引用本文： 郭蘭偉, 劉曙正, 曹小琴, 陳瓊, 張韶凱, 張萌, 于達, 全培良, 孫喜斌. 2014 年河南省惡性腫瘤發病與死亡情況分析. 中國循證醫學雜志, 2018, 18(9): 896-902. doi: 10.7507/1672-2531.201805020 復制
惡性腫瘤是嚴重威脅全球人類健康的慢性病之一，了解惡性腫瘤的發病與死亡水平及分布特征對腫瘤防控意義重大。腫瘤登記是國際公認的收集人群惡性腫瘤發病信息的標準方法，以此可獲得惡性腫瘤發病、死亡和生存狀況，了解惡性腫瘤在人群中的流行規律和時間變化趨勢，為政府制定癌癥控制措施和防治效果評價提供科學依據[1]。河南省自 1988 年在林州市（原林縣）建立了人群腫瘤登記系統以來，已陸續在省內建立了 32 個以自然人群為基礎的腫瘤登記處，覆蓋了全省 26.30% 的人群（2 800 萬），初步形成了反映河南省城鄉居民惡性腫瘤發病與死亡基本信息的腫瘤隨訪登記系統[2]。本研究收集河南省腫瘤登記處。2014 年腫瘤相關數據進行整理和分析，系統描述河南省居民惡性腫瘤發病和死亡的流行狀況，為河南省腫瘤防治提供基線參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源和登記質量評價
2017 年河南省 32 個登記處上報了 2014 年的腫瘤隨訪登記資料，其中 29 個登記處的資料由市、縣級疾病預防控制中心上報，3 個由腫瘤防治專業機構上報。城市地區登記處覆蓋一般為全部城區（個別城市僅覆蓋部分市區，如濮陽市的華龍區）；縣或縣級市均為覆蓋全縣（市）范圍。
根據《中國腫瘤登記工作指導手冊》[3]和國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協會（IACR）[4-6]對腫瘤數據登記質量的要求，對上報數據進行審核與評價。通過病理診斷比例（MV%）、只有死亡證明書比例（DCO%）、死亡/發病比（M/I）等指標，評價資料的可比性、有效性、完整性。最終，納入 27 個符合腫瘤登記質量控制標準的登記處（其中地級以上城市 5 個，縣和縣級市 22 個）數據進行分析。
1.2 統計分析
參照國際疾病分類標準（International Classification of Diseases，ICD-10），按性別和腫瘤細分為 59 個部位及 25 個大類。按照地級以上城市和縣（縣級市）分別劃分城市和農村；年齡按 0～歲、1～4 歲、5～9 歲、10～14 歲、······ 75～79 歲、80～84 歲、85～歲分組，分別計算城鄉和性別的年齡別發病（死亡）率、標化發病（死亡）率、累積發病（死亡）率等。中國人口標化率采用 2 000 年全國普查標準人口年齡構成（簡稱中標率），世界人口標化率采用 Segi’s 世界標準人口年齡構成（簡稱世標率）。
數據整理和分析使用 Excel 2003 及 SAS 9.4 軟件完成。
2 結果
2.1 河南省腫瘤登記數據的基本情況
27 個登記處覆蓋人口共 21 044 835 例，其中男性 10 851 503 例，女性 10 193 332 例，約占河南省 2014 年人口總數的 19.73%。其中城市人口 3 435 270 例，占登記人口的 16.32%，農村地區 17 609 565 例，占 83.68%。2014 年河南省腫瘤登記數據的 MV % 為 68.11%，DCO % 為 2.18%，M/I 為 0.62。
2.2 河南省腫瘤發病率
河南省腫瘤登記地區 2014 年新發病例數為 53 200 例（男性 29 684 例，女性 23 516 例）。其中城市地區 8 969 例，占新發病數的 16.86%；農村地區 44 231 例，占 83.14%。2014 年河南省惡性腫瘤發病率為 252.79 /10 萬（男性 273.55/10 萬，女性 230.70/10 萬），中標率 205.27/10 萬，世標率 203.78/10 萬，累積率（0～74 歲）為 24.17%。城市地區發病率為 261.09/10 萬（男性 290.47/10 萬，女性 230.32/10 萬），中標率 219.31/10 萬，世標率 216.64/10 萬，累積率（0～74 歲）為 24.52%。農村地區發病率為 251.18/10 萬（男性 270.28/10 萬，女性 230.77/10 萬），中標率 203.35/10 萬，世標率 202.16/10 萬，累積率（0～74 歲）為 24.12%，見表 1。
