引用本文： 鄭希, 孫驍馳, 張倩雯, 劉沁頁, 袁勇. 基于健康中國理念的新時代臨床醫學人才培養的橫斷面調查. 中國循證醫學雜志, 2021, 21(2): 139-144. doi: 10.7507/1672-2531.202006087 復制
健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。“健康中國 2030”規劃綱要是今后 15 年推進健康中國建設的行動綱領[1]。相較以前，“健康中國 2030”規劃綱要（以下簡稱“綱要”）強調了新的“大健康”觀，即不僅要治療疾病，還要針對人的行為方式、環境因素等全方位維護人民群眾健康。同時，綱要推進委員會還結合“兩個一百年”奮斗目標和全面建設小康社會的國家戰略，發布了《健康中國行動（2019～2030）》，從政策、資源、法規、產業等多方面全局協調促進大健康理念的實施，并制定了短期與中長期明確可行的量化目標[1-3]。
隨著社會的發展、公眾生活質量的提高和預期壽命的增長，人類疾病譜已發生了深刻的變化。現代醫學模式已由單一的“生物醫學”模式轉變為“生物-心理-社會”的復合模式[4]。隨著現代醫學科學技術的進步和現代人對健康追求的變化，對醫學人才的培養提出了更高要求[5]。作為國家培養的人民健康保障的直接執行人才，臨床醫學專業的醫學生更應該清醒地認識到所面臨的巨大挑戰和擔負的神圣責任。在大健康理念的背景下，了解作為醫學服務需求方的患者群體對醫學人才的期望可進一步細化對臨床醫學人才職業發展的要求。因此，本研究擬通過問卷調查方式了解醫院門診就診患者群體對新時代醫學人才培養的要求與期望，從而為新形勢下臨床醫學生的培養提供參考。
1 對象與方法
1.1 研究設計與對象
研究者于 2019 年 3 月～7 月和 2020 年 2 月～5 月在四川大學華西醫院門診對就診的成年患者隨機發放匿名自制調查問卷。所有受調查的患者均對本研究的內容及目的知情同意。排除難以溝通完成問卷調查者（如無法用漢語溝通、帶有較強情緒反應者等）、懷疑感染性疾病患者（如發熱）、需急診就診患者。
1.2 研究方法
根據綱要、作者自身學習心得與見聞、文獻檢索結果等自制調查問卷。由兩位溝通技巧良好的門診工作醫護人員負責在既定時間對門診不同科室就診患者進行導診咨詢的同時，進行一對一現場問卷調查。對于不識字或無法理解問卷內容的參與者，調查人員將在填寫過程中進行詳細解釋協助其完成調查。調查內容包括個人基本信息（性別、年齡、職業）、就診需求與病種、對醫學人才所具備素質的期望與要求等。本研究遵循保密原則，對參與研究者無傷害且無利益糾紛。研究者現場收集填完后的問卷，對各題的結果進行分類整理。
1.3 統計分析
采用 SPSS 17.0 軟件進行統計分析。計量資料符合正態分布的采用均數±標準差表示，不符合者采用中位數和四分位數間距表示；計數資料采用絕對數和構成比（%）表示（例數小于 20 例用絕對數表示）。判斷樣本是否服從正態分布采用單樣本 Kolmogorov-Smirnov 檢驗。采用獨立成組樣本t檢驗比較組間符合正態分布且方差齊的計量資料，采用卡方檢驗或 Fisher 確切概率法比較計數資料間的差異，用 Kruskal-Wallis 檢驗比較等級資料間的差異。
2 結果
2.1 納入調查對象的基本特征
實際發放調查問卷共計 430 份（2019 年 3～7 月 200 份，2020 年 2～5 月 230 份），收回調查問卷 402 份，問卷有效回收率為 93.5%。參與調查的男、女患者分別為 221 例、181 例，年齡 27～88 歲，職業包括公務員、商人、農民、工人、企業工作人員、自由職業者等（就診人數排列前 3 職業：公務員、商人、農民），就診科室包括腫瘤科、呼吸內科、胸外科、心臟內科、風濕免疫科、消化內科、皮膚科、耳鼻喉科等（就診人數排列前 3 科室：腫瘤科、呼吸內科、胸外科）。受調查者的基線資料在兩次調查時間的差異無統計學意義（P>0.05）（表 1）。
