患兒因不良反應退出，安慰劑組全部完成了治療。
2.3.2 病例系列研究報告結果
1985 年 Leckman 等[18]評價了 13 例 9～16 歲患兒服用可樂定時長達 60 周的依從性情況。當患者或其家屬被問及用藥依從性問題時，都表示有規律服藥。血藥濃度方面也表明依從性良好。共獲得了 7 例患兒 12 月時的血藥濃度，其中 1 例患兒的血藥濃度為 0.06 ng/mL，其余皆高于 0.17 ng/mL。1996 年 Silva 等[19]評價了 8 例來自門診的 10.4～12.1 歲患兒，都使用氟哌啶醇進行治療，治療期間只有 1 例患兒沒有中斷治療。發生藥品不良反應、治療效果不好及害怕發生不良反應都會導致依從性不好。
2.3.3 橫斷面研究報告結果
2015 年吳紅波等[20]調查了 291 例門診患兒使用阿立哌唑或硫必利 6 個月以上的依從性情況。以遵醫囑規律服藥 6 個月以上為依從性好，其余為差。結果顯示依從性好的患兒占比為 31.6%（92/291）。2019 年楊春松等[21]調查了 140 例 2.8～15.4 歲（平均 7.97±1.24 歲）的門診患兒服用托吡酯、硫必利、丙戊酸鈉 3 個月內及 6 個月內的依從性情況。規定采用 Morisky 服藥依從性量表 8 個條目（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）測量患兒的用藥依從性，量表滿分為 8 分，得分<6 分為依從性低，6～7 分為依從性中等，8 分為依從性高。3 個月內，47.1%（66/140）依從率高，37.9%（53/140）患兒依從率中等，15.0%（21/140）依從率低；6 個月內，29.3%（41/140）依從率高，31.4%（44/140）依從率中等，39.3%（55/140）依從率低。2019 年 Yang 等[22]調查了 204 例患兒（7.69±2.58 歲）使用托吡酯、硫必利、氟哌啶醇、可樂定、維生素藥物的依從性情況，采用 MMAS-8 測量患兒的用藥依從性。結果顯示 40.7%（83/204）的患兒藥物依從性高（8 分），23.5%（48/204）依從性中等（6.82±0.11 分），35.8%（73/204）依從性低（2.76±2.52 分）。
橫斷面研究結果表明抽動障礙藥物治療依從性的影響因素眾多。藥物因素方面，藥物類型與患兒服藥依從性有關[21]；不良反應越嚴重，患兒服藥依從性越低[20, 21]。患者及家屬因素方面，患兒年齡越大或患兒有共患病[21]，家長曾接受心理教育或患者教育[20, 21]，家長對藥物冶療認同度高[20]、對治療滿意[21]，家長越了解疾病或藥物用法[21]，服藥依從性越好。環境因素方面，一個研究[21]指出城市和郊縣患兒比農村居住患兒依從性高，另一個研究[22]指出居住于農村的患兒依從性更好。家庭月總收入越高依從性越好[21]。2019 年 Yang 等[22]的研究還指出，依從性受生活質量、照顧者與兒童的關系、照顧者年齡、照顧者文化程度和居住地影響。生活質量越高，患兒依從性越好。
3 討論
本研究定性分析了抽動障礙患兒用藥依從性現狀，探索抗抽動障礙藥物用藥依從性的影響因素，有利于提高患兒依從性，更好地控制抽動癥狀，為合理用藥提供依據。本研究納入的橫斷面研究結果表明患兒用藥依從性好的比例為 29.3%～47.1%。隨機對照試驗和病例系列研究結果顯示，二線治療藥品氟哌啶醇的依從性較低，一線治療藥品硫必利、利培酮、阿立哌唑、可樂定的依從性相對較好。抽動障礙藥物治療依從性的影響因素包括藥物因素、患者及家屬因素和環境因素。
一個研究系統評價了兒童癲癇患者用藥依從率及相關影響因素，結果表明：對用客觀工具評價依從性的研究的 Meta 分析發現，患兒用藥依從率為 58%；對主觀評價依從性的研究的 Meta 分析發現，患兒用藥依從率為 73%。家庭支持，較小的家庭規模，穩定的父母婚姻狀況，有醫療保健提供者的支持以及較高的家庭社會經濟地位與更好的藥物依從性相關[23]。該研究顯示的用藥依從率相對較高，但依從性的影響因素與我們的研究有相似之處，說明影響用藥依從性的因素具有一定普遍性。用藥依從性與治療成敗相關，醫務人員應加強對抽動障礙患兒用藥依從性的關注，從對患兒監護人進行健康教育、建立長期隨訪等方面著手，提高患兒的用藥依從性，幫助患兒獲得健康。