城市與農村相比，城市男性及男女合計發病率、中標率、世標率、累積率均高于農村地區；城市女性中標率、世標率高于農村女性，但發病率及累積率略低于農村女性。
表1
2014 年河南省腫瘤登記地區全部惡性腫瘤（ICD-10:C00-C96）發病情況
2.3 年齡別發病率
惡性腫瘤發病率在 0～39 歲組低于 80/10 萬，但從 40 歲以后開始快速升高，在 80 歲及以上年齡組時達到高峰，為 1 699/10 萬。總體而言，城鄉年齡別的發病率變化趨勢相似，但城市地區男性發病率水平在 85 歲及以上年齡組才達到最高（4127/10 萬），而農村地區男、女性均在 80 歲及以上年齡組就達到最高水平（男：2 006/10 萬；女：1 196/10 萬）（圖 1）。
圖1
2014 年河南省城市與農村地區男、女性惡性腫瘤年齡別發病率
2.4 主要惡性腫瘤發病率
2014 年河南省惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，前 10 位惡性腫瘤合計占全部惡性腫瘤的 82.93%。男性惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，男性前 10 位惡性腫瘤占全部男性惡性腫瘤的 87.82%；女性惡性腫瘤發病第一位是乳腺癌，其次為肺癌、食管癌、胃癌和宮頸癌，女性前 10 位惡性腫瘤占全部女性惡性腫瘤的 82.01%。城市男性惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌；城市女性惡性腫瘤發病第一位是乳腺癌，其次為肺癌、食管癌、胃癌和結直腸癌。農村男性惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌；農村女性惡性腫瘤發病第一位是乳腺癌，其次為食管癌、肺癌、胃癌和肝癌見（表 2）。
表2
2014 年河南省腫瘤登記地區前 10 位惡性腫瘤發病構成
2.5 腫瘤死亡率
河南省腫瘤登記地區 2014 年報告惡性腫瘤死亡病例 32 952（男性 20 412 例，女性 12 540 例）。其中城市地區 5 452 例，占登記地區全部惡性腫瘤死亡的 16.42%；農村地區 27 500 例，占 83.58%。2014 年河南省腫瘤登記地區惡性腫瘤死亡率為 156.58/10 萬（男性 188.10/10 萬，女性 123.02/10 萬），中標率 123.94/10 萬，世標率 123.80/10 萬，累積率（0～74 歲）為 14.30%見（表 3）。與農村地區相比，城市地區的死亡率、中國標化死亡率、世標化率均高于農村，而累積率低于農村。
表3
2014 年河南省腫瘤登記地區全部惡性腫瘤（ICD-10:C00-C96）死亡情況
2.6 年齡別死亡率
惡性腫瘤年齡別死亡率城鄉比較，35 歲以前死亡率低于 25/10 萬，城鄉差別較小。男性在 40～65 歲年齡段城市死亡率低于農村，70 歲以后城市男性高于農村；女性在 40～65 歲組的各年齡組城市的死亡率均低于農村，65 歲以上的各年齡組城市女性的惡性腫瘤死亡率高于農村地區死亡水平（圖 2）。
圖2
2014 年河南省城市與農村地區男、女性惡性腫瘤年齡別死亡情況
2.7 主要惡性腫瘤死亡率
2014 年河南省惡性腫瘤死亡第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，前 10 位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的 88.09%。男性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，男性前 10 位惡性腫瘤占男性全部惡性腫瘤的 91.70%；女性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，女性前 10 位惡性腫瘤占男性全部惡性腫瘤的 85.56%。城市男性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌；城市女性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為食管癌、乳腺癌、胃癌和肝癌。農村地區無論男女、導致死亡的首位惡性腫瘤均為肺癌，男性死亡前五位分別為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌；女性死亡前五位分別為肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌見（表 4）。
