引用本文： 艾力亞力·艾力, 孫立, 李波霖, 溫浩. 中國包蟲病患者經濟負擔研究的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2019, 19(12): 1416-1422. doi: 10.7507/1672-2531.201908094 復制
包蟲病又稱棘球蚴病，是人感染棘球蚴絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的多發性寄生蟲病，是全球性流行的人畜共患寄生蟲病[1]。包蟲病好發于人體諸多器官，尤其是肝臟，未治療或治療不當的肝泡型包蟲病患者在診斷后 10～15 年后的病死率高達 90%，肝囊型包蟲病病死率為 2%～4%[2]。我國包蟲病流行面較廣，涉及省區較多，其中西北 7 省區為流行區，危及人口近數千萬人，年直接經濟損失較高，給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔[3]。2007 年中國政府將包蟲病納入國家免費救助計劃之一，國家衛生部門先后制定了《包蟲病防治技術方案》和《包蟲病外科治療項目管理辦法》，讓包蟲病防診治工作有了明確目標和科學依據。
我國作為包蟲病高度流行區，在包蟲病患者疾病負擔領域已發表諸多橫斷面調查研究和回顧性研究文章，但尚未對包蟲病疾病經濟負擔進行系統性評價。因此，本研究擬搜集目前已公開發表的文獻，對中國近十年包蟲病患者經濟負擔進行系統評價，以期為醫療保險、臨床路徑、醫療救助領域提供數據參考，并依此從側面評估包蟲病免費救助項目、技術方案和外科治療項目管理方案的實施效果。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
1.1.1 研究類型
報道了住院治療包蟲病（泡型或囊型）患者的住院費用或經濟負擔的臨床研究
1.1.2 研究對象
需住院治療的包蟲病（泡型或囊型）的中國患者。
1.1.3 結局指標
住院費用或經濟負擔指標。
1.1.4 排除標準
① 重復發表的文獻；② 文獻前后數據不一致或無法從數據中獲取相關指標的文獻；③ 非中、英文文獻。
1.2 文獻檢索策略
計算機檢索 PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集有關中國住院治療包蟲病經濟負擔的研究，檢索時限均從 2008 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日。中文檢索詞包括：包蟲病、棘球蚴病、囊型包蟲病、泡型包蟲病、經濟負擔、住院費用等；英文檢索詞包括：echinococcosis、economic burden、cost、China、Chinese 等。以 PubMed 為例，其具體檢索策略見框 1。
1.3 文獻篩選和資料提取
由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并交叉核對，如遇分歧，則咨詢第三方協助判斷，缺乏的資料盡量與作者聯系予以補充。文獻篩選時首先閱讀文題和摘要，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀全文，以確定最終是否納入。資料提取內容主要包括：① 納入研究的基本信息，包括研究地區、第一作者及發表時間等；② 數據來源，包括醫院等級、患者人數、數據收集時間跨度等；③ 經濟負擔指標，包括總住院費用、平均住院費用、經濟負擔影響因素等；④ 偏倚風險評價的關鍵要素。
1.4 納入研究的偏倚風險評估
由 2 名評價員獨立評價納入研究的偏倚風險，并交叉核對，當意見不一致時，由課題組討論決定。偏倚風險評價采用美國衛生保健研究與質量機構（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的橫斷面研究評價標準量表。
1.5 統計分析
采用 Excel 2013 軟件統計和描述性分析結局指標。對不同年份平均住院費用繪制折線圖來描述其變化趨勢，并計算其年均增長率，年均增長率=
