引用本文： 賈雪, 仝晶晶, 曾雯, 王星月. 臨床醫學專業研究生出國留學意愿及影響因素調查. 中國循證醫學雜志, 2021, 21(4): 383-390. doi: 10.7507/1672-2531.202008059 復制
在實施“健康中國”戰略和發展大健康產業的過程中，對臨床醫學專業研究生的綜合能力和專業素養也提出了更高的要求。臨床醫學專業本科生人數隨醫學院校的擴招逐年增加，為提高自身專業能力、在就業競爭中出類拔萃并找到心儀的就業單位，提升學歷是切實可行的好方法[1-4]。從教育部公布的數據來看，近年來研究生報名人數屢創新高，2020 年更是首次突破 300 萬人，較上一年增幅達到了 17.59%。面對逐年增加的考研群體，國內各大醫學院校的研究生學位授權點和招生名額也逐年增加，導致近年來臨床醫學專業研究生數量飛速增長[5-8]。
伴隨我國臨床醫學專業研究生人數不斷增加，尤其是經國務院批準、財政部和教育部于 2007 年設立“國家建設高水平大學公派研究生項目”以來，越來越多的研究生通過國家公派、學校計劃、自費等方式出國留學，這對培養研究生的科研素質、拓寬國際視野、緊跟國際學術前沿、提升我國醫療水平等具有很大促進作用[9-12]。然而，目前關于國內臨床醫學專業研究生出國留學意愿及其影響因素的調查研究卻較少。本研究以四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業研究生為對象，調查和分析其出國留學的意愿及影響因素，以期為后續更好地指導臨床醫學專業研究生出國留學和歸國工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本次研究對象四川大學華西臨床醫學院 2019 年 9 月至 2020 年 1 月在校的全日制臨床醫學專業研究生，包括博士生、碩士生和已進入研究生階段的八年制學生。
1.2 研究方法
通過查閱文獻資料，對我國臨床醫學研究生出國意愿、目的、影響因素等內容進行歸納。根據本研究的目的，以資料飽和為原則，2019 年 5 月采用便利抽樣選取了 53 名臨床醫學專業研究生進行訪談，采用模板式分析法整理訪談資料，歸納訪談的主題信息并提煉為條目，形成 53 個條目的條目池[13]。2 名研究者采用倉儲法和精選法獨立對條目進行初篩，討論并核對不一致結果，初步保留 42 個條目。
2019 年 7 月至 8 月，邀請我校 20 名從事臨床醫學專業研究生教育、碩士及以上學歷、工作時間超過 20 年、高級職稱的專家進行 2 輪函詢，對各條目的重要性及相關性進行評分，采用 Likert 分級評分法，5、4、3、2、1 分別代表最重要、很重要、中等重要、不重要、最不重要（或最相關、相關、中等相關、不相關、最不相關）。第 1 輪專家函詢問卷回收率 100%，專家權威系數 0.918，函詢結束后共刪除重要性或相關性平均分≤4 或變異系數≥0.2 的條目 6 個、根據專家建議將 8 個條目合并為 4 個條目，保留 32 個條目。2 周后再次進行專家函詢，函詢問卷回收率 100%，專家權威系數 0.930，所有條目平均分>4、變異系數均<0.2，未刪除、合并任何條目。最終形成“四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業研究生出國意愿及影響因素調查表”的匿名自陳問卷，包括 5 個部分：研究生基本信息（3 項：Q1-Q3）、出國留學意愿（5 項：Q4-Q8）、出國留學影響因素（5 項：Q9-Q13）、出國留學后規劃（4 項：Q14-Q17）及最關心的出國留學相關問題（1 項：Q18）。
利用問卷星平臺進行匿名調查，電子問卷由研究生管理人員集中發放至各年級，并統一在問卷說明中介紹本項目的研究背景。參與調查的研究生均自愿、獨立完成問卷，由研究生管理人員以年級為單位進行問卷回收，并進行統計分析。
1.3 統計分析