表4
2014 年河南省腫瘤登記地區前 10 位惡性腫瘤死亡構成
3 討論
腫瘤隨訪登記是一項收集、分析、評價腫瘤發病、死亡和生存資料的統計制度。通過腫瘤隨訪登記可以全面、準確和及時地掌握居民惡性腫瘤發生與死亡等相關信息，其不僅是惡性腫瘤預防和控制的基礎，也能為制定衛生事業發展規劃、腫瘤防治及其防治效果評價提供科學依據[3, 7]。近年來，我省腫瘤登記工作發展迅速并取得了良好效果。截至 2014 年，河南省通過質量審核并被納入河南省腫瘤登記年報的腫瘤登記點已由 2010 年的 16 個增至 27 個，覆蓋人群約占我省人口的 19.73%，腫瘤數據的真實性與代表性進一步得到了提升。同時，在國際癌癥研究機構/國際腫瘤登記協會組織的《五大洲癌癥發病率》第 11 卷中[8]，河南省的 3 個腫瘤登記點資料被收錄，進一步表明了河南省的腫瘤登記數據具有較高的可靠性和代表性。
本研究結果顯示，2014 年河南省惡性腫瘤發病率和死亡率自 2010 年以來有所上升[2]，與 2013 年水平基本持平[9]，均高于同期國家平均水平[10]。肺癌、上消化系統腫瘤、肝癌及結直腸癌依然是我省主要的惡性腫瘤死因，河南省食管癌、胃癌、肝癌死亡率均高于全國水平，其中食管癌死亡率是國家食管癌死亡率的 2.33 倍[10]。長期以來，河南省太行山等地區是我國食管癌和胃癌的高發地帶[11, 12]，消化道腫瘤的防治工作在河南省依然任重道遠[13]。男性和女性相比，癌癥發病相對較高，且不同性別的發病譜構成差異較大。肺癌、乳腺癌仍然分別位居男性、女性惡性腫瘤發病首位。肺癌發病與吸煙及空氣質量等密切相關。因此，控煙、改善空氣質量及減少廚房油煙污染等問題是肺癌防控的重點。而女性生殖系統腫瘤一直位列女性腫瘤發病前列，除乳腺癌外，子宮頸癌和卵巢癌的發病率和死亡率均居前 10 位。如何在女性人群中開展生殖系統衛生保健，重視生殖健康，是未來腫瘤防治的重要任務。普及女性乳腺自檢及定期檢查，做好癌癥早期診斷和治療，有助于進一步降低乳腺癌死亡率。本結果顯示，惡性腫瘤發病率在 0～39 歲組處于較低水平，40 歲以后開始快速升高，而在 80 歲年齡組達到高峰。由于我國目前正面臨老年人群惡性腫瘤負擔較重的現狀[14]，而惡性腫瘤的發病隨年齡的增加而上升，因此，今后應當有針對性地開展老年人群腫瘤防控工作。
為了保證腫瘤登記的質量，腫瘤登記地區需要有較高的疾病診斷水平，因此腫瘤登記處往往選擇在城市地區而不考慮人群代表性問題，并且腫瘤登記往往依靠擴大人群覆蓋率來說明其代表性。但對于人口稠密且醫療水平發展不均衡的河南省來說，建立覆蓋全省人口的腫瘤登記系統是不現實也是不必要的，但是獲得一個具有全省代表性的樣本仍是非常必要的。河南省腫瘤登記地區未來的選擇將考慮人群的代表性，在科學選點的同時加強登記數據質量，并且進行人群代表性的評價，以期得到更具有代表性的腫瘤發病和死亡數據資料。
綜上所述，河南省惡性腫瘤防控的任務依然嚴峻，肺癌、上消化道癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌和宮頸癌等高發癌癥應繼續作為防控的重點。針對我省癌癥防控的嚴峻形勢，河南省癌癥中心，河南省腫瘤防治研究辦公室積極開展一系列早診早治項目，以期降低我省惡性腫瘤的疾病負擔。目前，農村上消化道腫瘤早診早治、城市癌癥早診早治（肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌和肝癌）、淮河流域早診早治（上消化道癌和肝癌）、和“兩癌”篩查（乳腺癌和宮頸癌）工作正積極有序的開展，這些項目的開展勢必會對我省惡性腫瘤發病率和死亡率的降低起到積極作用。此外，我省應進一步加強腫瘤登記工作，健全腫瘤登記網絡建設與制度建設，提高監測水平和防治效果。
