引用本文： 周昇, 張志將, 袁占鵬, 萬琴, 張雪峰. 安陸市居民戊肝的知識、態度和行為現狀調查. 中國循證醫學雜志, 2020, 20(8): 923-929. doi: 10.7507/1672-2531.202003010 復制
戊肝（hepatitis E，HE）是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）感染引起的病毒性肝炎，主要通過糞口途徑傳播。戊型肝炎是一種人獸共患傳染病，多種動物對 HEV 易感，如豬[1]、鼠[2]、兔[3]和雞[4]等。雖然大多數人感染戊肝后 2～6 周可自愈[5]，但其中部分人群會發生嚴重并發癥，病死率約 1%～5%[6]。戊肝對于孕婦[7, 8]、慢性肝炎患者[9]及免疫力低下人群[10]的危害更加嚴重。戊肝是全球性公共衛生問題之一[11-13]，世界衛生組織估計全球每年戊肝病毒感染可達 2 000 萬人，大約有 330 萬人會出現臨床癥狀，在 2015 年戊型肝炎導致大約 4.4 萬人死亡（占病毒性肝炎死亡率的 3.3%）[5]。在發展中國家，僅 2005 年，HEV 就導致約 2 010 萬例感染病例、340 萬例有癥狀病例、7 萬例死亡及 3 000 例死產[14]。HEV 在發達國家的發病率也呈現上升趨勢[15]。
我國是戊肝高發國家。1 個關于中國大陸戊肝流行情況的 Meta 分析結果顯示，人群 HEV IgG 血清抗體陽性率達 59%，豬銷售人群達 77.0%[16]。湖北省報告 HEV 發病率在全國居于較高水平[17, 18]。由于戊肝疫苗接種尚未廣泛推廣，也沒有特效藥物治療戊肝，宣傳戊肝相關的健康知識、提倡健康行為是目前戊肝防控的主要手段。國家衛生計生委等 11 個部門聯合發布的《中國病毒性肝炎防治規劃（2017?2020）》[19]要求到 2020 年大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達到 50% 以上。通過檢索 CNKI、WanFang Data、PubMed 等數據庫，我們發現病毒性肝炎知曉率的調查主要集中在乙肝和丙肝，缺乏戊肝知曉率的有關調查數據。
安陸市位于湖北省東北部，總人口 63 萬，農業人口 41 萬。有研究報道安陸市的戊肝發病率從 2012 年后有明顯上升，2015 年達到了 4.18/10 萬[20]。Shu 等[21]于 2016 年對安陸市人群和家畜的戊型肝炎血清學和分子生物學流行規律進行分析，結果顯示安陸市屬于一個戊型肝炎病毒流行區域，豬可能是一個主要帶毒池，HEV 流行的基因型主要是 IVd。這些都提示戊型肝炎防控是安陸市的公共衛生問題之一，但安陸市居民對戊肝的知曉率和行為態度尚無研究報道。本研究擬通過調查安陸市居民對戊肝的知曉度和行為態度，為安陸市和其他戊肝流行地區的戊肝防治工作提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2019 年 3 月～9 月，采用分層隨機抽樣方法，將安陸市按城區和鄉鎮分層，每個層級隨機調查 840 名居民。由于安陸市有 2 個主城區及 14 個鄉鎮（開發區），因此按照隨機抽樣原則分別從 2 個主城區各調查 420 名居民，每個鄉鎮（開發區）隨機抽取 1～2 個行政村共調查 60 名居民。為盡量確保調查人群人口學特征的均勻分布，后期根據需要補充調查了 180 名居民。調查人群納入標準：① 年齡 10 歲以上；② 在安陸市居住時間超過 6 個月；③ 意識清楚，溝通無障礙，自愿參與調查并簽署知情同意書。共發放問卷 1 860 份，收回有效問卷 1 840 份，有效問卷回收率為 98.92%。
1.2 研究方法