表1
2019年和2020年受調查患者基本特征比較
2.2 對醫學人才培養的要求和期望
多數調查對象要求臨床醫學人才具備本科及以上學歷（73.88%），承擔一定的疾病預防控制工作（61.69%），并且對疾病預防控制能力的要求在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情后有所提高。57.46% 的受訪者認為中西醫理論體系有別，專精其一即可，但2020年新冠肺炎疫情后，認同中西醫結合進行疾病診療的患者比例有所增加。受訪患者最為看重的醫學生素質是專業知識和技能（100.00%）、優良醫德醫風（100.00%）、健康體魄和心理（90.05%）、持續學習和進步的能力（70.65%）、團隊意識（62.44%）等。相比于溝通內容，受訪者最為看重醫生良好的溝通態度（71.14%）。91.29% 的受訪者支持強化新時代臨床醫學人才的專業衛生保健知識培訓，在2020年新冠肺炎疫情后這種衛生保健知識的需求進一步提高。在科研能力方面，55.47% 的調查對象認為當代臨床醫生應該能結合行業標準和最新研究證據進行疾病診療，29.35% 的調查對象則認為當代臨床醫生需要根據臨床經驗與診療數據更新現有診療措施。多數受訪者認同將醫療保健知識科普作為醫學人才培養的要求，科普主體占比依次為全體醫生（38.31%）、知名專家/教授（34.08%），最受歡迎的醫學科普形式為醫院就診咨詢（39.30%）及線上咨詢（25.87%）。患者群體最希望新時代醫生具備的職業價值素養為：與患者平等對話并從病人的角度思考問題（98.26%）、敬業精神（96.52%）、醫學的公益性和人道主義本質（86.57%）、全面關心病人福利和健康問題（81.34%）（表 2）。此外，受訪者對“大健康”時代臨床醫學人才素質的其他期望還包括勤奮、冷靜和樂觀豁達的精神、良好的應變能力、教學意識和縝密的思維、熱愛生活和生命等。
表2
患者對臨床醫學人才培養的要求和期望
3 討論
我國衛生健康事業成功實現了跨越式發展，人均預期壽命達到 76.4 歲，已優于中高收入國家的平均水平[6]。全民健康是實現全面建成小康社會目標的重要基礎，而培養順應新時代人民健康需求的臨床醫學人才則是踐行“健康中國 2030”綱要的必然要求[1,7]。本研究結合綱要要求，通過對存在就醫需求的患者進行調查，了解患方對當代醫學人才的要求和期望，并總結為以下 5 個方面：① 專業知識和專業技能；② 人文素養；③ 疾病診療中的科研能力和知識更新能力；④ 疾病預防控制及科普角色；⑤ 中醫與西醫并重。
3.1 強化評價-考核-反饋機制，推進高校專業知識技能培養
培養優秀的臨床醫生不僅需要優質生源的保障，還要強化培養質量，注重理論知識學習與實踐運用相結合，方可較好的為人們日益增長的衛生健康需求服務。本研究顯示，出色的專業知識和技能依然是患者期待的好醫生的必備素質。然而我國不同地區人口、經濟及醫療資源分布不均，一些經濟發展滯后地區還存在一定程度的醫療資源匱乏問題，難以一蹴而就的完成醫療服務的優化和同質化[7,8]。本研究認為進一步完善醫學生知識與技能培訓、評價考核體系是潛在的解決方案之一。首先，應充分調動醫學院校教師的積極主動性，破除教學與業績脫鉤現象，通過業績及晉升等形式激勵教師努力提高教學質量[9]。同時，細化制定各學科醫學生臨床知識與實踐技能水平長效、切實、量化可行的考核指標并與學位掛鉤，從而提高學生在校期間對專業知識和技能訓練的主觀能動性。此外，建立高校和用人單位反饋評價機制，即定期向用人單位了解畢業生在工作中的表現，從而不斷總結、改善知識與技能培養模式。
