隨著醫院對衛生技術決策需求的不斷增長，醫院技術評估活動在世界范圍內呈增長態勢。多數發達國家，如法國、芬蘭、丹麥、意大利、加拿大、美國和澳大利亞等都開展了醫院技術評估活動。為進一步推動我國衛生技術評估事業的發展，樹立醫療機構基于循證的管理與決策理念，國家衛生健康委醫療管理服務指導中心充分借鑒國外先進經驗，開展了醫院技術評估相關理論與實踐研究。本文介紹我國醫院技術評估試點的背景、對象、方法、內容、取得成效及對未來展望，為讀者了解中國醫院衛生技術評估整體情況及在醫院開展衛生技術評估工作提供思路和參考。
引用本文： 林夏, 白飛, 呂蘭婷, 王海銀, 何江江, 金春林. 中國醫院技術評估試點成效及推進策略. 中國循證醫學雜志, 2020, 20(1): 94-97. doi: 10.7507/1672-2531.201906081 復制
1 背景
醫院衛生技術評估（hospital-based health technology assessment，HB-HTA）是指基于特定的醫院環境，通過開展衛生技術評估（health technology assessment，HTA）活動，來幫助醫院對各類醫療衛生技術做出科學管理決策[1]。國際先進經驗證實 HB-HTA 可為醫院管理者提供循證證據，判斷和分析所在醫院引進及使用某項新技術的可行性、安全性和實施后的運行績效，提高醫院衛生資源的配置效率，優化醫院購買決策，保障醫療質量和醫療安全[2]。為進一步推動我國 HTA 事業發展，樹立醫療機構基于循證的管理與決策理念，國家衛生健康委醫療管理服務指導中心（以下簡稱：國家醫管中心）基于前期理論與實踐研究[3-8]，于 2018 年 3 月在全國 7 家三甲公立醫院（中日友好醫院、天津市人民醫院、吉林大學第一醫院、上海市第六人民醫院、山東大學齊魯醫院、四川大學華西醫院和廣州市婦女兒童醫療中心）展開了我國 HB-HTA 第一批試點項目。本文首先從組織模式、運行流程、評估報告、項目保障 4 個方面對 HB-HTA 第一批試點工作進行總結歸納，進而分析第一批試點取得的成效，為我國在醫院下一步擴大試點工作和未來整體規劃提供進一步的思路。
2 試點工作開展情況介紹
過去一年中各試點醫院根據醫院內部的實際情況與現實需求，選擇了一項技術或管理創新項目進行評估，同時在評估的過程中探索 HB-HTA 在中國醫院可落地的開展模式及流程。本文從組織模式、運行流程、評估報告、項目保障 4 個方面對試點醫院工作進行總結歸納。
2.1 組織模式
2.1.1 HB-HTA 專家委員會
HB-HTA 專家委員會負責申請評估技術優先性的確定（遴選需要評估的技術項目），對 HTA 報告進行評審，對報告準確性和真實性提出修訂建議，并在評估報告的基礎上提出該項目應用的決策建議。專家委員會組長為院長或分管副院長，委員應包括臨床、循證醫學、衛生經濟學、倫理學、公共衛生等相關領域專家。各醫院可根據院內實際情況，由醫療技術管理委員會承擔 HB-HTA 專家委員會職能。
2.1.2 HB-HTA 辦公室
HB-HTA 辦公室負責實施 HB-HTA、出具評估報告。辦公室專業人員構成包括：循證醫學、衛生經濟學、HTA 等，同時可納入評估申請科室的臨床醫生。各醫院根據實際情況自行探索 HB-HTA 的具體執行部門。
2.2 HB-HTA 流程
2.2.1 申請評估和評估項目遴選