×100%，ao 為起始年份平均住院費用，an 為終止年份平均住院費用，n 為終止和起始年份之差[4]。
2 結果
2.1 文獻篩選流程及結果
初檢出相關文獻 315 篇，經逐層篩選后，最終納入 27 個研究[4-31]。文獻篩選流程及結果見圖 1。
圖1
文獻篩選流程及結果
*所檢索的數據庫及檢出文獻數具體如下：Web of Science（
2.2 納入研究的基本特征
納入研究的基本特征見表 1。27 個研究大部分數據來源為 HIS 系統，共 18 464 例患者，男女比例范圍為 0.65～1.86∶1，平均男女比例為 1.04∶1，眾數為 1∶1.15；患者平均年齡范圍為 8.6～59.21 歲；數據包含囊型或/和泡型包蟲病患者住院費用；納入文獻經濟負擔（或住院費用）測算方法主要為將相關醫療費用相加的方法與 DALY 結合人力資源法的方法；以經濟負擔為結局指標的文獻僅有 5 篇；平均住院天數范圍為 10.7～28.6 天；平均住院費用范圍為 4 649～447 129 元。
表1
納入研究的基本特征
2.3 納入研究的偏倚風險評價結果
納入 27 個研究報道的條目中位數為 5 條（范圍為 3～9 條）。其中 9 篇文獻明確報道條目數超過 6 項。報告較好的條目為：條目 1（資料來源是否明確）、條目 3（就診患者的時間段是否明確）、條目 4（如果不是基于人群的研究，研究對象的連續性是否明確）；報告較差的條目有：條目 8［是否描述了評價和（或）控制混雜因素的方法］、條目 9（如果可以的話，是否解釋了如何處理分析中丟失數據的情況）、條目 10（是否總結患者的應答率和數據收集的完整性）、條目 11（如果有可能的話，是否說明預期隨訪情況以及獲得不完整的數據或隨訪的百分比）。納入研究的整體質量屬于中等水平，具體偏倚風險評價結果見表 2。
表2
納入研究的偏倚風險評價結果
2.4 經濟負擔分析結果
2.4.1 經濟負擔
共有 24 篇研究報道了平均住院費用數據，其中 3 篇僅給出了經濟負擔或住院費用相關影響因素數據[5, 14, 19]，在報道可整合平均費用的 23 篇文章中，總共包含 13 670 例患者住院費用數據，經合并計算包蟲病患者平均住院費用為 21 201.85 元，囊型包蟲病患者平均住院費用為 13 817.21 元，泡型包蟲病患者平均住院費用為 39 880.72 元。14 個研究來源于新疆，其病例數為 10 357 例（占總例數的 75.7%），且平均住院費用最高（囊型包蟲病患者平均住院費用為 16 888.62 元，而泡型包蟲病患者為 156 089.65 元）。隨后，平均住院費用從高到低依次為四川、青海、寧夏（未報道泡型包蟲病相關住院費用）（表 3）。
表3
不同省市包蟲病患者平均住院費用情況
納入的研究中有 7 篇文獻給出了每年具體住院費用相關數據，其數據年份時段為 2004 年至 2016 年，且包蟲病患者平均住院費用呈逐年增長趨勢，2004～2016 年平均住院費用的年均增長率為 28.1%。2017 年平均費用出現驟增，其原因是僅有 1 篇研究[10]報道了 2017 年數據，且以終末期泡型包蟲病行自體肝移植手術患者經濟負擔為主題（圖 2）。
圖2
包蟲病患者住院費用按年份分布情況
2.4.2 經濟負擔影響因素
共有 21 個研究獻給出了患者住院費用影響因素相關數據，6 篇未進行相關研究。在包蟲病患者經濟負擔或住院費用的影響因素分析中包含 19 個因素，表 4 將 19 個因素按照人口學特征、住院相關指標、臨床醫學指標 3 個條目進行匯總分析。其中，住院天數（12 篇）、年齡（8 篇）、支付方式（6 篇）、臨床路徑（6 篇）19 個因素中被報道對包蟲病患者經濟負擔（或住院費用）是有影響或存在差異篇數最高的指標。在納入研究的文獻中有 3 篇[6, 26, 28]報道了“腹腔鏡與開腹手術”患者住院費用。李鳳嬌等[26]研究顯示，腹腔鏡能縮短患者平均住院天數，降低平均住院費用，節約醫療資源，提高醫院病床使用率、提高社會效益。