3.2 重視人文素養培養與考核
醫學人文素養指醫學人才具備的不僅限于醫學領域的廣博知識和開闊視野、高尚的人格和道德情操，社會責任感、獻身精神、創新及創業能力、持續自我完善和發展的潛能、良好的溝通和人際交往能力等內容[10,11]。本調查結果顯示，大部分受訪者認為出色醫學人才應具備良好的人文素養，如醫德醫風、溝通技能、心理素質、團隊意識及職業價值觀。醫德醫風是醫學人文素養最直接的體現[12]。當前的醫德醫風教育尚未得到足夠重視，導致相當一部分醫學生群體形成了“重技能輕德育”的認識[13]。本研究建議醫學院校可通過案例與理論相結合的方式在課程和臨床實踐中加入更多關于衛生監督體制、普法宣傳、糾紛案例、行業標兵等內容，同時嚴格醫德醫風考評機制，從而幫助醫學畢業生形成正確的職業價值導向[12]。醫學人文素養還包括臨床醫生與不同背景人群溝通的能力及行醫過程中應對各種情況的心理素質。醫學院校溝通技能的培養應考慮涵蓋醫患友好氛圍的建立、病情治療方案的有效溝通、危急及特殊情況的有效應對等方面，同時組織豐富有效的實景演練，使醫學生摒棄草率或沖動的處理方式，逐步形成同時符合現有規范和自身特點的工作風格[14]。團隊合作是現代醫學的鮮明特點之一，故而團隊合作應貫穿于醫學教育始終，教學和考評內容應包括以下方面：團隊合力分工協作完成不同特定任務、壓力下的團隊意識培養、團隊成果的分配模式、領導力培養等[15]。此外，廣泛涉獵其他領域知識也有助于醫學人文素養培養。
3.3 將循證醫學與轉化醫學的理念融入常規教育中，完善醫學繼續教育體系
現代醫學發展日新月異，可能改善疾病診療的新知識和技術也層出不窮，這是當代醫學人才面臨的挑戰[16]。這與本調查中大部分調查對象期望醫生“具備較高學歷”、“能結合行業標準和最新研究證據進行疾病診療”、“不斷更新所學”、“利用以往數據更新診療手段”等要求相符。當前醫學院學生的科研參與度仍然較低，畢業后更新知識主要依靠學術會議、繼續教育、閱讀前沿書籍文獻等方式，但存在教學質量難以保障、學習系統性不足、主觀能動性欠缺等問題[17]。同時，相當一部分臨床工作者尚缺乏系統科研方法訓練和良好的科研平臺，難以進行有效的臨床及轉化醫學研究。為成為適應患者需求的新時代醫學人才，不僅要進一步倡導完成研究生以上學歷教育，醫學院校還需在在校學生中樹立終身學習的觀念，強化自主學習意識，使畢業生在未來工作中主動查新、開展研究并解決爭議臨床問題，主動參與培訓班、學術會議、進修等手段持續更新所學知識及技能[16]。此外，針對不同層次的學校，還可通過實際參與科研課題等手段，針對性訓練醫學生系統性的科研方法及創新思維，從而使醫學畢業生能進行有效、客觀的研究，以及批判性地評價各種未獲公認的診療手段[9,18,19]。
3.4 加強預防醫學及疾病全程管理理念培養
預防醫學的核心內涵是“未病先防”，即通過一級預防措施使人體保持健康狀態[20]。與綱要要求一致，本研究顯示符合新時代患者要求的臨床醫學人才需承擔一定的疾病預防控制工作。患者對于多種形式的醫學科普和疾病預防知識等均有需求，并且該種需求在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情等重大公共衛生事件后更為明顯。積極向公眾科普醫學常識和衛生保健知識有助于提升全民健康素養，實現“大健康”背景下的疾病“全程管理”理念，還可減少因缺乏醫學常識產生的潛在醫患糾紛[21]。因此醫學院校不僅需要繼續強化慢病管理、治療后病情和生活質量管理等內容培訓，還可考慮在學習內容中增加科普文章寫作、公眾溝通技能、新媒體運營、觀摩和參與義診等方面的內容，更好地滿足公眾通過互聯網、傳統媒體（電視/報刊/雜志/書籍等）、面對面等形式的健康咨詢及疾病信息知識獲取需要[22]。