本研究存在一定的局限性：① 納入研究大部分來自中國，且未檢索灰色文獻數據庫，不排除發表偏倚存在的可能性；② 納入文獻整體質量不佳，對依從性的定義不統一，部分研究未描述依從性的定義，依從率差異較大；③ 少有研究分析影響抽動障礙藥物治療依從性的因素，且部分影響因素尚存爭議。建議開展大樣本、多中心、長時間的隨訪研究，以更好地了解我國抽動障礙患兒藥物治療依從性現狀及相關影響因素，為有效治療抽動障礙提供研究證據。
綜上所述，現有研究表明抽動障礙患兒藥物治療依從性好的比例為 29.3%～47.1%，一線治療藥品硫必利、利培酮、阿立哌唑、可樂定的用藥依從性較高，臨床可優先選用。影響抽動障礙藥物治療依從性的因素包括藥物因素、患者及家屬因素和環境因素。
抽動障礙（tic disorder，TD）是一種神經精神疾病，多起病于兒童時期，以抽動為主要癥狀表現，包括運動性抽動和發聲性抽動[1]。根據發病年齡、抽動類型和發病時長，可診斷為短暫性 TD、抽動穢語綜合征（tourette syndrome，TS）和慢性 TD[2]。有研究顯示，中國兒童抽動障礙的患病率為 6.1%[3]。TS 患者出現共病障礙很常見，主要包括強迫癥和行為障礙、注意力缺陷多動障礙和自閉癥譜系障礙[4]。TS 對個體和家庭造成很大的疾病負擔和影響[5]。抽動障礙的個體差異較大，多數預后較好，嚴重患者需要藥物治療[6]。國內專家共識指出 TD 治療的一線藥物包括硫必利、舒必利、阿立哌唑和可樂定，氟哌啶醇為二線藥物，療程包括至少 1～3 月強化治療、6～12 月維持治療和至少 1～3 月減量期，用藥總療程為 1～2 年[1]。日本專家共識認為阿立哌唑和利培酮分別是抽動障礙的一線和二線藥物，氟伏沙明是強迫癥共病的一線藥物，托莫西汀用于治療共病性注意缺陷/多動障礙[7]。用藥依從性是影響藥物治療效果和病情轉歸的重要因素[8-9]，目前尚無研究對抽動障礙患兒的藥物治療依從性進行系統評價。
1 資料與方法
1.1 納入標準
1.1.1 研究類型
評價抽動障礙患兒藥物治療依從性的原始研究。
1.1.2 研究對象
0～18 歲的兒童抽動障礙患者，抽動障礙的診斷標準不限，包括美國精神疾病診斷與統計手冊（diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM）和中國精神疾病診斷標準（Chinese classification of mental disorders，CCMD）。
1.1.3 干預措施
抽動障礙治療藥物，包括可樂定、氟哌啶醇、硫必利、利培酮、阿立哌唑、托吡酯等。
1.1.4 結局指標
用藥依從率以及影響依從性的因素。
1.1.5 排除標準
① 非中、英文發表文獻；② 成人與兒童數據混合且無法單獨獲得兒童數據；③ 不能獲取研究全文；④ 重復發表的研究。
1.2 文獻檢索策略
計算機檢索 Medline（Ovid）、EMbase（Ovid）、The Cochrane Library、PsycINFO（EBSCOhost）、CINAHL Plus（EBSCOhost）、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，收集關于抽動障礙患兒藥物治療依從性的原始研究，檢索時限均從建庫至 2020 年 8 月。此外，追溯納入文獻的參考文獻，以補充獲取相關文獻。英文檢索詞包括：tics、tic disorders、tourette、compliance、adherence、nonadherence、noncompliance、dropout、refusal 等[10]。中文檢索詞包括：抽動癥、抽動障礙、抽動穢語綜合征、依從性、拒絕、服從、順從、停藥等。以 Medline 為例，其具體檢索策略見框 1。
圖11
1.3 文獻篩選和資料提取
由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并交叉核對，如遇分歧，則咨詢第三方協助判斷，缺乏的資料盡量與作者聯系予以補充。文獻篩選時首先閱讀文題和摘要，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀全文，以確定最終是否納入。資料提取內容主要包括：① 納入研究的基本信息，包括作者、年份、地區、研究類型、診斷標準、患者來源、評價時間等；② 研究對象的基線特征，包括樣本量、患兒年齡等；③ 干預措施的具體細節、隨訪時間等；④ 偏倚風險評價的關鍵要素；⑤ 所關注的結局指標和結果測量數據，依從率和依從性影響因素等。