本研究所有數據均為計數資料，采用頻數（構成比）進行描述。采用卡方（χ2）檢驗比較不同學位類型（科學學位和專業學位）、不同階段（碩士、博士和八年制）和不同年級（一年級、二年級和三年級）之間的差異。所有統計均在 SPSS 22.0 軟件中進行，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 納入研究對象的基本特征
本研究在臨床醫學專業研究生中共發放問卷 600 份，回收有效問卷 518 份，問卷回收有效率為 86.33%。研究對象的基本特征見表 1。
表1
研究對象的基本特征（例數，%）
2.2 臨床醫學專業研究生出國留學的意愿
96.14% 的學生希望在研究生期間有出國留學機會，不同學位類型和不同階段研究生之間比較差異均無統計學差異（P>0.05），但碩士、博士二三年級研究生出國意愿顯著高于一年級研究生。出國留學目的多種多樣，半數以上的學生希望能接觸國外先進教育、豐富履歷和增加就業競爭力、開拓眼界、提高外語能力及培養跨文化交流能力等，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較均無統計學差異（表 2）。
表2
留學目的調查結果（人數，%）
對于博士出國留學模式，74.52% 的研究生更傾向于聯合培養博士。專業學位研究生中傾向于出國攻讀博士的比例顯著高于科學學位研究生（χ2=8.932，P=0.012），碩士研究生中傾向于出國攻讀博士的比例顯著高于博士和八年制研究生（χ2=62.534，P<0.001），但碩博士不同年級研究生之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。如果出國聯合培養，95.37% 的研究生希望留學期限≥1 年，專業學位研究生中選擇1年的比例顯著高于科學學位研究生（χ2=10.836，P=0.013），而不同學位類型和不同年級研究生之間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。若有機會出國留學，76.06% 的學生首選美國，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較差異均無統計學意義（表 3）。
表3
出國留學首選國家統計結果（人數，%）
2.3 臨床醫學專業研究生出國留學的影響因素
對 518 名臨床醫學專業研究生出國留學的影響因素進行分析，結果發現：對于出國聯合培養模式，最大阻力是影響國內臨床或科研從而導致不能按時畢業，其次是申請困難、經費問題、語言障礙等；不同學位類型、不同階段研究生之間比較差異有統計學意義（表 4）。申請困難、經費問題和畢業困難是阻礙研究生出國攻讀博士排名前三的影響因素，但不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較差異均無統計學差異（表 5）。
表4
出國聯合培養的最大阻力調查結果（人數，%）
表5
出國攻讀博士的最大阻力調查結果（人數，%）
就出國留學經費而言，93.05% 的研究生希望通過申請國家公派留學基金資助出國留學，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。就語言問題來看，64.87% 的學生更傾向于通過雅思考試來獲得留學資格，不同學位類型和不同階段研究生之間比較有統計學差異（P<0.05）。此外，影響半數以上學生選擇留學目的地的因素包括學校排名、導師知名度、專業熱度等，博士不同年級研究生之間比較有統計學差異，博士三年級研究生選擇能否移民的比例顯著高于博士一二年級研究生，而不同學位類型和不同階段研究生之間比較差異無統計學意義（表 6）。
表6
影響留學目的地選擇的因素調查結果（人數，%）
2.4 臨床醫學專業研究生出國留學后的規劃