評估申請者一般包括臨床醫生、臨床科室主任、廠商等，按照申請評估表格填寫評估申請。HB-HTA 專家委員會根據醫生、患者需要程度，醫院發展戰略，技術適宜性等重要要素篩選確定優先評估的技術清單。此項目由醫院臨床科室提出 5 項待評估技術申請，由 HB-HTA 專家委員會篩選出 1 項優先評估技術，作為試點項目評估技術。國家醫院管理中心基于前期理論研究提供了申請表模版供各醫院使用。
2.2.2 開展 HTA
由試點醫院 HB-HTA 辦公室開展，評估范圍包括健康問題及技術特性、技術安全性、有效性、成本效果、預算影響、組織投入和變革等。HB-HTA 辦公室及相關參與人員在評估前應參加國家醫管中心組織的 HB-HTA 相關培訓，合格后實施技術評估。
2.2.3 HTA 報告評價和評估建議撰寫
各試點醫院 HB-HTA 辦公室根據國家醫院管理中心基于前期理論研究提出的 mini-HTA 報告模板完成 HTA 報告。HB-HTA 專家委員會成員對 HTA 報告進行評審，對報告的準確性、真實性提出修訂建議，并在評估報告的基礎上提出該項技術應用的決策建議。
2.2.4 評估結果應用及監測
由醫院決策者決定是否采納 HB-HTA 委員會評估建議，對采納引入的技術進行跟蹤監測評估，積累使用后的數據，開展應用評估。
2.3 項目運行保障與監督評估
國家醫管中心及試點醫院對項目運行提供相關支持。國家醫管中心定期跟進了解試點項目進展情況、方案執行情況、經費使用情況，及時發現亮點及問題，總結推廣經驗。
3 試點項目取得成效
經過一年的探索與實踐，我國第一批 HB-HTA 試點項目取得了較好的成效。
3.1 各試點醫院對于 HB-HTA 的認知水平及重視程度獲得了較大提升
HB-HTA 在我國發展緩慢，除上海市第六人民醫院和四川大學華西醫院有較好的研究基礎，大部分試點醫院在項目初期對其并不熟悉。國家醫管中心通過舉辦相關培訓、定期組織試點醫院研討會、邀請相關專家現場對試點醫院進行技術指導等方式，極大提升了試點醫院對于 HB-HTA 的認知水平和理論基礎。各醫院對于 HB-HTA 重視程度也在逐步加深，部分試點醫院已經計劃向院內申請成立專門的 HB-HTA 部門或小組。
3.2 各試點醫院均產出了較為豐碩的研究成果
此次試點研究內容包含兩部分：① HB-HTA 開展模式的探索；② 各試點各醫院根據自身需求自行選擇一項技術進行評估。各試點醫院通過一年的實踐過程取得了大量研究成果。如上海市第六人民醫院研制了基于醫療費用增量與醫院收入增量比的耗材循證證據分類管理方法，并在新增耗材的準入實踐中進行了初步驗證，降低了評審決策難度；中日友好醫院提出了一種基于醫院全生命周期信息化管理平臺的呼吸機共享調配方案，為醫療機構醫療設備的緊急調配及資源配置的信息化管理提供了有益的探索，同時促進醫院進行更加有效的投資決策，減少不必要的衛生技術使用，為醫院節省資源；吉林大學第一附屬醫院對單倍體移植治療重癥再生障礙性貧血進行了技術評估，同時，該院于 2018 年 7 月以 HB-HTA 體系的探索為研究內容向吉林大學申報醫院管理研究項目，獲得吉林大學第一名的優異成績；各醫院的評估項目還包括：上海市第六人民醫院《周圍神經缺損修復材料的 HB-HTA》、山東大學齊魯醫院《經導管主動脈瓣置換術 HB-HTA》、四川大學華西醫院《倒刺線臨床應用 HB-HTA》、廣州市婦女兒童醫療中心《互聯網+ HB-HTA》、以及天津市人民醫院《腸道菌群移植項目 HB-HTA》。大量的研究成果為符合我國國情的 HB-HTA 模式的探索以及其他醫院相關決策的制定提供了有益參考。