參考相關文獻[22, 23]，并征求相關專家意見，自行設計調查問卷，包括單選題和多選題。首先預調查 30 名居民，問卷內部一致性系數 Cronbach’s α 結果為 0.786，提示問卷信度較好。問卷內容主要包括：人口學特征（性別、年齡、住址、職業、文化程度、肝炎病史和月收入）；戊肝相關知識（病原體、危害性、傳播途徑和防治）共 14 題；對戊肝的態度方面 5 道題；行為方面 5 道題。答對 1 題或 1 個有效選項計 1 分，總分 31 分；19 分及以上為知曉合格；知曉率=回答正確題次/總答題次×100%。
1.3 統計分析
采用雙人平行法將有效問卷數據錄入至 Epidata 3.1 軟件建立的數據庫中，利用 SPSS 22.0 統計軟件對數據進行統計分析。采用卡方檢驗對各變量進行單因素分析，將 P 值≤0.1 的變量納入多因素 logistic 回歸分析，采用向前逐步回歸法篩選影響因素，引入和剔除變量的顯著性水平分別為 0.05 和 0.10。
2 結果
2.1 調查對象的基本情況
調查對象的人口學特征見表 1。男性 785 人，女性 1 055 人；最大年齡 83 歲，最小年齡 11 歲，平均年齡 39.34±16.62 歲。44.29% 的人居住城區，農民最多（21.85%），其次是學生（17.50%）和醫務人員（16.41%），豬職業暴露人員共 194 人。高、中、初等教育和小學教育分別占比 26.68%、30.27%、26.68% 和 16.36%。
表1
調查對象戊肝相關知識的知曉率
2.2 戊肝相關知識知曉情況
2.2.1 知曉率
1 840 名有效調查對象對戊肝相關知識的總體知曉率為 36.32%。其中，戊肝病原體、戊肝危害性、戊肝傳播途徑、戊肝的預防與治療四個方面知曉率分別為 21.60%、30.59%、46.10% 和 36.10%。知曉率最低（4.95%）的知識條目為“感染戊型肝炎病毒后可能沒有明顯癥狀”，知曉率最高（79.40%）的知識條目為“戊肝傳播途徑不是呼吸道傳播”（表 1）。
2.2.2 單因素分析
采用卡方檢驗對性別、年齡、居住地、職業、文化程度、肝炎病史、月收入 7 個可能影響戊肝相關知識知曉合格的因素進行單因素分析，結果顯示知曉率合格情況在不同性別（χ2=11.084，P=0.001）、年齡（χ2=43.031，P<0.001）、居住地（χ2=31.873，P<0.001）、職業（χ2=313.641，P<0.001）、文化程度（χ2=190.094，P<0.001）和月收入（χ2=66.555，P<0.001）之間差異均具有統計學意義（表 2）。
表2
調查對象人口學特征及戊肝相關知識知曉合格情況的單因素分析（n=1 840）
2.2.3 多因素分析
以戊肝相關知識是否知曉合格作為因變量（是=1，否=0），將單因素分析中P≤0.1的因素作為自變量進行多因素 logistic 回歸分析。結果顯示，戊肝相關知識知曉合格的主要影響因素是年齡、職業、文化程度。知曉合格率在 40 歲前隨著年齡增長而提高，40 歲后不再隨年齡而提高；職業類別中，豬職業暴露人員的知曉合格率最低；隨著文化程度的增高，知曉合格率提高（表 3）。
表3
影響戊肝相關知識知曉合格情況的 logistic 回歸分析
2.3 正性態度
在 1 840 名調查對象中，對戊肝的總正性態度率為 53.89%（表 4）。僅 35.38% 的人在健康體檢時會主動選擇戊肝檢測，47.28% 會為自己或家人主動接種戊肝疫苗，74.57% 會繼續與感染了戊肝的朋友交往，58.53% 會主動學習戊肝相關知識，53.7% 會主動向親戚朋友或身邊人講解自己了解的戊肝相關知識。
表4
調查對象對戊肝的態度情況
2.4 健康行為
調查人群總體健康行為率為 82.95%（表 5）。74.89% 的人餐前洗手，76.79% 的人從不或偶爾外出用餐。曾接受過戊肝宣傳教育的有 1 227 人（66.68%），其中從醫療機構獲取教育的人數最多（39.61%），其次為廣播電視網絡（36.43%）。
表5
調查對象行為習慣情況
3 討論