3.5 中醫和西醫并重發展
現代醫學中，西醫占據主導地位，但中醫在多種疾病診療中仍有難以替代的作用，在2020年新冠肺炎疫情中，中醫亦扮演了重要角色[23,24]。綱要指導思想與本調查結論一致，均強調發揮中醫及西醫各自的優勢，必要時中西醫結合施治。2020 年新冠肺炎疫情后，認為新時代醫學人才需同時具備中醫及西醫素養的患者明顯增多，更進一步肯定了中西醫結合的重要作用。目前西醫院校大多開設了中醫課程，然而在課程設置以及后續培養方面存在重理論而輕實踐、內容多而課時少、考評偏離臨床應用等情況，一定程度上制約了醫學生對中醫的理解[25]。醫學院校可考慮采取以下措施推動中醫教育的改革。首先，課程需培養學生對中醫的興趣，結合具體病種讓學生客觀認識到西醫與中醫各自的優缺點及不同適應范圍[26]。此外，課程還應注意使學生理解中醫與西醫不同的思維方式，推動中醫診療技術的現代科學理論闡釋和改進，最終使中西醫協同服務于患者群體。
3.6 研究的局限性
本研究采用自制調查問卷進行，雖然該調查問卷簡單易懂，調查樣本量較大，并且在填寫過程中有專人幫助受訪者理解問卷內容，但本研究僅在單中心進行，并且問卷的信度及效度未檢驗。故本研究結論尚需多中心、標準化問卷結果和實踐加以佐證。
3.7 結論
總之，在推動實施“健康中國 2030”綱要背景下，患者群體期望新時代的醫學人才擁有扎實的專業知識和精湛的專業技能、全面的人文素養、疾病診療中的科研能力和知識更新能力、疾病預防控制及保健知識、發揮中醫與西醫各自優勢進行診療和研究的能力。醫學高等院校可在綱要指導思想下根據患者需求針對性做出轉變，優化培養方案，從而使醫學生更好地適應新時代醫學人才的要求。
健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。“健康中國 2030”規劃綱要是今后 15 年推進健康中國建設的行動綱領[1]。相較以前，“健康中國 2030”規劃綱要（以下簡稱“綱要”）強調了新的“大健康”觀，即不僅要治療疾病，還要針對人的行為方式、環境因素等全方位維護人民群眾健康。同時，綱要推進委員會還結合“兩個一百年”奮斗目標和全面建設小康社會的國家戰略，發布了《健康中國行動（2019～2030）》，從政策、資源、法規、產業等多方面全局協調促進大健康理念的實施，并制定了短期與中長期明確可行的量化目標[1-3]。
隨著社會的發展、公眾生活質量的提高和預期壽命的增長，人類疾病譜已發生了深刻的變化。現代醫學模式已由單一的“生物醫學”模式轉變為“生物-心理-社會”的復合模式[4]。隨著現代醫學科學技術的進步和現代人對健康追求的變化，對醫學人才的培養提出了更高要求[5]。作為國家培養的人民健康保障的直接執行人才，臨床醫學專業的醫學生更應該清醒地認識到所面臨的巨大挑戰和擔負的神圣責任。在大健康理念的背景下，了解作為醫學服務需求方的患者群體對醫學人才的期望可進一步細化對臨床醫學人才職業發展的要求。因此，本研究擬通過問卷調查方式了解醫院門診就診患者群體對新時代醫學人才培養的要求與期望，從而為新形勢下臨床醫學生的培養提供參考。
1 對象與方法
1.1 研究設計與對象
研究者于 2019 年 3 月～7 月和 2020 年 2 月～5 月在四川大學華西醫院門診對就診的成年患者隨機發放匿名自制調查問卷。所有受調查的患者均對本研究的內容及目的知情同意。排除難以溝通完成問卷調查者（如無法用漢語溝通、帶有較強情緒反應者等）、懷疑感染性疾病患者（如發熱）、需急診就診患者。