3.3 國家醫管中心通過試點項目總結了大量實踐經驗
3.3.1 我國的 HB-HTA 應用范圍應廣泛而全面
各試點醫院自選的評估技術涵蓋了醫療操作、設備耗材及管理模式等。同時，評估不僅包括醫療新技術的準入，還包括醫療技術準入后的使用、管理等更為廣闊的范圍，例如《周圍神經缺損修復材料的 HB-HTA》為耗材使用異常值的評估，《呼吸機共享調配項目 HB-HTA》為管理模式效果的評估，充分體出醫院對于 HB-HTA 的實際需求。因此，我國 HB-HTA 應用范圍應總結為：① 全技術：操作、診斷、設備、耗材、藥品、管理方式作為整合型的項目進行評估；② 全流程：醫療技術的準入、試用、使用、異常值、績效、淘汰等均可通過評估進行，實現對技術全生命周期的科學管理；③ 全范圍：技術使用的人員、操作、配套設置、支持條件、技術相關的管理制度、質控程序、應急預案全范圍評估管理，重點是院內的臨床應用能力評估。這讓 HB-HTA 成為醫院醫療技術的管理工具和決策支持工具。
3.3.2 HB-HTA 在具體的操作過程中還應進一步細化評估流程及評估方法
設備、耗材、操作診斷類技術的特征差異較大。耗材和設備的評估更容易量化，評估過程更加具有可重復性和通用性，而像診斷、操作類臨床新技術量化評估較為困難。像此次中日友好醫院選擇的管理模式類的評估方法，更需要進一步探索。其次，醫院內部的決策對于效率要求較高，而高質量的評估報告需要遵循嚴謹的評估流程和方法，需要消耗一定的時間保證評估結論的科學性。在實際應用中也的確存在決策制定先于評估報告完成的情況。因此，對于基于醫院的技術評估，決策效率和評估質量的平衡是需要進一步探索和完善的內容。
3.3.3 加大循證決策理念的宣傳推廣力度能夠有效提升醫院對循證決策理念的認知和進行循證決策實踐的意識
上海是我國 HTA 發展較早地區，上海市第六人民醫院在十幾年前已經開展醫用耗材循證管理和 HB-HTA 實踐，在其探索過程中遇到的較大問題之一便是醫院管理者、臨床專家及供應商對提供證據以及基于證據決策的循證意識不足。而實施 HB-HTA 最為關鍵的環節是評估需要納入到醫院的決策流程中。在我國，三甲醫院已具有良好循證醫學實踐基礎，對于管理決策的應用有比較適宜的土壤。一年的試點過程中，國家醫管中心不斷的通過各種培訓、研討會等形式加強循證理念的宣傳，各試點醫院對于循證決策的認識水平均有顯著的提升，重視程度也明顯提高。
3.3.4 HB-HTA 中衛生經濟學評估等相關技術評估人才的缺乏是目前各醫院面臨的共同問題
衛生經濟學評估在 HB-HTA 中占據了相當重要的位置，這也將有助于醫院決策中面臨的支付方式改革政策強化帶來的成本管控挑戰。人才缺乏在一定程度上成為了包括此次試點醫院在內的部分先行探索 HB-HTA 的醫院的瓶頸。而評估的相關知識和操作雖然具有較強的專業性，但并非遙不可及。基于我國醫院的現狀，對醫院內實施 HB-HTA 的團隊或個人進行集中培訓或提供技術指導，能夠有效的提升其專業水平，滿足院內技術評估的基本要求。
4 展望
通過項目團隊的共同努力，中國 HB-HTA 相關理論與實踐研究已經取得了階段性成效。下一步，國家醫管中心將在總結前期經驗基礎上，進一步擴大實踐研究范圍，壯大研究隊伍，加大培訓和宣傳力度，通過 HB-HTA 的推廣應用提升我國醫院精細化管理水平，助力現代醫院管理制度。
4.1 擴大試點醫院的數量、范圍和壯大研究隊伍