1.4 納入研究的偏倚風險評價
采用 Cochrane 偏倚風險評價手冊評價隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）的偏倚風險，采用澳大利亞 Joanna Briggs institute（JBI）偏倚風險工具評價病例系列研究的偏倚風險，采用美國衛生保健質量和研究機構（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的評價工具評價橫斷面研究的偏倚風險。
1.5 統計分析
由于納入研究的研究設計類型不同，隨訪時間長短差異大，且干預措施各不同，綜合考慮臨床異質性和方法學異質性，無法進行定量合并，僅對納入研究的結局指標進行描述性分析。
2 結果
2.1 文獻篩選流程及結果
初檢出相關文獻 4 103 篇，經逐層篩選后，最終納入 12 個研究，包括 7 個 RCT[11-17]，2 個病例系列研究[18-19]，3 個橫斷面研究[20-22]。文獻篩選流程及結果見圖 1。
圖1
文獻篩選流程圖
*所檢索的數據庫及檢出文獻數具體如下：Medline（
2.2 納入研究的基本特征與偏倚風險評價結果
納入研究的基本特征見表 1，偏倚風險評價結果見表 2、表 3 和表 4。
表1
納入研究的基本特征
表2
納入 RCT 的偏倚風險評價結果
表3
納入病例系列研究的偏倚風險評價結果
表4
納入橫斷面研究的偏倚風險評價結果
2.3 依從性現狀
2.3.1 RCT 研究報告結果
2002 年鄭亞兵等[11]的研究結果報道了硫必利組有 7 例（7/37）患兒中途停藥，其中 5 例因為無明顯療效，2 例因為無法耐受嗜睡；氟哌啶醇組有 14 例（14/32）患兒中途停藥，其中 3 例因為無明顯療效，11 例因為出現明顯副作用。2006 年李耀東等[12]的研究結果為：利培酮組 39 例患兒全部完成治療，氟哌啶醇組有 5 例（5/39）患兒的家長因不良反應拒絕進一步治療。2010 年劉艷艷等[13]的研究定義藥物依從性為患兒家長能按時遵醫囑給患兒服藥至少 3 個月以上，阿立哌唑組 33 例患兒全部堅持服藥 3 個月；硫必利組有 32 例隨訪丟失 1 例，余 31 例全部完成試驗，兩組患兒治療依從性相仿。2014 年秦劼等[14]的研究結果顯示，阿立哌唑組有 1 例（1/45）患兒服藥 6 周時停藥，氟哌啶醇組 5 例（5/42）患兒停藥，發生藥物不良反應會影響治療的依從性。2015 年徐欣欣等[15]的研究結果發現，阿立哌唑組 1 例（1/44）患兒中途停藥，氟哌啶醇組 5 例（39/44）患兒中途停藥，藥物不良反應會影響治療的依從性。2017 年陳穎萍等[16]的研究定義依從性為患兒家長按時遵醫囑給患兒服藥及患兒遵醫囑執行情況；可樂定緩釋透皮貼劑組 1 例（1/47）患兒因治療效果不佳中途退出，1 例（1/47）因貼劑處嚴重皮疹退出；聯合干預組中 1 例（1/38）患兒因年齡小（<8 周歲）無法配合退出，1 例（1/38）因嚴重失眠而換藥。2018 年 Gilbert 等[17]的隨機對照交叉試驗研究以依考匹泮為干預，對照為安慰劑。該研究通過數剩余藥片數來計算依從性，干預組中有 2 例（2/40）患兒因不良反應退出，安慰劑組全部完成了治療。
2.3.2 病例系列研究報告結果
1985 年 Leckman 等[18]評價了 13 例 9～16 歲患兒服用可樂定時長達 60 周的依從性情況。當患者或其家屬被問及用藥依從性問題時，都表示有規律服藥。血藥濃度方面也表明依從性良好。共獲得了 7 例患兒 12 月時的血藥濃度，其中 1 例患兒的血藥濃度為 0.06 ng/mL，其余皆高于 0.17 ng/mL。1996 年 Silva 等[19]評價了 8 例來自門診的 10.4～12.1 歲患兒，都使用氟哌啶醇進行治療，治療期間只有 1 例患兒沒有中斷治療。發生藥品不良反應、治療效果不好及害怕發生不良反應都會導致依從性不好。
2.3.3 橫斷面研究報告結果