1.2 研究方法
根據綱要、作者自身學習心得與見聞、文獻檢索結果等自制調查問卷。由兩位溝通技巧良好的門診工作醫護人員負責在既定時間對門診不同科室就診患者進行導診咨詢的同時，進行一對一現場問卷調查。對于不識字或無法理解問卷內容的參與者，調查人員將在填寫過程中進行詳細解釋協助其完成調查。調查內容包括個人基本信息（性別、年齡、職業）、就診需求與病種、對醫學人才所具備素質的期望與要求等。本研究遵循保密原則，對參與研究者無傷害且無利益糾紛。研究者現場收集填完后的問卷，對各題的結果進行分類整理。
1.3 統計分析
采用 SPSS 17.0 軟件進行統計分析。計量資料符合正態分布的采用均數±標準差表示，不符合者采用中位數和四分位數間距表示；計數資料采用絕對數和構成比（%）表示（例數小于 20 例用絕對數表示）。判斷樣本是否服從正態分布采用單樣本 Kolmogorov-Smirnov 檢驗。采用獨立成組樣本t檢驗比較組間符合正態分布且方差齊的計量資料，采用卡方檢驗或 Fisher 確切概率法比較計數資料間的差異，用 Kruskal-Wallis 檢驗比較等級資料間的差異。
2 結果
2.1 納入調查對象的基本特征
實際發放調查問卷共計 430 份（2019 年 3～7 月 200 份，2020 年 2～5 月 230 份），收回調查問卷 402 份，問卷有效回收率為 93.5%。參與調查的男、女患者分別為 221 例、181 例，年齡 27～88 歲，職業包括公務員、商人、農民、工人、企業工作人員、自由職業者等（就診人數排列前 3 職業：公務員、商人、農民），就診科室包括腫瘤科、呼吸內科、胸外科、心臟內科、風濕免疫科、消化內科、皮膚科、耳鼻喉科等（就診人數排列前 3 科室：腫瘤科、呼吸內科、胸外科）。受調查者的基線資料在兩次調查時間的差異無統計學意義（P>0.05）（表 1）。
表1
2019年和2020年受調查患者基本特征比較
2.2 對醫學人才培養的要求和期望
多數調查對象要求臨床醫學人才具備本科及以上學歷（73.88%），承擔一定的疾病預防控制工作（61.69%），并且對疾病預防控制能力的要求在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情后有所提高。57.46% 的受訪者認為中西醫理論體系有別，專精其一即可，但2020年新冠肺炎疫情后，認同中西醫結合進行疾病診療的患者比例有所增加。受訪患者最為看重的醫學生素質是專業知識和技能（100.00%）、優良醫德醫風（100.00%）、健康體魄和心理（90.05%）、持續學習和進步的能力（70.65%）、團隊意識（62.44%）等。相比于溝通內容，受訪者最為看重醫生良好的溝通態度（71.14%）。91.29% 的受訪者支持強化新時代臨床醫學人才的專業衛生保健知識培訓，在2020年新冠肺炎疫情后這種衛生保健知識的需求進一步提高。在科研能力方面，55.47% 的調查對象認為當代臨床醫生應該能結合行業標準和最新研究證據進行疾病診療，29.35% 的調查對象則認為當代臨床醫生需要根據臨床經驗與診療數據更新現有診療措施。多數受訪者認同將醫療保健知識科普作為醫學人才培養的要求，科普主體占比依次為全體醫生（38.31%）、知名專家/教授（34.08%），最受歡迎的醫學科普形式為醫院就診咨詢（39.30%）及線上咨詢（25.87%）。患者群體最希望新時代醫生具備的職業價值素養為：與患者平等對話并從病人的角度思考問題（98.26%）、敬業精神（96.52%）、醫學的公益性和人道主義本質（86.57%）、全面關心病人福利和健康問題（81.34%）（表 2）。此外，受訪者對“大健康”時代臨床醫學人才素質的其他期望還包括勤奮、冷靜和樂觀豁達的精神、良好的應變能力、教學意識和縝密的思維、熱愛生活和生命等。