92.86% 的研究生出國留學后選擇回國工作，次要選擇是繼續讀博后、考取國外醫師執照、留在國外做研究員等。不同階段和博士不同年級研究生之間比較有統計學差異，八年制和博士三年級研究生選擇考取國外醫師執照的比例更高，而不同學位類型和碩士不同年級研究生之間比較無統計學差異（表 7）。影響研究生做出回國決定的主要因素包括家庭因素、文化認同、報國志向、社會歸屬、個人發展前景評估、經濟收入、社會保障、國家/社會穩定等（表 8），97.30% 的研究生認為出國留學對自己國家有利，半數以上的學生認為出國留學能夠促進中西文化的交流與發展、擴大中國優秀文化的國際影響力、幫助中國文化走出去及使中華文化更具包容力等（表 9），不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間這三項選擇比較差異均無統計學意義。
表7
出國后的人生規劃調查結果（人數，%）
表8
影響做出回國決定的因素調查結果（人數，%）
表9
出國留學對中華文化傳播的作用調查結果（人數，%）
2.5 臨床醫學專業研究生最關心的出國留學相關問題
對于出國留學，臨床醫學專業研究生最新關心的相關問題按關心程度依次為如何準備出國留學、國外大學錄取流程和標準、出國留學時間安排、留學專業方向選擇、相關專業考證情況、畢業后就業選擇和其他，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較均無統計學差異（表 10）。
表10
最關心的出國留學相關問題調查結果（人數，%）
3 討論
隨著現代醫學的不斷發展和醫學教育國際化改革的不斷推進，對臨床醫學專業學生的綜合能力和專業素養也提出了更高的要求，學生所面對的挑戰也更加嚴峻，導致臨床醫學專業本科生考研和研究生出國留學競爭愈加激烈[1, 9, 10, 14]。本研究對臨床醫學專業研究生出國留學意愿及影響因素進行了分析，并對不同學位類型、不同階段和不同年級研究生所做出的選擇進行了比較分析，對后續出國留學指導工作提供了重要指導。
我國出國留學人數一直呈上升趨勢，據美國國際教育研究所報告，中國是世界第一大留學生輸出國。本研究也顯示，96.14% 的臨床醫學專業研究生希望有出國留學機會，而碩博士一年級研究生出國意愿顯著低于二三年級研究生，可能與剛入學時對出國留學信息了解不足或對自己研究生期間規劃不充分有關，這也提示研究生新生入學后出國留學相關政策普及和對研究生學業和職業生涯規劃的指導有待加強。同時，我們后續將對一年級研究生進行持續關注，以了解其出國意向是否隨研究生學業進展而變化。
本調查發現，臨床醫學專業研究生出國留學目的是積極向上、健康發展的，其中能接觸國外先進教育占比最高，豐富履歷和增加就業競爭力占第二位，這也提示出國留學的目的不僅是為了解決實際問題，而更多的是源自于追求先進教育、提升自我的更高層次。當然，導致出國留學人數持續增加還有很多其他因素，比如：① 國內臨床醫學本科階段科研訓練普遍缺乏，科研能力與課題設計、申請、開展及論文寫作等能力相關，進而影響個人業績、職稱晉升等，本科生畢業后仍有必要接受系統科研能力培訓；②隨著臨床醫學專業畢業人數逐漸增加，就業崗位競爭異常激烈，國內各級醫院入職門檻也越來越高，很多大型醫院甚至將研究生學歷/學位作為入職或職稱晉升的硬性指標；③近年來出國經歷與醫學類評優評獎、人才項目申報、職稱晉升等掛鉤現象越來越普遍[15-21]。
當然，在“出國留學熱”的大背景下，應當理性對待出國留學，根據自己的人生目標、專業類型、興趣愛好和經濟狀況等情況系統做好規劃，避免盲目跟隨、人云亦云。同時，據報道中國學生出國留學目的地呈多元化，美、加、英、澳等英語國家和日、韓為主要留學目的地，其中美國為首選。我院臨床醫學專業研究生期望選擇與目前中國留學生的整體實際選擇格局相近。影響選擇留學目的地的因素主要包括學校排名、導師知名度、專業熱度等，這也在一定意義上說明了學生選擇意愿的客觀性。需要注意的是，博士三年級研究生選擇能否移民的比例顯著高于博士一二年級研究生，由于參與調查的博士三年級學生人數偏少，此結論仍需進一步研究予以證實。