有 2 個研究[11, 18]報道了常規護理與快速康復外科患者住院費用的比較，楊啟英等[11]研究顯示，多學科協作快速康復可明顯降低肝泡型棘球蚴病手術患者經濟負擔，有 5 篇文獻[17, 20, 22-24]報道了臨床路徑治療與傳統治療方式患者住院費用信息，結果顯示臨床路徑在降低患者負擔同時，臨床路徑的實施亦提高了醫院運轉效率。有 4 篇[5, 8, 25, 29]報道了患者治療結局，經計算，死亡患者住院費用最高，其次為治愈患者，其原因可能是死亡患者的病情危重，需要重癥監護、搶救治療等措施，而治愈患者大多數是給予了手術治療（圖 3）。
表4
包蟲病患者經濟負擔影響因素分析情況
圖3
不同治療結局患者經濟負擔的比較以及不同干預措施對患者經濟負擔的影響
3 討論
包蟲病作為世界性流行的人畜共患寄生蟲病，給人類健康及畜牧業帶來了沉重的負擔，其負擔包括經濟負擔、心理負擔和醫療照護負擔。目前在包蟲病相關衛生經濟學研究領域已發表了諸多經濟負擔文獻，但尚無包蟲病患者經濟負擔的系統評價。本研究系統評價了近十年我國住院治療包蟲病患者經濟負擔的相關研究，分析了包蟲病給患者帶來的經濟損失及其影響因素，為后期醫療政策的制定、實施及評價提供了參考依據。
本研究總共納入 27 篇文獻，文獻質量中等，發表文章篇數逐年增多，且 2017 年達到最高峰，提示包蟲病患者的經濟負擔逐漸受到關注。總體上，男女患者比例呈現男性較女性多，可男女比例眾數揭示包蟲病患者中女性較多，其原因可能是農牧區由于女性主要承擔家務，女性接觸污染源的可能性較男性大，此外患者平均年齡在 8.6 歲～59.21 歲，35 歲～45 歲的患者占多數，亦提示包蟲病給作為主要生產力的青壯年造成了很大損失；所報道的包蟲病患者中有關囊型包蟲病患者的文獻較泡型包蟲病患者多，其原因可能是泡型包蟲病存在復發率較高、需多次治療、比較難根治等問題，導致其住院費用或經濟負擔的測算較困難。
在患者住院經濟負擔方面，本研究結果顯示，近 10 年我國包蟲病患者平均住院費用約為 21 201.85 元，泡型包蟲病患者平均住院費用高于囊型包蟲病患者，且患者經濟負擔逐年增長，年增長率為 28.1%，高于踝關節骨折[4]、肺結核[32]和結直腸癌[33]患者平均住院費用年增長率；治愈與死亡患者經濟負擔較高，因此更加關注醫療手段的選擇，探索利用腹腔鏡、臨床路徑、快速康復外科等新型手段有效降低患者在接受手術和護理階段的疾病經濟負擔。本研究顯示，中國包蟲病患者經濟負擔呈現逐年增長的趨勢，2007 年我國將包蟲病的外科治療納入救助計劃中，并設立了多家包蟲病外科救助定點醫院，很大程度上減輕了包蟲病患者的疾病經濟負擔。但包蟲病患者近十年經濟負擔的逐年增長可能與從 2008 年起包蟲病防診治工作進入早發現、早預防、早治療，全面檢查、根治性治療、周密護理、定期隨訪等規范化模式有關。
包蟲病患者經濟負擔影響因素分析結果顯示，包蟲病患者住院費用的主要影響因素為住院天數、年齡、支付方式與臨床路徑的實施，提示在診治包蟲病患者過程中針對不同年齡、支付方式患者應實施不同臨床路徑，達到精準治療，進而縮短住院天數，最終達到降低患者經濟負擔，提高患者救治率的目的。
本系統評價存在一定的局限性：① 納入研究中的文獻可能存在選擇性偏倚，未能收集灰色文獻及數據庫公開數據；② 患者疾病負擔評價指標中未包含對無形經濟負擔的考察，測算結果可能被低估；③ 在分析包蟲病患者經濟負擔影響因素中，由于不同作者所研究的地區、人群、方式有所差異，因此結果的普遍性較低；④ 本研究最終得到的結果會受各個研究間方法異質性的影響，其可靠性尚待更高質量的研究予以驗證。
綜上所述，近 10 年我國包蟲病患者經濟負擔較高，且呈逐年增長趨勢，影響因素主要為住院天數、年齡、支付方式與臨床路徑的實施。該領域文章質量有待提升，需要大量進行有關泡型包蟲病患者經濟負擔的研究以及包蟲病相關的人群調研數據。我國包蟲病防診治工作需要更多努力，應根據地區、人群、疾病類型、年齡和醫保人群來確定醫療服務工作的側重點和衛生資源配置重點，加強包蟲病篩查和健康教育的力度，防患于未然，進而降低農牧區人群的疾病經濟負擔。由于研究數量與質量的限制，上述結論尚待更高質量系統研究給予證實。
