引用本文： 李瑋彤, 丁歡, 陳宇婧, 徐蘊, 徐桂華. 我國養老服務的國家自然科學基金立項情況分析. 中國循證醫學雜志, 2018, 18(12): 1306-1310. doi: 10.7507/1672-2531.201806049 復制
人口老齡化是指老年人口在總人口中比重提高的情況[1]。《中國人口老高齡化發展趨勢預測研究報告》指出，21 世紀的中國將進入不可逆轉的老齡化社會[2]。目前我國是世界上老年人口最多的國家，也是全球人口老齡化發展速度最快的國家之一。與此同時，老年人慢性病患病率和殘障率分別以每年 2.5% 和 3.2% 的速度增長[3]。提升養老服務質量與構建養老服務產業成為社會各界討論和關注的熱點。國家自然科學基金（National Natural Science Foundation of China，NSFC）項目的研究成果在一定程度上代表我國自然科學研究學術機構、地區和科研人員的學術生產能力[4]。而目前尚無研究評價 NSFC 立項項目中養老服務研究情況。因此，本文比較了 2008～2017 年 NSFC 立項項目中養老服務研究的立項與基金資助情況，以期為未來的科學基金申請、資助和人才培養提供參考[5]。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
納入標準：① 以老年健康服務為研究主題的基金項目，例如老年疾病、養老照護需求、服務體系、養老機制模式研究的項目；② 立項時間為 2008～2017 年；③ 項目類別與學科分類不限。
排除標準：① 不涉及養老服務的基金項目；② 社會性問題的探討；③ 社會性法律法規、政策相關研究課題。
1.2 資料檢索
通過 NSFC 資助項目信息共享服務網站（http://npd.nsfc.gov.cn）進入 NSFC 網絡信息系統（internet-based science information system，ISIS）數據庫。
1.3 項目篩選
在 NSFC 網站“項目綜合查詢”頁面的“申請代碼”一欄輸入 G0308，在“項目類別”欄依次選擇面上項目、重點項目、青年科學基金項目等所有的項目類別，以“老年”和“養老”為主題詞進行篩選。
1.4 質量控制
由 2 名取得碩士學位且參與過 NSFC 申報的研究人員篩選資料、提取信息，如遇分歧與第三名研究者共同討論并達成一致。3 名研究者均從事養老服務研究滿 3 年且完成老年護理專業的學習，明確了解本研究的內容及目的。
1.5 統計分析
結局指標采用立項數目、時間、類型和分布等。使用 SPSS 19.0 與 Excel 2003 軟件對數據進行統計分析和定性描述。
2 結果
2.1 立項數量及時間趨勢
共搜集到 2008～2017 年與養老服務有關的 NSFC 項目 39 項，立項數目呈逐年增長趨勢（圖 1）。
圖1
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金立項數目變化趨勢
2.2 項目類型及分布特征
NSFC 項目類別包括面上項目、青年科學基金項目、國際（地區）合作與交流項目 3 種。分析結果顯示，養老相關的 NSFC 項目中，青年科學基金項目占比最大，共 19 項（48.7%），其中 2009 年、2010 年和 2011 年均為 2 項，2014 年達 4 項；面上項目共 17 項（43.6%），2016 年達 8 項；國際（地區）合作與交流項目僅 3 項（7.7%）。見圖 2。
圖2
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金各立項類型占比（%）
2.3 研究機構
2008～2017 年獲得養老有關 NSFC 立項的研究機構最多的是高等院校（圖 3）。獲得 2 項以上的立項單位均為高等院校，其中山東大學、安徽醫科大學立項數最多（圖 4）。
圖3
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金各行業系統立項占比（%）
圖4
2008～2017 年獲得 2 項及以上養老有關國家自然科學基金項目的單位
2.4 納入項目的研究類型
納入的 39 個項目共涉及 7 種類型，其中，策略研究 12 項、模式研究 11 項、效果影響研究 6 項、機制研究 4 項、學術研討會 3 項、理論研究 2 項、關系研究 1 項（圖 5）。排名前三的項目學科中，老年人的健康管理策略研究（精神、心理、慢性疾病）、醫療保障與養老機構模式研究、養老效果影響研究為最主要的研究內容（表 1）。
圖5
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金立項學科分類
表1
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金排名前三類研究的研究內容