致謝 河南省腫瘤登記中心對全省各腫瘤登記處的全體工作人員在腫瘤登記資料收集、整理、審核、查重、補漏、建立數據庫等方面所付出的努力致以誠摯的謝意！
惡性腫瘤是嚴重威脅全球人類健康的慢性病之一，了解惡性腫瘤的發病與死亡水平及分布特征對腫瘤防控意義重大。腫瘤登記是國際公認的收集人群惡性腫瘤發病信息的標準方法，以此可獲得惡性腫瘤發病、死亡和生存狀況，了解惡性腫瘤在人群中的流行規律和時間變化趨勢，為政府制定癌癥控制措施和防治效果評價提供科學依據[1]。河南省自 1988 年在林州市（原林縣）建立了人群腫瘤登記系統以來，已陸續在省內建立了 32 個以自然人群為基礎的腫瘤登記處，覆蓋了全省 26.30% 的人群（2 800 萬），初步形成了反映河南省城鄉居民惡性腫瘤發病與死亡基本信息的腫瘤隨訪登記系統[2]。本研究收集河南省腫瘤登記處。2014 年腫瘤相關數據進行整理和分析，系統描述河南省居民惡性腫瘤發病和死亡的流行狀況，為河南省腫瘤防治提供基線參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源和登記質量評價
2017 年河南省 32 個登記處上報了 2014 年的腫瘤隨訪登記資料，其中 29 個登記處的資料由市、縣級疾病預防控制中心上報，3 個由腫瘤防治專業機構上報。城市地區登記處覆蓋一般為全部城區（個別城市僅覆蓋部分市區，如濮陽市的華龍區）；縣或縣級市均為覆蓋全縣（市）范圍。
根據《中國腫瘤登記工作指導手冊》[3]和國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協會（IACR）[4-6]對腫瘤數據登記質量的要求，對上報數據進行審核與評價。通過病理診斷比例（MV%）、只有死亡證明書比例（DCO%）、死亡/發病比（M/I）等指標，評價資料的可比性、有效性、完整性。最終，納入 27 個符合腫瘤登記質量控制標準的登記處（其中地級以上城市 5 個，縣和縣級市 22 個）數據進行分析。
1.2 統計分析
參照國際疾病分類標準（International Classification of Diseases，ICD-10），按性別和腫瘤細分為 59 個部位及 25 個大類。按照地級以上城市和縣（縣級市）分別劃分城市和農村；年齡按 0～歲、1～4 歲、5～9 歲、10～14 歲、······ 75～79 歲、80～84 歲、85～歲分組，分別計算城鄉和性別的年齡別發病（死亡）率、標化發病（死亡）率、累積發病（死亡）率等。中國人口標化率采用 2 000 年全國普查標準人口年齡構成（簡稱中標率），世界人口標化率采用 Segi’s 世界標準人口年齡構成（簡稱世標率）。
數據整理和分析使用 Excel 2003 及 SAS 9.4 軟件完成。
2 結果
2.1 河南省腫瘤登記數據的基本情況
27 個登記處覆蓋人口共 21 044 835 例，其中男性 10 851 503 例，女性 10 193 332 例，約占河南省 2014 年人口總數的 19.73%。其中城市人口 3 435 270 例，占登記人口的 16.32%，農村地區 17 609 565 例，占 83.68%。2014 年河南省腫瘤登記數據的 MV % 為 68.11%，DCO % 為 2.18%，M/I 為 0.62。
2.2 河南省腫瘤發病率
河南省腫瘤登記地區 2014 年新發病例數為 53 200 例（男性 29 684 例，女性 23 516 例）。其中城市地區 8 969 例，占新發病數的 16.86%；農村地區 44 231 例，占 83.14%。2014 年河南省惡性腫瘤發病率為 252.79 /10 萬（男性 273.55/10 萬，女性 230.70/10 萬），中標率 205.27/10 萬，世標率 203.78/10 萬，累積率（0～74 歲）為 24.17%。城市地區發病率為 261.09/10 萬（男性 290.47/10 萬，女性 230.32/10 萬），中標率 219.31/10 萬，世標率 216.64/10 萬，累積率（0～74 歲）為 24.52%。農村地區發病率為 251.18/10 萬（男性 270.28/10 萬，女性 230.77/10 萬），中標率 203.35/10 萬，世標率 202.16/10 萬，累積率（0～74 歲）為 24.12%，見表 1。