聲明：本文無任何相關利益沖突。
包蟲病又稱棘球蚴病，是人感染棘球蚴絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的多發性寄生蟲病，是全球性流行的人畜共患寄生蟲病[1]。包蟲病好發于人體諸多器官，尤其是肝臟，未治療或治療不當的肝泡型包蟲病患者在診斷后 10～15 年后的病死率高達 90%，肝囊型包蟲病病死率為 2%～4%[2]。我國包蟲病流行面較廣，涉及省區較多，其中西北 7 省區為流行區，危及人口近數千萬人，年直接經濟損失較高，給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔[3]。2007 年中國政府將包蟲病納入國家免費救助計劃之一，國家衛生部門先后制定了《包蟲病防治技術方案》和《包蟲病外科治療項目管理辦法》，讓包蟲病防診治工作有了明確目標和科學依據。
我國作為包蟲病高度流行區，在包蟲病患者疾病負擔領域已發表諸多橫斷面調查研究和回顧性研究文章，但尚未對包蟲病疾病經濟負擔進行系統性評價。因此，本研究擬搜集目前已公開發表的文獻，對中國近十年包蟲病患者經濟負擔進行系統評價，以期為醫療保險、臨床路徑、醫療救助領域提供數據參考，并依此從側面評估包蟲病免費救助項目、技術方案和外科治療項目管理方案的實施效果。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
1.1.1 研究類型
報道了住院治療包蟲病（泡型或囊型）患者的住院費用或經濟負擔的臨床研究
1.1.2 研究對象
需住院治療的包蟲病（泡型或囊型）的中國患者。
1.1.3 結局指標
住院費用或經濟負擔指標。
1.1.4 排除標準
① 重復發表的文獻；② 文獻前后數據不一致或無法從數據中獲取相關指標的文獻；③ 非中、英文文獻。
1.2 文獻檢索策略
計算機檢索 PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集有關中國住院治療包蟲病經濟負擔的研究，檢索時限均從 2008 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日。中文檢索詞包括：包蟲病、棘球蚴病、囊型包蟲病、泡型包蟲病、經濟負擔、住院費用等；英文檢索詞包括：echinococcosis、economic burden、cost、China、Chinese 等。以 PubMed 為例，其具體檢索策略見框 1。
1.3 文獻篩選和資料提取
由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并交叉核對，如遇分歧，則咨詢第三方協助判斷，缺乏的資料盡量與作者聯系予以補充。文獻篩選時首先閱讀文題和摘要，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀全文，以確定最終是否納入。資料提取內容主要包括：① 納入研究的基本信息，包括研究地區、第一作者及發表時間等；② 數據來源，包括醫院等級、患者人數、數據收集時間跨度等；③ 經濟負擔指標，包括總住院費用、平均住院費用、經濟負擔影響因素等；④ 偏倚風險評價的關鍵要素。
1.4 納入研究的偏倚風險評估
由 2 名評價員獨立評價納入研究的偏倚風險，并交叉核對，當意見不一致時，由課題組討論決定。偏倚風險評價采用美國衛生保健研究與質量機構（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的橫斷面研究評價標準量表。
1.5 統計分析
采用 Excel 2013 軟件統計和描述性分析結局指標。對不同年份平均住院費用繪制折線圖來描述其變化趨勢，并計算其年均增長率，年均增長率=×100%，ao 為起始年份平均住院費用，an 為終止年份平均住院費用，n 為終止和起始年份之差[4]。