本調查發現安陸市 1 840 名居民的戊肝相關知識總體知曉水平較低，尤其是豬職業暴露人員，遠低于《中國病毒性肝炎防治規劃（2017—2020）》要求的“到 2020 年大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達 50% 以上”[19]。因此，必須針對性地加強戊肝相關知識的宣傳教育。有研究表明戊型肝炎可發展為慢性肝炎、甚至重癥肝炎，特別是對于免疫功能低下人群[24]，本調查有 46.25% 的居民已經知曉這一點。但是對于戊肝屬于哪類傳染病的知曉情況不太樂觀（16.30%），說明居民對于傳染病法所知甚少，傳染病類別決定了大眾防護級別，因此今后在這方面要注意做好宣傳教育。甲肝和戊肝都是以糞口傳播途徑為主的腸道傳染病，有研究發現對于戊肝兩種典型傳播途徑“飲用水”（21.63%）及“食物，如動物肝臟”（34.95%）的知曉率相比盧敏芳等[25]調查的甘肅某高校學生甲肝糞口傳播途徑知曉率（32.63%），戊肝飲用水傳播知曉率偏低，但對食物傳播知曉率的結果比較接近。我國自 1986 年新疆地區因水源污染導致戊肝大規模暴發以來，戊肝目前主要以散發為主，大部分人群可能還不清楚戊肝可通過飲用污染的水傳播。疫苗接種是預防戊肝發生和控制傳播的最有效措施[26]，但是僅有 21.63% 的研究對象知曉戊肝疫苗的存在，因此有必要在本地進行戊肝疫苗的宣傳推廣。
多因素 logistic 回歸分析發現，影響戊肝相關知識的知曉情況的主要因素為年齡、職業和文化程度。戊肝發病人群主要是青壯年，隨著年齡增長和知識積累，人群的學習能力和經驗會逐步提升，40 歲時接受的戊肝相關健康教育信息及積累的知識可能達到峰值；醫務人員的知曉合格率最高（44.70%），與其他肝炎知曉情況調查結論一致[27]，可能是因為醫務人員接受醫學教育并且參與相關防護培訓較一般人群更多。而豬職業暴露人員知曉合格率最低（2.06%），可能與其主要年齡層為 51～60 歲（113/194），且文化程度以小學和初等教育為主（82.47%）有關。不同文化程度的調查對象以小學教育人群的知曉合格率最低，且隨著文化程度的增加，戊肝相關知識的知曉合格率也越高，表明文化程度越高越有利于人們對于戊肝相關知識的了解。
本次調查的研究對象對于戊肝的健康行為率較高（66.68%～100.00%）。沒有人有生食或半生食豬肝等動物肝臟的習慣，僅 3.64% 的居民有喝生水的習慣，低于海陽市、煙臺市及山東省關于大學新生的戊肝認知情況的調查結果（11.04%～26.00%）[28-30]。餐前洗手的健康行為率及較少外出用餐健康行為率與同類研究結果基本一致[28-30]。曾接受過有關戊肝防治宣傳教育的人群中，獲取途徑以醫療機構、廣播電視網絡為主，以報刊雜志為途徑的人數最少，這可能與時代快速發展，越來越多的人選擇電子網絡媒體而不是傳統的報刊雜志來獲取最新資訊有關。
調查對象對于戊肝的正性態度率為 35.38%～74.57%。47.28% 的居民表示愿意為自己或家人主動接種戊肝疫苗，高于 2017 年海陽市（37.8%）、2014 年煙臺市（37.8%）大學新生的調查結果[28-29]，可能原因是該類居民中學生所占比例較低，相比大學新生其經濟水平更獨立，并且隨著時間的發展，大眾人群對于健康的追求及預防接種認同度會更高。74.57% 的居民會繼續與感染了戊肝的朋友交往，說明大部分人對于戊肝患者能積極交往。
綜上所述，安陸市居民整體戊肝知曉程度較低，需要對不同職業類型的人群采取針對性的宣傳教育，采取必要防治措施。首先，要確保市內及鄉鎮公共供水設施的質量標準，及時清潔消毒處置環境廢棄物，教育居民不飲用生水或未經處理的水。其次，有調查顯示草莓等瓜果蔬菜[31]及牡蠣類海鮮產品[32, 33]是 HEV 傳播的潛在傳染源，因此要提醒居民注意生食或半生食海產品及肉類、生食瓜果蔬菜等與戊肝感染相關的行為習慣[34]。保持良好手衛生和健康飲食習慣，肉類海鮮類選擇熟食方式，瓜果蔬菜作好清潔處理，不吃被動物啃食過的食物，不食用野生動物。再次，對于豬職業暴露相關人員、直接接觸生鮮海產品的相關人員等職業高危人群，及孕婦、免疫功能低下人群、器官移植和輸血等高危人群要認真作好篩查和防治教育工作。最后，對于重點人群可倡導進行戊肝疫苗接種，預防為主。