城市與農村相比，城市男性及男女合計發病率、中標率、世標率、累積率均高于農村地區；城市女性中標率、世標率高于農村女性，但發病率及累積率略低于農村女性。
表1
2014 年河南省腫瘤登記地區全部惡性腫瘤（ICD-10:C00-C96）發病情況
2.3 年齡別發病率
惡性腫瘤發病率在 0～39 歲組低于 80/10 萬，但從 40 歲以后開始快速升高，在 80 歲及以上年齡組時達到高峰，為 1 699/10 萬。總體而言，城鄉年齡別的發病率變化趨勢相似，但城市地區男性發病率水平在 85 歲及以上年齡組才達到最高（4127/10 萬），而農村地區男、女性均在 80 歲及以上年齡組就達到最高水平（男：2 006/10 萬；女：1 196/10 萬）（圖 1）。
圖1
2014 年河南省城市與農村地區男、女性惡性腫瘤年齡別發病率
2.4 主要惡性腫瘤發病率
2014 年河南省惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，前 10 位惡性腫瘤合計占全部惡性腫瘤的 82.93%。男性惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，男性前 10 位惡性腫瘤占全部男性惡性腫瘤的 87.82%；女性惡性腫瘤發病第一位是乳腺癌，其次為肺癌、食管癌、胃癌和宮頸癌，女性前 10 位惡性腫瘤占全部女性惡性腫瘤的 82.01%。城市男性惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌；城市女性惡性腫瘤發病第一位是乳腺癌，其次為肺癌、食管癌、胃癌和結直腸癌。農村男性惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌；農村女性惡性腫瘤發病第一位是乳腺癌，其次為食管癌、肺癌、胃癌和肝癌見（表 2）。
表2
2014 年河南省腫瘤登記地區前 10 位惡性腫瘤發病構成
2.5 腫瘤死亡率
河南省腫瘤登記地區 2014 年報告惡性腫瘤死亡病例 32 952（男性 20 412 例，女性 12 540 例）。其中城市地區 5 452 例，占登記地區全部惡性腫瘤死亡的 16.42%；農村地區 27 500 例，占 83.58%。2014 年河南省腫瘤登記地區惡性腫瘤死亡率為 156.58/10 萬（男性 188.10/10 萬，女性 123.02/10 萬），中標率 123.94/10 萬，世標率 123.80/10 萬，累積率（0～74 歲）為 14.30%見（表 3）。與農村地區相比，城市地區的死亡率、中國標化死亡率、世標化率均高于農村，而累積率低于農村。
表3
2014 年河南省腫瘤登記地區全部惡性腫瘤（ICD-10:C00-C96）死亡情況
2.6 年齡別死亡率
惡性腫瘤年齡別死亡率城鄉比較，35 歲以前死亡率低于 25/10 萬，城鄉差別較小。男性在 40～65 歲年齡段城市死亡率低于農村，70 歲以后城市男性高于農村；女性在 40～65 歲組的各年齡組城市的死亡率均低于農村，65 歲以上的各年齡組城市女性的惡性腫瘤死亡率高于農村地區死亡水平（圖 2）。
圖2
2014 年河南省城市與農村地區男、女性惡性腫瘤年齡別死亡情況
2.7 主要惡性腫瘤死亡率
2014 年河南省惡性腫瘤死亡第一位是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，前 10 位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的 88.09%。男性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，男性前 10 位惡性腫瘤占男性全部惡性腫瘤的 91.70%；女性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，女性前 10 位惡性腫瘤占男性全部惡性腫瘤的 85.56%。城市男性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌；城市女性惡性腫瘤死亡第一位的是肺癌，其次為食管癌、乳腺癌、胃癌和肝癌。農村地區無論男女、導致死亡的首位惡性腫瘤均為肺癌，男性死亡前五位分別為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌；女性死亡前五位分別為肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌見（表 4）。