2 結果
2.1 文獻篩選流程及結果
初檢出相關文獻 315 篇，經逐層篩選后，最終納入 27 個研究[4-31]。文獻篩選流程及結果見圖 1。
圖1
文獻篩選流程及結果
*所檢索的數據庫及檢出文獻數具體如下：Web of Science（
2.2 納入研究的基本特征
納入研究的基本特征見表 1。27 個研究大部分數據來源為 HIS 系統，共 18 464 例患者，男女比例范圍為 0.65～1.86∶1，平均男女比例為 1.04∶1，眾數為 1∶1.15；患者平均年齡范圍為 8.6～59.21 歲；數據包含囊型或/和泡型包蟲病患者住院費用；納入文獻經濟負擔（或住院費用）測算方法主要為將相關醫療費用相加的方法與 DALY 結合人力資源法的方法；以經濟負擔為結局指標的文獻僅有 5 篇；平均住院天數范圍為 10.7～28.6 天；平均住院費用范圍為 4 649～447 129 元。
表1
納入研究的基本特征
2.3 納入研究的偏倚風險評價結果
納入 27 個研究報道的條目中位數為 5 條（范圍為 3～9 條）。其中 9 篇文獻明確報道條目數超過 6 項。報告較好的條目為：條目 1（資料來源是否明確）、條目 3（就診患者的時間段是否明確）、條目 4（如果不是基于人群的研究，研究對象的連續性是否明確）；報告較差的條目有：條目 8［是否描述了評價和（或）控制混雜因素的方法］、條目 9（如果可以的話，是否解釋了如何處理分析中丟失數據的情況）、條目 10（是否總結患者的應答率和數據收集的完整性）、條目 11（如果有可能的話，是否說明預期隨訪情況以及獲得不完整的數據或隨訪的百分比）。納入研究的整體質量屬于中等水平，具體偏倚風險評價結果見表 2。
表2
納入研究的偏倚風險評價結果
2.4 經濟負擔分析結果
2.4.1 經濟負擔
共有 24 篇研究報道了平均住院費用數據，其中 3 篇僅給出了經濟負擔或住院費用相關影響因素數據[5, 14, 19]，在報道可整合平均費用的 23 篇文章中，總共包含 13 670 例患者住院費用數據，經合并計算包蟲病患者平均住院費用為 21 201.85 元，囊型包蟲病患者平均住院費用為 13 817.21 元，泡型包蟲病患者平均住院費用為 39 880.72 元。14 個研究來源于新疆，其病例數為 10 357 例（占總例數的 75.7%），且平均住院費用最高（囊型包蟲病患者平均住院費用為 16 888.62 元，而泡型包蟲病患者為 156 089.65 元）。隨后，平均住院費用從高到低依次為四川、青海、寧夏（未報道泡型包蟲病相關住院費用）（表 3）。
表3
不同省市包蟲病患者平均住院費用情況
納入的研究中有 7 篇文獻給出了每年具體住院費用相關數據，其數據年份時段為 2004 年至 2016 年，且包蟲病患者平均住院費用呈逐年增長趨勢，2004～2016 年平均住院費用的年均增長率為 28.1%。2017 年平均費用出現驟增，其原因是僅有 1 篇研究[10]報道了 2017 年數據，且以終末期泡型包蟲病行自體肝移植手術患者經濟負擔為主題（圖 2）。
圖2
包蟲病患者住院費用按年份分布情況
2.4.2 經濟負擔影響因素
共有 21 個研究獻給出了患者住院費用影響因素相關數據，6 篇未進行相關研究。在包蟲病患者經濟負擔或住院費用的影響因素分析中包含 19 個因素，表 4 將 19 個因素按照人口學特征、住院相關指標、臨床醫學指標 3 個條目進行匯總分析。其中，住院天數（12 篇）、年齡（8 篇）、支付方式（6 篇）、臨床路徑（6 篇）19 個因素中被報道對包蟲病患者經濟負擔（或住院費用）是有影響或存在差異篇數最高的指標。在納入研究的文獻中有 3 篇[6, 26, 28]報道了“腹腔鏡與開腹手術”患者住院費用。李鳳嬌等[26]研究顯示，腹腔鏡能縮短患者平均住院天數，降低平均住院費用，節約醫療資源，提高醫院病床使用率、提高社會效益。有 2 個研究[11, 18]報道了常規護理與快速康復外科患者住院費用的比較，楊啟英等[11]研究顯示，多學科協作快速康復可明顯降低肝泡型棘球蚴病手術患者經濟負擔，有 5 篇文獻[17, 20, 22-24]報道了臨床路徑治療與傳統治療方式患者住院費用信息，結果顯示臨床路徑在降低患者負擔同時，臨床路徑的實施亦提高了醫院運轉效率。有 4 篇[5, 8, 25, 29]報道了患者治療結局，經計算，死亡患者住院費用最高，其次為治愈患者，其原因可能是死亡患者的病情危重，需要重癥監護、搶救治療等措施，而治愈患者大多數是給予了手術治療（圖 3）。