本研究還發現臨床醫學專業學生更易接受國內外聯合培養、出國期限 1 年的模式，這與學生更傾向于選擇國家公派留學基金資助結果保持一致。雖然出國留學意愿強烈且出國留學人數和占比逐年增加，但現實是僅少部分臨床醫學專業研究生能在在校期間完成出國留學。對聯合培養模式來說，最大的阻力是影響國內臨床或科研從而導致不能按時畢業；對出國攻讀博士而言，最大的阻力是申請困難。在本研究中，對出國聯合培養模式而言，八年制研究生選擇申請困難比例更高、科學學位研究生選擇導師不同意比例更高，這可能與不同類型研究生的培養體制差異有關。此外，熟悉目的地語言是出國留學必備技能和考核主要內容之一，本研究發現學生更傾向于通過雅思或托福來獲得留學資格，這與英語國家為出國留學首選目的地結果相符。
留學生在引進國外先進的理念、技術、文化等過程中扮演重要角色，也是留學目的地與我國溝通交流的重要形象大使[22-25]。本研究對臨床醫學專業研究生出國留學后規劃及影響因素進行了調查，92.86% 的學生選擇出國留學后回國工作，家庭因素、文化認同、報國志向和社會歸屬是做出回國決定的主要影響因素。雖然本研究發現八年制和博士三年級研究生選擇考取國外醫師執照的比例更高，但這兩類研究生參與調查人數較少，后續有必要通過加大調查樣本量進一步分析。雖然 97.30% 的研究生認為出國留學對自己的國家有利，但高年級學生回國意愿的降低也及時為研究生管理部門敲響了警鐘：在臨床醫學專業研究生群體中急需加強愛國主義教育、弘揚愛國奉獻精神。
綜上所述，臨床醫學專業研究生出國留學的意愿強烈，但受多種因素影響，與研究生的學位類型、研究生階段和年級等因素相關。因此，及時了解和掌握臨床醫學專業研究生出國留學的意愿及其影響因素，將為指導臨床醫學專業研究生出國留學提供參考，同時有助于改進和提高我國研究生國際化教育的質量和水平。此外，根據本研究調查結果，臨床醫學專業研究生最關心的出國留學相關問題包括如何準備出國留學、國外大學錄取流程和標準、出國留學時間安排、留學專業方向選擇等，這為后續開展相關指導工作提供了重要參考。
在實施“健康中國”戰略和發展大健康產業的過程中，對臨床醫學專業研究生的綜合能力和專業素養也提出了更高的要求。臨床醫學專業本科生人數隨醫學院校的擴招逐年增加，為提高自身專業能力、在就業競爭中出類拔萃并找到心儀的就業單位，提升學歷是切實可行的好方法[1-4]。從教育部公布的數據來看，近年來研究生報名人數屢創新高，2020 年更是首次突破 300 萬人，較上一年增幅達到了 17.59%。面對逐年增加的考研群體，國內各大醫學院校的研究生學位授權點和招生名額也逐年增加，導致近年來臨床醫學專業研究生數量飛速增長[5-8]。
伴隨我國臨床醫學專業研究生人數不斷增加，尤其是經國務院批準、財政部和教育部于 2007 年設立“國家建設高水平大學公派研究生項目”以來，越來越多的研究生通過國家公派、學校計劃、自費等方式出國留學，這對培養研究生的科研素質、拓寬國際視野、緊跟國際學術前沿、提升我國醫療水平等具有很大促進作用[9-12]。然而，目前關于國內臨床醫學專業研究生出國留學意愿及其影響因素的調查研究卻較少。本研究以四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業研究生為對象，調查和分析其出國留學的意愿及影響因素，以期為后續更好地指導臨床醫學專業研究生出國留學和歸國工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本次研究對象四川大學華西臨床醫學院 2019 年 9 月至 2020 年 1 月在校的全日制臨床醫學專業研究生，包括博士生、碩士生和已進入研究生階段的八年制學生。
1.2 研究方法