表2
患者對臨床醫學人才培養的要求和期望
3 討論
我國衛生健康事業成功實現了跨越式發展，人均預期壽命達到 76.4 歲，已優于中高收入國家的平均水平[6]。全民健康是實現全面建成小康社會目標的重要基礎，而培養順應新時代人民健康需求的臨床醫學人才則是踐行“健康中國 2030”綱要的必然要求[1,7]。本研究結合綱要要求，通過對存在就醫需求的患者進行調查，了解患方對當代醫學人才的要求和期望，并總結為以下 5 個方面：① 專業知識和專業技能；② 人文素養；③ 疾病診療中的科研能力和知識更新能力；④ 疾病預防控制及科普角色；⑤ 中醫與西醫并重。
3.1 強化評價-考核-反饋機制，推進高校專業知識技能培養
培養優秀的臨床醫生不僅需要優質生源的保障，還要強化培養質量，注重理論知識學習與實踐運用相結合，方可較好的為人們日益增長的衛生健康需求服務。本研究顯示，出色的專業知識和技能依然是患者期待的好醫生的必備素質。然而我國不同地區人口、經濟及醫療資源分布不均，一些經濟發展滯后地區還存在一定程度的醫療資源匱乏問題，難以一蹴而就的完成醫療服務的優化和同質化[7,8]。本研究認為進一步完善醫學生知識與技能培訓、評價考核體系是潛在的解決方案之一。首先，應充分調動醫學院校教師的積極主動性，破除教學與業績脫鉤現象，通過業績及晉升等形式激勵教師努力提高教學質量[9]。同時，細化制定各學科醫學生臨床知識與實踐技能水平長效、切實、量化可行的考核指標并與學位掛鉤，從而提高學生在校期間對專業知識和技能訓練的主觀能動性。此外，建立高校和用人單位反饋評價機制，即定期向用人單位了解畢業生在工作中的表現，從而不斷總結、改善知識與技能培養模式。
3.2 重視人文素養培養與考核
醫學人文素養指醫學人才具備的不僅限于醫學領域的廣博知識和開闊視野、高尚的人格和道德情操，社會責任感、獻身精神、創新及創業能力、持續自我完善和發展的潛能、良好的溝通和人際交往能力等內容[10,11]。本調查結果顯示，大部分受訪者認為出色醫學人才應具備良好的人文素養，如醫德醫風、溝通技能、心理素質、團隊意識及職業價值觀。醫德醫風是醫學人文素養最直接的體現[12]。當前的醫德醫風教育尚未得到足夠重視，導致相當一部分醫學生群體形成了“重技能輕德育”的認識[13]。本研究建議醫學院校可通過案例與理論相結合的方式在課程和臨床實踐中加入更多關于衛生監督體制、普法宣傳、糾紛案例、行業標兵等內容，同時嚴格醫德醫風考評機制，從而幫助醫學畢業生形成正確的職業價值導向[12]。醫學人文素養還包括臨床醫生與不同背景人群溝通的能力及行醫過程中應對各種情況的心理素質。醫學院校溝通技能的培養應考慮涵蓋醫患友好氛圍的建立、病情治療方案的有效溝通、危急及特殊情況的有效應對等方面，同時組織豐富有效的實景演練，使醫學生摒棄草率或沖動的處理方式，逐步形成同時符合現有規范和自身特點的工作風格[14]。團隊合作是現代醫學的鮮明特點之一，故而團隊合作應貫穿于醫學教育始終，教學和考評內容應包括以下方面：團隊合力分工協作完成不同特定任務、壓力下的團隊意識培養、團隊成果的分配模式、領導力培養等[15]。此外，廣泛涉獵其他領域知識也有助于醫學人文素養培養。
3.3 將循證醫學與轉化醫學的理念融入常規教育中，完善醫學繼續教育體系