2.5 納入項目的地區分布
從項目的地區分布上看，排在第一位的是北京市，共 8 項，占 20.5%；第二是上海市，共 6 項，占 15.4%；第三是山東省和江蘇省，各 5 項，占 12.8%。安徽和黑龍江省各 3 項，占 7.7%。福建、山西、湖南、廣東和浙江省各 1 項，占 2.6%。見圖 6。
圖6
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金項目的地區分布
2.6 立項經費的變化趨勢
總體來看，2008～2017 年養老有關 NSFC 項目的項目數和經費，基本呈上升趨勢。僅 2014 年的項目數與經費數不相符，在項目總數增加的情況下資助經費仍大幅下降。見圖 7。
圖7
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金資助項目數與經費變化趨勢
3 討論
近十年來，我國出臺了一系列扶持政策，提出建立公開、平等、規范的養老健康服務產業準入制度，我國養老服務研究的整體水平穩步提高，不斷實現從量變到質變、從點到面的全面突破[6]，NSFC 相關立項數目也呈逐年增長趨勢。但值得注意的是，NSFC 對養老服務研究項目的資助在 2017 年由 10 項驟降到 2 項，這與 2015 年政策出臺速度減緩、以消化吸收落實為重點有關，也更體現了 NSFC 立項的高要求與高標準。立項項目類型以青年項目居多，這與 NSFC 傾向面上項目與青年項目有關，體現了國家對培養具有科研潛力的中青年專家的重視。但是，養老相關的 NSFC 在立項上從未獲得過重點立項，國際（地區）合作與交流項目僅 3 項，說明應在宏觀層面上加強對養老研究的頂層設計，同時應加強國際合作。
立項項目的機構分布充分說明高等院校是我國養老研究的主導力量，985、211 高校起了相當重要的帶頭作用，是養老研究方向的重要基地，衛生部衛生發展研究中心與上海市醫學科學技術情報研究所分別獲準 2 個以上 NSFC 項目，體現出在該領域的領先地位。高等院校中近年涌現出數位老年學科的一流專家學者，丁漢升教授[7-9]、郝曉寧教授[10-12]、王翠麗教授[13, 14]均主持兩項以上的基金項目，為我國養老研究領域作出了較大貢獻。
從研究類型和項目內容分析可知，研究熱點均與國家高度重視老齡化問題密不可分。在出臺了《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015 年）》[15]、《中國老齡事業發展“十二五”規劃》[16]、《社會養老服務體系建設規劃（2011～2015 年）》[17]、《中國老齡事業發展“十二五”規劃》[18]等一系列政策后，“醫養融合”老年護理事業蓬勃發展。老年綜合健康、心理健康管理與醫療保障策略研究、健康管理、居家養老和資源配置、照護模式研究等內容受到高校、醫院與各研究機構的重視與關注。在長期醫療護理服務模式的大環境下，大力發展老年護理、建立長期護理服務體系，探索發展機構養老服務，推進供養型、養護型、醫護型養老機構建設是未來養老服務產業發展的趨勢。已有學者呼吁完善養老體系，解決老年人多方位、多層次、多樣化的養老需求[19]，將傳統的居家養老模式逐步演變為社會養老。老年人由社區家庭轉移至養老機構已成為眾多養老服務需求發展形式中一種。在已有的探索老年服務分級與評估和探索養老模式基金項目的研究基礎之上，如何為老年人提供更好的健康評估與健康管理、長期照護模式是研究項目的大勢所趨。為不同能力的老年人提供專業化與個性化的照護服務，有效解決養老機構中老年人的護理、照料問題成為國家政策推行的重點實施方向，也成為申報基金項目的立足點。
結合 NSFC 重點項目管理辦法[20]擬定的重點支持方向和目前的養老相關項目批準數量、支持經費和地區分布等，我們認為，我國養老課題研究現狀及發展水平還有待進一步提高，從某種程度上也說明 NSFC 在養老方向的立項投入中仍有滯后，養老服務研究在自然科學類項目的開展與研究中仍有很大的進步與提升空間。
本研究的局限性：① NSFC 網站中篩選出來的數據并沒有進行相應的學科分類，有關養老方向的學科現隸屬于“管理科學部”下，管理科學本身又具有自然科學與社會科學交叉融合的特點[21]，納入的基金項目具有一定的主觀性，可能不能全面地反映“管理科學部”中養老方向的基金項目，若以此來評價學科與項目類別的比較，必然存在偏差；② 研究人員自身對篩選的數據進行學科分類的判斷與分析，要求相關研究人員對于養老方向有關的專業學科知識和學科范圍認識方面的熟悉與掌握，這將成為今后繼續努力的方向和目標。
綜上所述，老年人健康問題、衛生需要預測與解決老年人多方位、多層次、多樣化的養老需求是當前的研究重點和熱點。在養老服務的基金立項與科學研究中，NSFC 應加大研究資金投入和研究項目支持的力度，加強地區間的溝通交流與國際合作，重視重大項目與重點項目的開發與研究，發現和培養更多的具有科研潛力的中青年專家和科研骨干。