表4
2014 年河南省腫瘤登記地區前 10 位惡性腫瘤死亡構成
3 討論
腫瘤隨訪登記是一項收集、分析、評價腫瘤發病、死亡和生存資料的統計制度。通過腫瘤隨訪登記可以全面、準確和及時地掌握居民惡性腫瘤發生與死亡等相關信息，其不僅是惡性腫瘤預防和控制的基礎，也能為制定衛生事業發展規劃、腫瘤防治及其防治效果評價提供科學依據[3, 7]。近年來，我省腫瘤登記工作發展迅速并取得了良好效果。截至 2014 年，河南省通過質量審核并被納入河南省腫瘤登記年報的腫瘤登記點已由 2010 年的 16 個增至 27 個，覆蓋人群約占我省人口的 19.73%，腫瘤數據的真實性與代表性進一步得到了提升。同時，在國際癌癥研究機構/國際腫瘤登記協會組織的《五大洲癌癥發病率》第 11 卷中[8]，河南省的 3 個腫瘤登記點資料被收錄，進一步表明了河南省的腫瘤登記數據具有較高的可靠性和代表性。
本研究結果顯示，2014 年河南省惡性腫瘤發病率和死亡率自 2010 年以來有所上升[2]，與 2013 年水平基本持平[9]，均高于同期國家平均水平[10]。肺癌、上消化系統腫瘤、肝癌及結直腸癌依然是我省主要的惡性腫瘤死因，河南省食管癌、胃癌、肝癌死亡率均高于全國水平，其中食管癌死亡率是國家食管癌死亡率的 2.33 倍[10]。長期以來，河南省太行山等地區是我國食管癌和胃癌的高發地帶[11, 12]，消化道腫瘤的防治工作在河南省依然任重道遠[13]。男性和女性相比，癌癥發病相對較高，且不同性別的發病譜構成差異較大。肺癌、乳腺癌仍然分別位居男性、女性惡性腫瘤發病首位。肺癌發病與吸煙及空氣質量等密切相關。因此，控煙、改善空氣質量及減少廚房油煙污染等問題是肺癌防控的重點。而女性生殖系統腫瘤一直位列女性腫瘤發病前列，除乳腺癌外，子宮頸癌和卵巢癌的發病率和死亡率均居前 10 位。如何在女性人群中開展生殖系統衛生保健，重視生殖健康，是未來腫瘤防治的重要任務。普及女性乳腺自檢及定期檢查，做好癌癥早期診斷和治療，有助于進一步降低乳腺癌死亡率。本結果顯示，惡性腫瘤發病率在 0～39 歲組處于較低水平，40 歲以后開始快速升高，而在 80 歲年齡組達到高峰。由于我國目前正面臨老年人群惡性腫瘤負擔較重的現狀[14]，而惡性腫瘤的發病隨年齡的增加而上升，因此，今后應當有針對性地開展老年人群腫瘤防控工作。
為了保證腫瘤登記的質量，腫瘤登記地區需要有較高的疾病診斷水平，因此腫瘤登記處往往選擇在城市地區而不考慮人群代表性問題，并且腫瘤登記往往依靠擴大人群覆蓋率來說明其代表性。但對于人口稠密且醫療水平發展不均衡的河南省來說，建立覆蓋全省人口的腫瘤登記系統是不現實也是不必要的，但是獲得一個具有全省代表性的樣本仍是非常必要的。河南省腫瘤登記地區未來的選擇將考慮人群的代表性，在科學選點的同時加強登記數據質量，并且進行人群代表性的評價，以期得到更具有代表性的腫瘤發病和死亡數據資料。
綜上所述，河南省惡性腫瘤防控的任務依然嚴峻，肺癌、上消化道癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌和宮頸癌等高發癌癥應繼續作為防控的重點。針對我省癌癥防控的嚴峻形勢，河南省癌癥中心，河南省腫瘤防治研究辦公室積極開展一系列早診早治項目，以期降低我省惡性腫瘤的疾病負擔。目前，農村上消化道腫瘤早診早治、城市癌癥早診早治（肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌和肝癌）、淮河流域早診早治（上消化道癌和肝癌）、和“兩癌”篩查（乳腺癌和宮頸癌）工作正積極有序的開展，這些項目的開展勢必會對我省惡性腫瘤發病率和死亡率的降低起到積極作用。此外，我省應進一步加強腫瘤登記工作，健全腫瘤登記網絡建設與制度建設，提高監測水平和防治效果。
致謝 河南省腫瘤登記中心對全省各腫瘤登記處的全體工作人員在腫瘤登記資料收集、整理、審核、查重、補漏、建立數據庫等方面所付出的努力致以誠摯的謝意！