2015 年吳紅波等[20]調查了 291 例門診患兒使用阿立哌唑或硫必利 6 個月以上的依從性情況。以遵醫囑規律服藥 6 個月以上為依從性好，其余為差。結果顯示依從性好的患兒占比為 31.6%（92/291）。2019 年楊春松等[21]調查了 140 例 2.8～15.4 歲（平均 7.97±1.24 歲）的門診患兒服用托吡酯、硫必利、丙戊酸鈉 3 個月內及 6 個月內的依從性情況。規定采用 Morisky 服藥依從性量表 8 個條目（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）測量患兒的用藥依從性，量表滿分為 8 分，得分<6 分為依從性低，6～7 分為依從性中等，8 分為依從性高。3 個月內，47.1%（66/140）依從率高，37.9%（53/140）患兒依從率中等，15.0%（21/140）依從率低；6 個月內，29.3%（41/140）依從率高，31.4%（44/140）依從率中等，39.3%（55/140）依從率低。2019 年 Yang 等[22]調查了 204 例患兒（7.69±2.58 歲）使用托吡酯、硫必利、氟哌啶醇、可樂定、維生素藥物的依從性情況，采用 MMAS-8 測量患兒的用藥依從性。結果顯示 40.7%（83/204）的患兒藥物依從性高（8 分），23.5%（48/204）依從性中等（6.82±0.11 分），35.8%（73/204）依從性低（2.76±2.52 分）。
橫斷面研究結果表明抽動障礙藥物治療依從性的影響因素眾多。藥物因素方面，藥物類型與患兒服藥依從性有關[21]；不良反應越嚴重，患兒服藥依從性越低[20, 21]。患者及家屬因素方面，患兒年齡越大或患兒有共患病[21]，家長曾接受心理教育或患者教育[20, 21]，家長對藥物冶療認同度高[20]、對治療滿意[21]，家長越了解疾病或藥物用法[21]，服藥依從性越好。環境因素方面，一個研究[21]指出城市和郊縣患兒比農村居住患兒依從性高，另一個研究[22]指出居住于農村的患兒依從性更好。家庭月總收入越高依從性越好[21]。2019 年 Yang 等[22]的研究還指出，依從性受生活質量、照顧者與兒童的關系、照顧者年齡、照顧者文化程度和居住地影響。生活質量越高，患兒依從性越好。
3 討論
本研究定性分析了抽動障礙患兒用藥依從性現狀，探索抗抽動障礙藥物用藥依從性的影響因素，有利于提高患兒依從性，更好地控制抽動癥狀，為合理用藥提供依據。本研究納入的橫斷面研究結果表明患兒用藥依從性好的比例為 29.3%～47.1%。隨機對照試驗和病例系列研究結果顯示，二線治療藥品氟哌啶醇的依從性較低，一線治療藥品硫必利、利培酮、阿立哌唑、可樂定的依從性相對較好。抽動障礙藥物治療依從性的影響因素包括藥物因素、患者及家屬因素和環境因素。
一個研究系統評價了兒童癲癇患者用藥依從率及相關影響因素，結果表明：對用客觀工具評價依從性的研究的 Meta 分析發現，患兒用藥依從率為 58%；對主觀評價依從性的研究的 Meta 分析發現，患兒用藥依從率為 73%。家庭支持，較小的家庭規模，穩定的父母婚姻狀況，有醫療保健提供者的支持以及較高的家庭社會經濟地位與更好的藥物依從性相關[23]。該研究顯示的用藥依從率相對較高，但依從性的影響因素與我們的研究有相似之處，說明影響用藥依從性的因素具有一定普遍性。用藥依從性與治療成敗相關，醫務人員應加強對抽動障礙患兒用藥依從性的關注，從對患兒監護人進行健康教育、建立長期隨訪等方面著手，提高患兒的用藥依從性，幫助患兒獲得健康。
本研究存在一定的局限性：① 納入研究大部分來自中國，且未檢索灰色文獻數據庫，不排除發表偏倚存在的可能性；② 納入文獻整體質量不佳，對依從性的定義不統一，部分研究未描述依從性的定義，依從率差異較大；③ 少有研究分析影響抽動障礙藥物治療依從性的因素，且部分影響因素尚存爭議。建議開展大樣本、多中心、長時間的隨訪研究，以更好地了解我國抽動障礙患兒藥物治療依從性現狀及相關影響因素，為有效治療抽動障礙提供研究證據。
綜上所述，現有研究表明抽動障礙患兒藥物治療依從性好的比例為 29.3%～47.1%，一線治療藥品硫必利、利培酮、阿立哌唑、可樂定的用藥依從性較高，臨床可優先選用。影響抽動障礙藥物治療依從性的因素包括藥物因素、患者及家屬因素和環境因素。