2019 年 3 月，第二批試點研究項目啟動，確定了中日友好醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、天津市人民醫院、吉林大學第一附屬醫院、上海市第六人民醫院、內蒙古自治區人民醫院、山東大學齊魯醫院、四川大學華西醫院、中南大學湘雅二醫院、廣州市婦女兒童醫療中心、深圳市人民醫院和十堰市太和醫院共 12 家醫院作為 2019 年第二批試點研究單位。單位數量由去年的 7 家擴大到了 12 家，進一步壯大了研究隊伍。同時，明確了新一批試點研究方案、路徑和預期成果等。國家醫管中心將組織專家對試點醫院進行集中培訓，指導各醫院組建隊伍、開發嚴謹的評估流程、使用適合的方法進行評估、最終產出較高質量的評估結果，完成規范的評估報告。
4.2 加強評估人才培養及循證決策理念的宣傳
國家醫管中心將根據我國醫院的基礎水平、實際需求、地區差異等實際情況，繼續開展全國范圍的 HB-HTA 培訓。通過培訓一方面提升我國 HB-HTA 專業人才數量，同時在醫院內營造評估文化，提高各方對 HTA 的認可度和接受度。在 HB-HTA 發展初期，尤其要重視對醫院管理者的循證決策理念的宣傳和影響，提高“一把手”對于 HB-HTA 的重視程度和關注力度，使評估結論能夠真正納入醫院的決策流程，提高醫院的精細化管理水平。
4.3 探索制定符合我國國情的 HB-HTA 指南
HB-HTA目前能夠參考的指南、手冊及工具包等均來自于國外經驗，在我國醫院推廣應用的過程中會存在一定困難。想要大規模的推廣應用，需要先期探索出一條符合我國醫療衛生體制以及醫院管理實際情況的道路。因此要該針對我國醫院內部管理的需求和特點，設計分層、分類、實用的技術評估路徑和工具，以使 HB-HTA 在輔助相關決策時發揮更大作用。
4.4 建設技術評估平臺，促進 HB-HTA 評估報告共建共享，評估結論互惠互認
搭建我國技術評估信息平臺，鼓勵各醫院通過平臺共享評估報告，節約醫療資源、提高醫療效率。通過線上線下對醫院的技術指導和培訓，標準化醫院內部評估流程和方法，促進我國 HB-HTA 高質量評估報告的產出，推動醫療機構間評估結論的互惠互認。
1 背景
醫院衛生技術評估（hospital-based health technology assessment，HB-HTA）是指基于特定的醫院環境，通過開展衛生技術評估（health technology assessment，HTA）活動，來幫助醫院對各類醫療衛生技術做出科學管理決策[1]。國際先進經驗證實 HB-HTA 可為醫院管理者提供循證證據，判斷和分析所在醫院引進及使用某項新技術的可行性、安全性和實施后的運行績效，提高醫院衛生資源的配置效率，優化醫院購買決策，保障醫療質量和醫療安全[2]。為進一步推動我國 HTA 事業發展，樹立醫療機構基于循證的管理與決策理念，國家衛生健康委醫療管理服務指導中心（以下簡稱：國家醫管中心）基于前期理論與實踐研究[3-8]，于 2018 年 3 月在全國 7 家三甲公立醫院（中日友好醫院、天津市人民醫院、吉林大學第一醫院、上海市第六人民醫院、山東大學齊魯醫院、四川大學華西醫院和廣州市婦女兒童醫療中心）展開了我國 HB-HTA 第一批試點項目。本文首先從組織模式、運行流程、評估報告、項目保障 4 個方面對 HB-HTA 第一批試點工作進行總結歸納，進而分析第一批試點取得的成效，為我國在醫院下一步擴大試點工作和未來整體規劃提供進一步的思路。