人口老齡化是指老年人口在總人口中比重提高的情況[1]。《中國人口老高齡化發展趨勢預測研究報告》指出，21 世紀的中國將進入不可逆轉的老齡化社會[2]。目前我國是世界上老年人口最多的國家，也是全球人口老齡化發展速度最快的國家之一。與此同時，老年人慢性病患病率和殘障率分別以每年 2.5% 和 3.2% 的速度增長[3]。提升養老服務質量與構建養老服務產業成為社會各界討論和關注的熱點。國家自然科學基金（National Natural Science Foundation of China，NSFC）項目的研究成果在一定程度上代表我國自然科學研究學術機構、地區和科研人員的學術生產能力[4]。而目前尚無研究評價 NSFC 立項項目中養老服務研究情況。因此，本文比較了 2008～2017 年 NSFC 立項項目中養老服務研究的立項與基金資助情況，以期為未來的科學基金申請、資助和人才培養提供參考[5]。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
納入標準：① 以老年健康服務為研究主題的基金項目，例如老年疾病、養老照護需求、服務體系、養老機制模式研究的項目；② 立項時間為 2008～2017 年；③ 項目類別與學科分類不限。
排除標準：① 不涉及養老服務的基金項目；② 社會性問題的探討；③ 社會性法律法規、政策相關研究課題。
1.2 資料檢索
通過 NSFC 資助項目信息共享服務網站（http://npd.nsfc.gov.cn）進入 NSFC 網絡信息系統（internet-based science information system，ISIS）數據庫。
1.3 項目篩選
在 NSFC 網站“項目綜合查詢”頁面的“申請代碼”一欄輸入 G0308，在“項目類別”欄依次選擇面上項目、重點項目、青年科學基金項目等所有的項目類別，以“老年”和“養老”為主題詞進行篩選。
1.4 質量控制
由 2 名取得碩士學位且參與過 NSFC 申報的研究人員篩選資料、提取信息，如遇分歧與第三名研究者共同討論并達成一致。3 名研究者均從事養老服務研究滿 3 年且完成老年護理專業的學習，明確了解本研究的內容及目的。
1.5 統計分析
結局指標采用立項數目、時間、類型和分布等。使用 SPSS 19.0 與 Excel 2003 軟件對數據進行統計分析和定性描述。
2 結果
2.1 立項數量及時間趨勢
共搜集到 2008～2017 年與養老服務有關的 NSFC 項目 39 項，立項數目呈逐年增長趨勢（圖 1）。
圖1
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金立項數目變化趨勢
2.2 項目類型及分布特征
NSFC 項目類別包括面上項目、青年科學基金項目、國際（地區）合作與交流項目 3 種。分析結果顯示，養老相關的 NSFC 項目中，青年科學基金項目占比最大，共 19 項（48.7%），其中 2009 年、2010 年和 2011 年均為 2 項，2014 年達 4 項；面上項目共 17 項（43.6%），2016 年達 8 項；國際（地區）合作與交流項目僅 3 項（7.7%）。見圖 2。
圖2
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金各立項類型占比（%）
2.3 研究機構
2008～2017 年獲得養老有關 NSFC 立項的研究機構最多的是高等院校（圖 3）。獲得 2 項以上的立項單位均為高等院校，其中山東大學、安徽醫科大學立項數最多（圖 4）。
圖3
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金各行業系統立項占比（%）
圖4
2008～2017 年獲得 2 項及以上養老有關國家自然科學基金項目的單位
2.4 納入項目的研究類型
納入的 39 個項目共涉及 7 種類型，其中，策略研究 12 項、模式研究 11 項、效果影響研究 6 項、機制研究 4 項、學術研討會 3 項、理論研究 2 項、關系研究 1 項（圖 5）。排名前三的項目學科中，老年人的健康管理策略研究（精神、心理、慢性疾病）、醫療保障與養老機構模式研究、養老效果影響研究為最主要的研究內容（表 1）。
圖5
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金立項學科分類
表1
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金排名前三類研究的研究內容
2.5 納入項目的地區分布