現代醫學發展日新月異，可能改善疾病診療的新知識和技術也層出不窮，這是當代醫學人才面臨的挑戰[16]。這與本調查中大部分調查對象期望醫生“具備較高學歷”、“能結合行業標準和最新研究證據進行疾病診療”、“不斷更新所學”、“利用以往數據更新診療手段”等要求相符。當前醫學院學生的科研參與度仍然較低，畢業后更新知識主要依靠學術會議、繼續教育、閱讀前沿書籍文獻等方式，但存在教學質量難以保障、學習系統性不足、主觀能動性欠缺等問題[17]。同時，相當一部分臨床工作者尚缺乏系統科研方法訓練和良好的科研平臺，難以進行有效的臨床及轉化醫學研究。為成為適應患者需求的新時代醫學人才，不僅要進一步倡導完成研究生以上學歷教育，醫學院校還需在在校學生中樹立終身學習的觀念，強化自主學習意識，使畢業生在未來工作中主動查新、開展研究并解決爭議臨床問題，主動參與培訓班、學術會議、進修等手段持續更新所學知識及技能[16]。此外，針對不同層次的學校，還可通過實際參與科研課題等手段，針對性訓練醫學生系統性的科研方法及創新思維，從而使醫學畢業生能進行有效、客觀的研究，以及批判性地評價各種未獲公認的診療手段[9,18,19]。
3.4 加強預防醫學及疾病全程管理理念培養
預防醫學的核心內涵是“未病先防”，即通過一級預防措施使人體保持健康狀態[20]。與綱要要求一致，本研究顯示符合新時代患者要求的臨床醫學人才需承擔一定的疾病預防控制工作。患者對于多種形式的醫學科普和疾病預防知識等均有需求，并且該種需求在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情等重大公共衛生事件后更為明顯。積極向公眾科普醫學常識和衛生保健知識有助于提升全民健康素養，實現“大健康”背景下的疾病“全程管理”理念，還可減少因缺乏醫學常識產生的潛在醫患糾紛[21]。因此醫學院校不僅需要繼續強化慢病管理、治療后病情和生活質量管理等內容培訓，還可考慮在學習內容中增加科普文章寫作、公眾溝通技能、新媒體運營、觀摩和參與義診等方面的內容，更好地滿足公眾通過互聯網、傳統媒體（電視/報刊/雜志/書籍等）、面對面等形式的健康咨詢及疾病信息知識獲取需要[22]。
3.5 中醫和西醫并重發展
現代醫學中，西醫占據主導地位，但中醫在多種疾病診療中仍有難以替代的作用，在2020年新冠肺炎疫情中，中醫亦扮演了重要角色[23,24]。綱要指導思想與本調查結論一致，均強調發揮中醫及西醫各自的優勢，必要時中西醫結合施治。2020 年新冠肺炎疫情后，認為新時代醫學人才需同時具備中醫及西醫素養的患者明顯增多，更進一步肯定了中西醫結合的重要作用。目前西醫院校大多開設了中醫課程，然而在課程設置以及后續培養方面存在重理論而輕實踐、內容多而課時少、考評偏離臨床應用等情況，一定程度上制約了醫學生對中醫的理解[25]。醫學院校可考慮采取以下措施推動中醫教育的改革。首先，課程需培養學生對中醫的興趣，結合具體病種讓學生客觀認識到西醫與中醫各自的優缺點及不同適應范圍[26]。此外，課程還應注意使學生理解中醫與西醫不同的思維方式，推動中醫診療技術的現代科學理論闡釋和改進，最終使中西醫協同服務于患者群體。
3.6 研究的局限性
本研究采用自制調查問卷進行，雖然該調查問卷簡單易懂，調查樣本量較大，并且在填寫過程中有專人幫助受訪者理解問卷內容，但本研究僅在單中心進行，并且問卷的信度及效度未檢驗。故本研究結論尚需多中心、標準化問卷結果和實踐加以佐證。
3.7 結論
總之，在推動實施“健康中國 2030”綱要背景下，患者群體期望新時代的醫學人才擁有扎實的專業知識和精湛的專業技能、全面的人文素養、疾病診療中的科研能力和知識更新能力、疾病預防控制及保健知識、發揮中醫與西醫各自優勢進行診療和研究的能力。醫學高等院校可在綱要指導思想下根據患者需求針對性做出轉變，優化培養方案，從而使醫學生更好地適應新時代醫學人才的要求。