2 試點工作開展情況介紹
過去一年中各試點醫院根據醫院內部的實際情況與現實需求，選擇了一項技術或管理創新項目進行評估，同時在評估的過程中探索 HB-HTA 在中國醫院可落地的開展模式及流程。本文從組織模式、運行流程、評估報告、項目保障 4 個方面對試點醫院工作進行總結歸納。
2.1 組織模式
2.1.1 HB-HTA 專家委員會
HB-HTA 專家委員會負責申請評估技術優先性的確定（遴選需要評估的技術項目），對 HTA 報告進行評審，對報告準確性和真實性提出修訂建議，并在評估報告的基礎上提出該項目應用的決策建議。專家委員會組長為院長或分管副院長，委員應包括臨床、循證醫學、衛生經濟學、倫理學、公共衛生等相關領域專家。各醫院可根據院內實際情況，由醫療技術管理委員會承擔 HB-HTA 專家委員會職能。
2.1.2 HB-HTA 辦公室
HB-HTA 辦公室負責實施 HB-HTA、出具評估報告。辦公室專業人員構成包括：循證醫學、衛生經濟學、HTA 等，同時可納入評估申請科室的臨床醫生。各醫院根據實際情況自行探索 HB-HTA 的具體執行部門。
2.2 HB-HTA 流程
2.2.1 申請評估和評估項目遴選
評估申請者一般包括臨床醫生、臨床科室主任、廠商等，按照申請評估表格填寫評估申請。HB-HTA 專家委員會根據醫生、患者需要程度，醫院發展戰略，技術適宜性等重要要素篩選確定優先評估的技術清單。此項目由醫院臨床科室提出 5 項待評估技術申請，由 HB-HTA 專家委員會篩選出 1 項優先評估技術，作為試點項目評估技術。國家醫院管理中心基于前期理論研究提供了申請表模版供各醫院使用。
2.2.2 開展 HTA
由試點醫院 HB-HTA 辦公室開展，評估范圍包括健康問題及技術特性、技術安全性、有效性、成本效果、預算影響、組織投入和變革等。HB-HTA 辦公室及相關參與人員在評估前應參加國家醫管中心組織的 HB-HTA 相關培訓，合格后實施技術評估。
2.2.3 HTA 報告評價和評估建議撰寫
各試點醫院 HB-HTA 辦公室根據國家醫院管理中心基于前期理論研究提出的 mini-HTA 報告模板完成 HTA 報告。HB-HTA 專家委員會成員對 HTA 報告進行評審，對報告的準確性、真實性提出修訂建議，并在評估報告的基礎上提出該項技術應用的決策建議。
2.2.4 評估結果應用及監測
由醫院決策者決定是否采納 HB-HTA 委員會評估建議，對采納引入的技術進行跟蹤監測評估，積累使用后的數據，開展應用評估。
2.3 項目運行保障與監督評估
國家醫管中心及試點醫院對項目運行提供相關支持。國家醫管中心定期跟進了解試點項目進展情況、方案執行情況、經費使用情況，及時發現亮點及問題，總結推廣經驗。
3 試點項目取得成效
經過一年的探索與實踐，我國第一批 HB-HTA 試點項目取得了較好的成效。
3.1 各試點醫院對于 HB-HTA 的認知水平及重視程度獲得了較大提升
HB-HTA 在我國發展緩慢，除上海市第六人民醫院和四川大學華西醫院有較好的研究基礎，大部分試點醫院在項目初期對其并不熟悉。國家醫管中心通過舉辦相關培訓、定期組織試點醫院研討會、邀請相關專家現場對試點醫院進行技術指導等方式，極大提升了試點醫院對于 HB-HTA 的認知水平和理論基礎。各醫院對于 HB-HTA 重視程度也在逐步加深，部分試點醫院已經計劃向院內申請成立專門的 HB-HTA 部門或小組。
3.2 各試點醫院均產出了較為豐碩的研究成果