通過查閱文獻資料，對我國臨床醫學研究生出國意愿、目的、影響因素等內容進行歸納。根據本研究的目的，以資料飽和為原則，2019 年 5 月采用便利抽樣選取了 53 名臨床醫學專業研究生進行訪談，采用模板式分析法整理訪談資料，歸納訪談的主題信息并提煉為條目，形成 53 個條目的條目池[13]。2 名研究者采用倉儲法和精選法獨立對條目進行初篩，討論并核對不一致結果，初步保留 42 個條目。
2019 年 7 月至 8 月，邀請我校 20 名從事臨床醫學專業研究生教育、碩士及以上學歷、工作時間超過 20 年、高級職稱的專家進行 2 輪函詢，對各條目的重要性及相關性進行評分，采用 Likert 分級評分法，5、4、3、2、1 分別代表最重要、很重要、中等重要、不重要、最不重要（或最相關、相關、中等相關、不相關、最不相關）。第 1 輪專家函詢問卷回收率 100%，專家權威系數 0.918，函詢結束后共刪除重要性或相關性平均分≤4 或變異系數≥0.2 的條目 6 個、根據專家建議將 8 個條目合并為 4 個條目，保留 32 個條目。2 周后再次進行專家函詢，函詢問卷回收率 100%，專家權威系數 0.930，所有條目平均分>4、變異系數均<0.2，未刪除、合并任何條目。最終形成“四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業研究生出國意愿及影響因素調查表”的匿名自陳問卷，包括 5 個部分：研究生基本信息（3 項：Q1-Q3）、出國留學意愿（5 項：Q4-Q8）、出國留學影響因素（5 項：Q9-Q13）、出國留學后規劃（4 項：Q14-Q17）及最關心的出國留學相關問題（1 項：Q18）。
利用問卷星平臺進行匿名調查，電子問卷由研究生管理人員集中發放至各年級，并統一在問卷說明中介紹本項目的研究背景。參與調查的研究生均自愿、獨立完成問卷，由研究生管理人員以年級為單位進行問卷回收，并進行統計分析。
1.3 統計分析
本研究所有數據均為計數資料，采用頻數（構成比）進行描述。采用卡方（χ2）檢驗比較不同學位類型（科學學位和專業學位）、不同階段（碩士、博士和八年制）和不同年級（一年級、二年級和三年級）之間的差異。所有統計均在 SPSS 22.0 軟件中進行，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 納入研究對象的基本特征
本研究在臨床醫學專業研究生中共發放問卷 600 份，回收有效問卷 518 份，問卷回收有效率為 86.33%。研究對象的基本特征見表 1。
表1
研究對象的基本特征（例數，%）
2.2 臨床醫學專業研究生出國留學的意愿
96.14% 的學生希望在研究生期間有出國留學機會，不同學位類型和不同階段研究生之間比較差異均無統計學差異（P>0.05），但碩士、博士二三年級研究生出國意愿顯著高于一年級研究生。出國留學目的多種多樣，半數以上的學生希望能接觸國外先進教育、豐富履歷和增加就業競爭力、開拓眼界、提高外語能力及培養跨文化交流能力等，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較均無統計學差異（表 2）。
表2
留學目的調查結果（人數，%）
對于博士出國留學模式，74.52% 的研究生更傾向于聯合培養博士。專業學位研究生中傾向于出國攻讀博士的比例顯著高于科學學位研究生（χ2=8.932，P=0.012），碩士研究生中傾向于出國攻讀博士的比例顯著高于博士和八年制研究生（χ2=62.534，P<0.001），但碩博士不同年級研究生之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。如果出國聯合培養，95.37% 的研究生希望留學期限≥1 年，專業學位研究生中選擇1年的比例顯著高于科學學位研究生（χ2=10.836，P=0.013），而不同學位類型和不同年級研究生之間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。若有機會出國留學，76.06% 的學生首選美國，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較差異均無統計學意義（表 3）。