表4
包蟲病患者經濟負擔影響因素分析情況
圖3
不同治療結局患者經濟負擔的比較以及不同干預措施對患者經濟負擔的影響
3 討論
包蟲病作為世界性流行的人畜共患寄生蟲病，給人類健康及畜牧業帶來了沉重的負擔，其負擔包括經濟負擔、心理負擔和醫療照護負擔。目前在包蟲病相關衛生經濟學研究領域已發表了諸多經濟負擔文獻，但尚無包蟲病患者經濟負擔的系統評價。本研究系統評價了近十年我國住院治療包蟲病患者經濟負擔的相關研究，分析了包蟲病給患者帶來的經濟損失及其影響因素，為后期醫療政策的制定、實施及評價提供了參考依據。
本研究總共納入 27 篇文獻，文獻質量中等，發表文章篇數逐年增多，且 2017 年達到最高峰，提示包蟲病患者的經濟負擔逐漸受到關注。總體上，男女患者比例呈現男性較女性多，可男女比例眾數揭示包蟲病患者中女性較多，其原因可能是農牧區由于女性主要承擔家務，女性接觸污染源的可能性較男性大，此外患者平均年齡在 8.6 歲～59.21 歲，35 歲～45 歲的患者占多數，亦提示包蟲病給作為主要生產力的青壯年造成了很大損失；所報道的包蟲病患者中有關囊型包蟲病患者的文獻較泡型包蟲病患者多，其原因可能是泡型包蟲病存在復發率較高、需多次治療、比較難根治等問題，導致其住院費用或經濟負擔的測算較困難。
在患者住院經濟負擔方面，本研究結果顯示，近 10 年我國包蟲病患者平均住院費用約為 21 201.85 元，泡型包蟲病患者平均住院費用高于囊型包蟲病患者，且患者經濟負擔逐年增長，年增長率為 28.1%，高于踝關節骨折[4]、肺結核[32]和結直腸癌[33]患者平均住院費用年增長率；治愈與死亡患者經濟負擔較高，因此更加關注醫療手段的選擇，探索利用腹腔鏡、臨床路徑、快速康復外科等新型手段有效降低患者在接受手術和護理階段的疾病經濟負擔。本研究顯示，中國包蟲病患者經濟負擔呈現逐年增長的趨勢，2007 年我國將包蟲病的外科治療納入救助計劃中，并設立了多家包蟲病外科救助定點醫院，很大程度上減輕了包蟲病患者的疾病經濟負擔。但包蟲病患者近十年經濟負擔的逐年增長可能與從 2008 年起包蟲病防診治工作進入早發現、早預防、早治療，全面檢查、根治性治療、周密護理、定期隨訪等規范化模式有關。
包蟲病患者經濟負擔影響因素分析結果顯示，包蟲病患者住院費用的主要影響因素為住院天數、年齡、支付方式與臨床路徑的實施，提示在診治包蟲病患者過程中針對不同年齡、支付方式患者應實施不同臨床路徑，達到精準治療，進而縮短住院天數，最終達到降低患者經濟負擔，提高患者救治率的目的。
本系統評價存在一定的局限性：① 納入研究中的文獻可能存在選擇性偏倚，未能收集灰色文獻及數據庫公開數據；② 患者疾病負擔評價指標中未包含對無形經濟負擔的考察，測算結果可能被低估；③ 在分析包蟲病患者經濟負擔影響因素中，由于不同作者所研究的地區、人群、方式有所差異，因此結果的普遍性較低；④ 本研究最終得到的結果會受各個研究間方法異質性的影響，其可靠性尚待更高質量的研究予以驗證。
綜上所述，近 10 年我國包蟲病患者經濟負擔較高，且呈逐年增長趨勢，影響因素主要為住院天數、年齡、支付方式與臨床路徑的實施。該領域文章質量有待提升，需要大量進行有關泡型包蟲病患者經濟負擔的研究以及包蟲病相關的人群調研數據。我國包蟲病防診治工作需要更多努力，應根據地區、人群、疾病類型、年齡和醫保人群來確定醫療服務工作的側重點和衛生資源配置重點，加強包蟲病篩查和健康教育的力度，防患于未然，進而降低農牧區人群的疾病經濟負擔。由于研究數量與質量的限制，上述結論尚待更高質量系統研究給予證實。
聲明：本文無任何相關利益沖突。