此次試點研究內容包含兩部分：① HB-HTA 開展模式的探索；② 各試點各醫院根據自身需求自行選擇一項技術進行評估。各試點醫院通過一年的實踐過程取得了大量研究成果。如上海市第六人民醫院研制了基于醫療費用增量與醫院收入增量比的耗材循證證據分類管理方法，并在新增耗材的準入實踐中進行了初步驗證，降低了評審決策難度；中日友好醫院提出了一種基于醫院全生命周期信息化管理平臺的呼吸機共享調配方案，為醫療機構醫療設備的緊急調配及資源配置的信息化管理提供了有益的探索，同時促進醫院進行更加有效的投資決策，減少不必要的衛生技術使用，為醫院節省資源；吉林大學第一附屬醫院對單倍體移植治療重癥再生障礙性貧血進行了技術評估，同時，該院于 2018 年 7 月以 HB-HTA 體系的探索為研究內容向吉林大學申報醫院管理研究項目，獲得吉林大學第一名的優異成績；各醫院的評估項目還包括：上海市第六人民醫院《周圍神經缺損修復材料的 HB-HTA》、山東大學齊魯醫院《經導管主動脈瓣置換術 HB-HTA》、四川大學華西醫院《倒刺線臨床應用 HB-HTA》、廣州市婦女兒童醫療中心《互聯網+ HB-HTA》、以及天津市人民醫院《腸道菌群移植項目 HB-HTA》。大量的研究成果為符合我國國情的 HB-HTA 模式的探索以及其他醫院相關決策的制定提供了有益參考。
3.3 國家醫管中心通過試點項目總結了大量實踐經驗
3.3.1 我國的 HB-HTA 應用范圍應廣泛而全面
各試點醫院自選的評估技術涵蓋了醫療操作、設備耗材及管理模式等。同時，評估不僅包括醫療新技術的準入，還包括醫療技術準入后的使用、管理等更為廣闊的范圍，例如《周圍神經缺損修復材料的 HB-HTA》為耗材使用異常值的評估，《呼吸機共享調配項目 HB-HTA》為管理模式效果的評估，充分體出醫院對于 HB-HTA 的實際需求。因此，我國 HB-HTA 應用范圍應總結為：① 全技術：操作、診斷、設備、耗材、藥品、管理方式作為整合型的項目進行評估；② 全流程：醫療技術的準入、試用、使用、異常值、績效、淘汰等均可通過評估進行，實現對技術全生命周期的科學管理；③ 全范圍：技術使用的人員、操作、配套設置、支持條件、技術相關的管理制度、質控程序、應急預案全范圍評估管理，重點是院內的臨床應用能力評估。這讓 HB-HTA 成為醫院醫療技術的管理工具和決策支持工具。
3.3.2 HB-HTA 在具體的操作過程中還應進一步細化評估流程及評估方法
設備、耗材、操作診斷類技術的特征差異較大。耗材和設備的評估更容易量化，評估過程更加具有可重復性和通用性，而像診斷、操作類臨床新技術量化評估較為困難。像此次中日友好醫院選擇的管理模式類的評估方法，更需要進一步探索。其次，醫院內部的決策對于效率要求較高，而高質量的評估報告需要遵循嚴謹的評估流程和方法，需要消耗一定的時間保證評估結論的科學性。在實際應用中也的確存在決策制定先于評估報告完成的情況。因此，對于基于醫院的技術評估，決策效率和評估質量的平衡是需要進一步探索和完善的內容。
3.3.3 加大循證決策理念的宣傳推廣力度能夠有效提升醫院對循證決策理念的認知和進行循證決策實踐的意識
上海是我國 HTA 發展較早地區，上海市第六人民醫院在十幾年前已經開展醫用耗材循證管理和 HB-HTA 實踐，在其探索過程中遇到的較大問題之一便是醫院管理者、臨床專家及供應商對提供證據以及基于證據決策的循證意識不足。而實施 HB-HTA 最為關鍵的環節是評估需要納入到醫院的決策流程中。在我國，三甲醫院已具有良好循證醫學實踐基礎，對于管理決策的應用有比較適宜的土壤。一年的試點過程中，國家醫管中心不斷的通過各種培訓、研討會等形式加強循證理念的宣傳，各試點醫院對于循證決策的認識水平均有顯著的提升，重視程度也明顯提高。