從項目的地區分布上看，排在第一位的是北京市，共 8 項，占 20.5%；第二是上海市，共 6 項，占 15.4%；第三是山東省和江蘇省，各 5 項，占 12.8%。安徽和黑龍江省各 3 項，占 7.7%。福建、山西、湖南、廣東和浙江省各 1 項，占 2.6%。見圖 6。
圖6
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金項目的地區分布
2.6 立項經費的變化趨勢
總體來看，2008～2017 年養老有關 NSFC 項目的項目數和經費，基本呈上升趨勢。僅 2014 年的項目數與經費數不相符，在項目總數增加的情況下資助經費仍大幅下降。見圖 7。
圖7
2008～2017 年養老有關國家自然科學基金資助項目數與經費變化趨勢
3 討論
近十年來，我國出臺了一系列扶持政策，提出建立公開、平等、規范的養老健康服務產業準入制度，我國養老服務研究的整體水平穩步提高，不斷實現從量變到質變、從點到面的全面突破[6]，NSFC 相關立項數目也呈逐年增長趨勢。但值得注意的是，NSFC 對養老服務研究項目的資助在 2017 年由 10 項驟降到 2 項，這與 2015 年政策出臺速度減緩、以消化吸收落實為重點有關，也更體現了 NSFC 立項的高要求與高標準。立項項目類型以青年項目居多，這與 NSFC 傾向面上項目與青年項目有關，體現了國家對培養具有科研潛力的中青年專家的重視。但是，養老相關的 NSFC 在立項上從未獲得過重點立項，國際（地區）合作與交流項目僅 3 項，說明應在宏觀層面上加強對養老研究的頂層設計，同時應加強國際合作。
立項項目的機構分布充分說明高等院校是我國養老研究的主導力量，985、211 高校起了相當重要的帶頭作用，是養老研究方向的重要基地，衛生部衛生發展研究中心與上海市醫學科學技術情報研究所分別獲準 2 個以上 NSFC 項目，體現出在該領域的領先地位。高等院校中近年涌現出數位老年學科的一流專家學者，丁漢升教授[7-9]、郝曉寧教授[10-12]、王翠麗教授[13, 14]均主持兩項以上的基金項目，為我國養老研究領域作出了較大貢獻。
從研究類型和項目內容分析可知，研究熱點均與國家高度重視老齡化問題密不可分。在出臺了《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015 年）》[15]、《中國老齡事業發展“十二五”規劃》[16]、《社會養老服務體系建設規劃（2011～2015 年）》[17]、《中國老齡事業發展“十二五”規劃》[18]等一系列政策后，“醫養融合”老年護理事業蓬勃發展。老年綜合健康、心理健康管理與醫療保障策略研究、健康管理、居家養老和資源配置、照護模式研究等內容受到高校、醫院與各研究機構的重視與關注。在長期醫療護理服務模式的大環境下，大力發展老年護理、建立長期護理服務體系，探索發展機構養老服務，推進供養型、養護型、醫護型養老機構建設是未來養老服務產業發展的趨勢。已有學者呼吁完善養老體系，解決老年人多方位、多層次、多樣化的養老需求[19]，將傳統的居家養老模式逐步演變為社會養老。老年人由社區家庭轉移至養老機構已成為眾多養老服務需求發展形式中一種。在已有的探索老年服務分級與評估和探索養老模式基金項目的研究基礎之上，如何為老年人提供更好的健康評估與健康管理、長期照護模式是研究項目的大勢所趨。為不同能力的老年人提供專業化與個性化的照護服務，有效解決養老機構中老年人的護理、照料問題成為國家政策推行的重點實施方向，也成為申報基金項目的立足點。
結合 NSFC 重點項目管理辦法[20]擬定的重點支持方向和目前的養老相關項目批準數量、支持經費和地區分布等，我們認為，我國養老課題研究現狀及發展水平還有待進一步提高，從某種程度上也說明 NSFC 在養老方向的立項投入中仍有滯后，養老服務研究在自然科學類項目的開展與研究中仍有很大的進步與提升空間。
本研究的局限性：① NSFC 網站中篩選出來的數據并沒有進行相應的學科分類，有關養老方向的學科現隸屬于“管理科學部”下，管理科學本身又具有自然科學與社會科學交叉融合的特點[21]，納入的基金項目具有一定的主觀性，可能不能全面地反映“管理科學部”中養老方向的基金項目，若以此來評價學科與項目類別的比較，必然存在偏差；② 研究人員自身對篩選的數據進行學科分類的判斷與分析，要求相關研究人員對于養老方向有關的專業學科知識和學科范圍認識方面的熟悉與掌握，這將成為今后繼續努力的方向和目標。
綜上所述，老年人健康問題、衛生需要預測與解決老年人多方位、多層次、多樣化的養老需求是當前的研究重點和熱點。在養老服務的基金立項與科學研究中，NSFC 應加大研究資金投入和研究項目支持的力度，加強地區間的溝通交流與國際合作，重視重大項目與重點項目的開發與研究，發現和培養更多的具有科研潛力的中青年專家和科研骨干。