表3
出國留學首選國家統計結果（人數，%）
2.3 臨床醫學專業研究生出國留學的影響因素
對 518 名臨床醫學專業研究生出國留學的影響因素進行分析，結果發現：對于出國聯合培養模式，最大阻力是影響國內臨床或科研從而導致不能按時畢業，其次是申請困難、經費問題、語言障礙等；不同學位類型、不同階段研究生之間比較差異有統計學意義（表 4）。申請困難、經費問題和畢業困難是阻礙研究生出國攻讀博士排名前三的影響因素，但不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較差異均無統計學差異（表 5）。
表4
出國聯合培養的最大阻力調查結果（人數，%）
表5
出國攻讀博士的最大阻力調查結果（人數，%）
就出國留學經費而言，93.05% 的研究生希望通過申請國家公派留學基金資助出國留學，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。就語言問題來看，64.87% 的學生更傾向于通過雅思考試來獲得留學資格，不同學位類型和不同階段研究生之間比較有統計學差異（P<0.05）。此外，影響半數以上學生選擇留學目的地的因素包括學校排名、導師知名度、專業熱度等，博士不同年級研究生之間比較有統計學差異，博士三年級研究生選擇能否移民的比例顯著高于博士一二年級研究生，而不同學位類型和不同階段研究生之間比較差異無統計學意義（表 6）。
表6
影響留學目的地選擇的因素調查結果（人數，%）
2.4 臨床醫學專業研究生出國留學后的規劃
92.86% 的研究生出國留學后選擇回國工作，次要選擇是繼續讀博后、考取國外醫師執照、留在國外做研究員等。不同階段和博士不同年級研究生之間比較有統計學差異，八年制和博士三年級研究生選擇考取國外醫師執照的比例更高，而不同學位類型和碩士不同年級研究生之間比較無統計學差異（表 7）。影響研究生做出回國決定的主要因素包括家庭因素、文化認同、報國志向、社會歸屬、個人發展前景評估、經濟收入、社會保障、國家/社會穩定等（表 8），97.30% 的研究生認為出國留學對自己國家有利，半數以上的學生認為出國留學能夠促進中西文化的交流與發展、擴大中國優秀文化的國際影響力、幫助中國文化走出去及使中華文化更具包容力等（表 9），不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間這三項選擇比較差異均無統計學意義。
表7
出國后的人生規劃調查結果（人數，%）
表8
影響做出回國決定的因素調查結果（人數，%）
表9
出國留學對中華文化傳播的作用調查結果（人數，%）
2.5 臨床醫學專業研究生最關心的出國留學相關問題
對于出國留學，臨床醫學專業研究生最新關心的相關問題按關心程度依次為如何準備出國留學、國外大學錄取流程和標準、出國留學時間安排、留學專業方向選擇、相關專業考證情況、畢業后就業選擇和其他，不同學位類型、不同階段、不同年級研究生之間比較均無統計學差異（表 10）。
表10
最關心的出國留學相關問題調查結果（人數，%）
3 討論
隨著現代醫學的不斷發展和醫學教育國際化改革的不斷推進，對臨床醫學專業學生的綜合能力和專業素養也提出了更高的要求，學生所面對的挑戰也更加嚴峻，導致臨床醫學專業本科生考研和研究生出國留學競爭愈加激烈[1, 9, 10, 14]。本研究對臨床醫學專業研究生出國留學意愿及影響因素進行了分析，并對不同學位類型、不同階段和不同年級研究生所做出的選擇進行了比較分析，對后續出國留學指導工作提供了重要指導。