3.3.4 HB-HTA 中衛生經濟學評估等相關技術評估人才的缺乏是目前各醫院面臨的共同問題
衛生經濟學評估在 HB-HTA 中占據了相當重要的位置，這也將有助于醫院決策中面臨的支付方式改革政策強化帶來的成本管控挑戰。人才缺乏在一定程度上成為了包括此次試點醫院在內的部分先行探索 HB-HTA 的醫院的瓶頸。而評估的相關知識和操作雖然具有較強的專業性，但并非遙不可及。基于我國醫院的現狀，對醫院內實施 HB-HTA 的團隊或個人進行集中培訓或提供技術指導，能夠有效的提升其專業水平，滿足院內技術評估的基本要求。
4 展望
通過項目團隊的共同努力，中國 HB-HTA 相關理論與實踐研究已經取得了階段性成效。下一步，國家醫管中心將在總結前期經驗基礎上，進一步擴大實踐研究范圍，壯大研究隊伍，加大培訓和宣傳力度，通過 HB-HTA 的推廣應用提升我國醫院精細化管理水平，助力現代醫院管理制度。
4.1 擴大試點醫院的數量、范圍和壯大研究隊伍
2019 年 3 月，第二批試點研究項目啟動，確定了中日友好醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、天津市人民醫院、吉林大學第一附屬醫院、上海市第六人民醫院、內蒙古自治區人民醫院、山東大學齊魯醫院、四川大學華西醫院、中南大學湘雅二醫院、廣州市婦女兒童醫療中心、深圳市人民醫院和十堰市太和醫院共 12 家醫院作為 2019 年第二批試點研究單位。單位數量由去年的 7 家擴大到了 12 家，進一步壯大了研究隊伍。同時，明確了新一批試點研究方案、路徑和預期成果等。國家醫管中心將組織專家對試點醫院進行集中培訓，指導各醫院組建隊伍、開發嚴謹的評估流程、使用適合的方法進行評估、最終產出較高質量的評估結果，完成規范的評估報告。
4.2 加強評估人才培養及循證決策理念的宣傳
國家醫管中心將根據我國醫院的基礎水平、實際需求、地區差異等實際情況，繼續開展全國范圍的 HB-HTA 培訓。通過培訓一方面提升我國 HB-HTA 專業人才數量，同時在醫院內營造評估文化，提高各方對 HTA 的認可度和接受度。在 HB-HTA 發展初期，尤其要重視對醫院管理者的循證決策理念的宣傳和影響，提高“一把手”對于 HB-HTA 的重視程度和關注力度，使評估結論能夠真正納入醫院的決策流程，提高醫院的精細化管理水平。
4.3 探索制定符合我國國情的 HB-HTA 指南
HB-HTA目前能夠參考的指南、手冊及工具包等均來自于國外經驗，在我國醫院推廣應用的過程中會存在一定困難。想要大規模的推廣應用，需要先期探索出一條符合我國醫療衛生體制以及醫院管理實際情況的道路。因此要該針對我國醫院內部管理的需求和特點，設計分層、分類、實用的技術評估路徑和工具，以使 HB-HTA 在輔助相關決策時發揮更大作用。
4.4 建設技術評估平臺，促進 HB-HTA 評估報告共建共享，評估結論互惠互認
搭建我國技術評估信息平臺，鼓勵各醫院通過平臺共享評估報告，節約醫療資源、提高醫療效率。通過線上線下對醫院的技術指導和培訓，標準化醫院內部評估流程和方法，促進我國 HB-HTA 高質量評估報告的產出，推動醫療機構間評估結論的互惠互認。