戊肝（hepatitis E，HE）是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）感染引起的病毒性肝炎，主要通過糞口途徑傳播。戊型肝炎是一種人獸共患傳染病，多種動物對 HEV 易感，如豬[1]、鼠[2]、兔[3]和雞[4]等。雖然大多數人感染戊肝后 2～6 周可自愈[5]，但其中部分人群會發生嚴重并發癥，病死率約 1%～5%[6]。戊肝對于孕婦[7, 8]、慢性肝炎患者[9]及免疫力低下人群[10]的危害更加嚴重。戊肝是全球性公共衛生問題之一[11-13]，世界衛生組織估計全球每年戊肝病毒感染可達 2 000 萬人，大約有 330 萬人會出現臨床癥狀，在 2015 年戊型肝炎導致大約 4.4 萬人死亡（占病毒性肝炎死亡率的 3.3%）[5]。在發展中國家，僅 2005 年，HEV 就導致約 2 010 萬例感染病例、340 萬例有癥狀病例、7 萬例死亡及 3 000 例死產[14]。HEV 在發達國家的發病率也呈現上升趨勢[15]。
我國是戊肝高發國家。1 個關于中國大陸戊肝流行情況的 Meta 分析結果顯示，人群 HEV IgG 血清抗體陽性率達 59%，豬銷售人群達 77.0%[16]。湖北省報告 HEV 發病率在全國居于較高水平[17, 18]。由于戊肝疫苗接種尚未廣泛推廣，也沒有特效藥物治療戊肝，宣傳戊肝相關的健康知識、提倡健康行為是目前戊肝防控的主要手段。國家衛生計生委等 11 個部門聯合發布的《中國病毒性肝炎防治規劃（2017?2020）》[19]要求到 2020 年大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達到 50% 以上。通過檢索 CNKI、WanFang Data、PubMed 等數據庫，我們發現病毒性肝炎知曉率的調查主要集中在乙肝和丙肝，缺乏戊肝知曉率的有關調查數據。
安陸市位于湖北省東北部，總人口 63 萬，農業人口 41 萬。有研究報道安陸市的戊肝發病率從 2012 年后有明顯上升，2015 年達到了 4.18/10 萬[20]。Shu 等[21]于 2016 年對安陸市人群和家畜的戊型肝炎血清學和分子生物學流行規律進行分析，結果顯示安陸市屬于一個戊型肝炎病毒流行區域，豬可能是一個主要帶毒池，HEV 流行的基因型主要是 IVd。這些都提示戊型肝炎防控是安陸市的公共衛生問題之一，但安陸市居民對戊肝的知曉率和行為態度尚無研究報道。本研究擬通過調查安陸市居民對戊肝的知曉度和行為態度，為安陸市和其他戊肝流行地區的戊肝防治工作提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2019 年 3 月～9 月，采用分層隨機抽樣方法，將安陸市按城區和鄉鎮分層，每個層級隨機調查 840 名居民。由于安陸市有 2 個主城區及 14 個鄉鎮（開發區），因此按照隨機抽樣原則分別從 2 個主城區各調查 420 名居民，每個鄉鎮（開發區）隨機抽取 1～2 個行政村共調查 60 名居民。為盡量確保調查人群人口學特征的均勻分布，后期根據需要補充調查了 180 名居民。調查人群納入標準：① 年齡 10 歲以上；② 在安陸市居住時間超過 6 個月；③ 意識清楚，溝通無障礙，自愿參與調查并簽署知情同意書。共發放問卷 1 860 份，收回有效問卷 1 840 份，有效問卷回收率為 98.92%。
1.2 研究方法
參考相關文獻[22, 23]，并征求相關專家意見，自行設計調查問卷，包括單選題和多選題。首先預調查 30 名居民，問卷內部一致性系數 Cronbach’s α 結果為 0.786，提示問卷信度較好。問卷內容主要包括：人口學特征（性別、年齡、住址、職業、文化程度、肝炎病史和月收入）；戊肝相關知識（病原體、危害性、傳播途徑和防治）共 14 題；對戊肝的態度方面 5 道題；行為方面 5 道題。答對 1 題或 1 個有效選項計 1 分，總分 31 分；19 分及以上為知曉合格；知曉率=回答正確題次/總答題次×100%。