我國出國留學人數一直呈上升趨勢，據美國國際教育研究所報告，中國是世界第一大留學生輸出國。本研究也顯示，96.14% 的臨床醫學專業研究生希望有出國留學機會，而碩博士一年級研究生出國意愿顯著低于二三年級研究生，可能與剛入學時對出國留學信息了解不足或對自己研究生期間規劃不充分有關，這也提示研究生新生入學后出國留學相關政策普及和對研究生學業和職業生涯規劃的指導有待加強。同時，我們后續將對一年級研究生進行持續關注，以了解其出國意向是否隨研究生學業進展而變化。
本調查發現，臨床醫學專業研究生出國留學目的是積極向上、健康發展的，其中能接觸國外先進教育占比最高，豐富履歷和增加就業競爭力占第二位，這也提示出國留學的目的不僅是為了解決實際問題，而更多的是源自于追求先進教育、提升自我的更高層次。當然，導致出國留學人數持續增加還有很多其他因素，比如：① 國內臨床醫學本科階段科研訓練普遍缺乏，科研能力與課題設計、申請、開展及論文寫作等能力相關，進而影響個人業績、職稱晉升等，本科生畢業后仍有必要接受系統科研能力培訓；②隨著臨床醫學專業畢業人數逐漸增加，就業崗位競爭異常激烈，國內各級醫院入職門檻也越來越高，很多大型醫院甚至將研究生學歷/學位作為入職或職稱晉升的硬性指標；③近年來出國經歷與醫學類評優評獎、人才項目申報、職稱晉升等掛鉤現象越來越普遍[15-21]。
當然，在“出國留學熱”的大背景下，應當理性對待出國留學，根據自己的人生目標、專業類型、興趣愛好和經濟狀況等情況系統做好規劃，避免盲目跟隨、人云亦云。同時，據報道中國學生出國留學目的地呈多元化，美、加、英、澳等英語國家和日、韓為主要留學目的地，其中美國為首選。我院臨床醫學專業研究生期望選擇與目前中國留學生的整體實際選擇格局相近。影響選擇留學目的地的因素主要包括學校排名、導師知名度、專業熱度等，這也在一定意義上說明了學生選擇意愿的客觀性。需要注意的是，博士三年級研究生選擇能否移民的比例顯著高于博士一二年級研究生，由于參與調查的博士三年級學生人數偏少，此結論仍需進一步研究予以證實。
本研究還發現臨床醫學專業學生更易接受國內外聯合培養、出國期限 1 年的模式，這與學生更傾向于選擇國家公派留學基金資助結果保持一致。雖然出國留學意愿強烈且出國留學人數和占比逐年增加，但現實是僅少部分臨床醫學專業研究生能在在校期間完成出國留學。對聯合培養模式來說，最大的阻力是影響國內臨床或科研從而導致不能按時畢業；對出國攻讀博士而言，最大的阻力是申請困難。在本研究中，對出國聯合培養模式而言，八年制研究生選擇申請困難比例更高、科學學位研究生選擇導師不同意比例更高，這可能與不同類型研究生的培養體制差異有關。此外，熟悉目的地語言是出國留學必備技能和考核主要內容之一，本研究發現學生更傾向于通過雅思或托福來獲得留學資格，這與英語國家為出國留學首選目的地結果相符。
留學生在引進國外先進的理念、技術、文化等過程中扮演重要角色，也是留學目的地與我國溝通交流的重要形象大使[22-25]。本研究對臨床醫學專業研究生出國留學后規劃及影響因素進行了調查，92.86% 的學生選擇出國留學后回國工作，家庭因素、文化認同、報國志向和社會歸屬是做出回國決定的主要影響因素。雖然本研究發現八年制和博士三年級研究生選擇考取國外醫師執照的比例更高，但這兩類研究生參與調查人數較少，后續有必要通過加大調查樣本量進一步分析。雖然 97.30% 的研究生認為出國留學對自己的國家有利，但高年級學生回國意愿的降低也及時為研究生管理部門敲響了警鐘：在臨床醫學專業研究生群體中急需加強愛國主義教育、弘揚愛國奉獻精神。
綜上所述，臨床醫學專業研究生出國留學的意愿強烈，但受多種因素影響，與研究生的學位類型、研究生階段和年級等因素相關。因此，及時了解和掌握臨床醫學專業研究生出國留學的意愿及其影響因素，將為指導臨床醫學專業研究生出國留學提供參考，同時有助于改進和提高我國研究生國際化教育的質量和水平。此外，根據本研究調查結果，臨床醫學專業研究生最關心的出國留學相關問題包括如何準備出國留學、國外大學錄取流程和標準、出國留學時間安排、留學專業方向選擇等，這為后續開展相關指導工作提供了重要參考。