1.3 統計分析
采用雙人平行法將有效問卷數據錄入至 Epidata 3.1 軟件建立的數據庫中，利用 SPSS 22.0 統計軟件對數據進行統計分析。采用卡方檢驗對各變量進行單因素分析，將 P 值≤0.1 的變量納入多因素 logistic 回歸分析，采用向前逐步回歸法篩選影響因素，引入和剔除變量的顯著性水平分別為 0.05 和 0.10。
2 結果
2.1 調查對象的基本情況
調查對象的人口學特征見表 1。男性 785 人，女性 1 055 人；最大年齡 83 歲，最小年齡 11 歲，平均年齡 39.34±16.62 歲。44.29% 的人居住城區，農民最多（21.85%），其次是學生（17.50%）和醫務人員（16.41%），豬職業暴露人員共 194 人。高、中、初等教育和小學教育分別占比 26.68%、30.27%、26.68% 和 16.36%。
表1
調查對象戊肝相關知識的知曉率
2.2 戊肝相關知識知曉情況
2.2.1 知曉率
1 840 名有效調查對象對戊肝相關知識的總體知曉率為 36.32%。其中，戊肝病原體、戊肝危害性、戊肝傳播途徑、戊肝的預防與治療四個方面知曉率分別為 21.60%、30.59%、46.10% 和 36.10%。知曉率最低（4.95%）的知識條目為“感染戊型肝炎病毒后可能沒有明顯癥狀”，知曉率最高（79.40%）的知識條目為“戊肝傳播途徑不是呼吸道傳播”（表 1）。
2.2.2 單因素分析
采用卡方檢驗對性別、年齡、居住地、職業、文化程度、肝炎病史、月收入 7 個可能影響戊肝相關知識知曉合格的因素進行單因素分析，結果顯示知曉率合格情況在不同性別（χ2=11.084，P=0.001）、年齡（χ2=43.031，P<0.001）、居住地（χ2=31.873，P<0.001）、職業（χ2=313.641，P<0.001）、文化程度（χ2=190.094，P<0.001）和月收入（χ2=66.555，P<0.001）之間差異均具有統計學意義（表 2）。
表2
調查對象人口學特征及戊肝相關知識知曉合格情況的單因素分析（n=1 840）
2.2.3 多因素分析
以戊肝相關知識是否知曉合格作為因變量（是=1，否=0），將單因素分析中P≤0.1的因素作為自變量進行多因素 logistic 回歸分析。結果顯示，戊肝相關知識知曉合格的主要影響因素是年齡、職業、文化程度。知曉合格率在 40 歲前隨著年齡增長而提高，40 歲后不再隨年齡而提高；職業類別中，豬職業暴露人員的知曉合格率最低；隨著文化程度的增高，知曉合格率提高（表 3）。
表3
影響戊肝相關知識知曉合格情況的 logistic 回歸分析
2.3 正性態度
在 1 840 名調查對象中，對戊肝的總正性態度率為 53.89%（表 4）。僅 35.38% 的人在健康體檢時會主動選擇戊肝檢測，47.28% 會為自己或家人主動接種戊肝疫苗，74.57% 會繼續與感染了戊肝的朋友交往，58.53% 會主動學習戊肝相關知識，53.7% 會主動向親戚朋友或身邊人講解自己了解的戊肝相關知識。
表4
調查對象對戊肝的態度情況
2.4 健康行為
調查人群總體健康行為率為 82.95%（表 5）。74.89% 的人餐前洗手，76.79% 的人從不或偶爾外出用餐。曾接受過戊肝宣傳教育的有 1 227 人（66.68%），其中從醫療機構獲取教育的人數最多（39.61%），其次為廣播電視網絡（36.43%）。
表5
調查對象行為習慣情況
3 討論
本調查發現安陸市 1 840 名居民的戊肝相關知識總體知曉水平較低，尤其是豬職業暴露人員，遠低于《中國病毒性肝炎防治規劃（2017—2020）》要求的“到 2020 年大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達 50% 以上”[19]。因此，必須針對性地加強戊肝相關知識的宣傳教育。有研究表明戊型肝炎可發展為慢性肝炎、甚至重癥肝炎，特別是對于免疫功能低下人群[24]，本調查有 46.25% 的居民已經知曉這一點。但是對于戊肝屬于哪類傳染病的知曉情況不太樂觀（16.30%），說明居民對于傳染病法所知甚少，傳染病類別決定了大眾防護級別，因此今后在這方面要注意做好宣傳教育。甲肝和戊肝都是以糞口傳播途徑為主的腸道傳染病，有研究發現對于戊肝兩種典型傳播途徑“飲用水”（21.63%）及“食物，如動物肝臟”（34.95%）的知曉率相比盧敏芳等[25]調查的甘肅某高校學生甲肝糞口傳播途徑知曉率（32.63%），戊肝飲用水傳播知曉率偏低，但對食物傳播知曉率的結果比較接近。我國自 1986 年新疆地區因水源污染導致戊肝大規模暴發以來，戊肝目前主要以散發為主，大部分人群可能還不清楚戊肝可通過飲用污染的水傳播。疫苗接種是預防戊肝發生和控制傳播的最有效措施[26]，但是僅有 21.63% 的研究對象知曉戊肝疫苗的存在，因此有必要在本地進行戊肝疫苗的宣傳推廣。
多因素 logistic 回歸分析發現，影響戊肝相關知識的知曉情況的主要因素為年齡、職業和文化程度。戊肝發病人群主要是青壯年，隨著年齡增長和知識積累，人群的學習能力和經驗會逐步提升，40 歲時接受的戊肝相關健康教育信息及積累的知識可能達到峰值；醫務人員的知曉合格率最高（44.70%），與其他肝炎知曉情況調查結論一致[27]，可能是因為醫務人員接受醫學教育并且參與相關防護培訓較一般人群更多。而豬職業暴露人員知曉合格率最低（2.06%），可能與其主要年齡層為 51～60 歲（113/194），且文化程度以小學和初等教育為主（82.47%）有關。不同文化程度的調查對象以小學教育人群的知曉合格率最低，且隨著文化程度的增加，戊肝相關知識的知曉合格率也越高，表明文化程度越高越有利于人們對于戊肝相關知識的了解。
本次調查的研究對象對于戊肝的健康行為率較高（66.68%～100.00%）。沒有人有生食或半生食豬肝等動物肝臟的習慣，僅 3.64% 的居民有喝生水的習慣，低于海陽市、煙臺市及山東省關于大學新生的戊肝認知情況的調查結果（11.04%～26.00%）[28-30]。餐前洗手的健康行為率及較少外出用餐健康行為率與同類研究結果基本一致[28-30]。曾接受過有關戊肝防治宣傳教育的人群中，獲取途徑以醫療機構、廣播電視網絡為主，以報刊雜志為途徑的人數最少，這可能與時代快速發展，越來越多的人選擇電子網絡媒體而不是傳統的報刊雜志來獲取最新資訊有關。
調查對象對于戊肝的正性態度率為 35.38%～74.57%。47.28% 的居民表示愿意為自己或家人主動接種戊肝疫苗，高于 2017 年海陽市（37.8%）、2014 年煙臺市（37.8%）大學新生的調查結果[28-29]，可能原因是該類居民中學生所占比例較低，相比大學新生其經濟水平更獨立，并且隨著時間的發展，大眾人群對于健康的追求及預防接種認同度會更高。74.57% 的居民會繼續與感染了戊肝的朋友交往，說明大部分人對于戊肝患者能積極交往。
綜上所述，安陸市居民整體戊肝知曉程度較低，需要對不同職業類型的人群采取針對性的宣傳教育，采取必要防治措施。首先，要確保市內及鄉鎮公共供水設施的質量標準，及時清潔消毒處置環境廢棄物，教育居民不飲用生水或未經處理的水。其次，有調查顯示草莓等瓜果蔬菜[31]及牡蠣類海鮮產品[32, 33]是 HEV 傳播的潛在傳染源，因此要提醒居民注意生食或半生食海產品及肉類、生食瓜果蔬菜等與戊肝感染相關的行為習慣[34]。保持良好手衛生和健康飲食習慣，肉類海鮮類選擇熟食方式，瓜果蔬菜作好清潔處理，不吃被動物啃食過的食物，不食用野生動物。再次，對于豬職業暴露相關人員、直接接觸生鮮海產品的相關人員等職業高危人群，及孕婦、免疫功能低下人群、器官移植和輸血等高危人群要認真作好篩查和防治教育工作。最后，對于重點人群可倡導進行戊肝疫苗接種，預防為主。
