中國手術治療踝關節骨折經濟負擔的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

郭文煊 ¹ ^# , 張宇航 ¹ ^# , 郭偉杰 ¹ , 李凱 ¹ ,  趙嘉國 ² ,  曾憲鐵 ²

1. 天津中醫藥大學研究生院（天津 300193）;
2. 天津市天津醫院足踝外科（天津 300211）;

關鍵詞：

踝關節骨折經濟負擔系統評價中國

DOI：

10.7507/1672-2531.201801019

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的系統評價中國手術治療踝關節骨折的經濟負擔。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集有關中國手術治療踝關節骨折經濟負擔的研究，檢索時限從建庫至 2017 年 12 月 1 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Excel 軟件進行描述和分析。結果最終納入 67 篇研究。分析結果顯示：2004～2013 年中國手術治療踝關節骨折平均住院費用總體呈上升趨勢，2013 年最高為 1.77 萬元，2013 年以后趨于穩定，2004～2016 年平均住院費用的年均增長率為 12.3%。2004～2016 年平均住院費用占當年各地區城鎮居民人均可支配收入的百分比整體較平穩（60% 左右）。結論我國手術治療踝關節骨折平均住院費用總體呈上升趨勢，但其占當年該地區城鎮居民人均可支配收入的百分比較為平穩。有關間接經濟負擔的研究有待進一步開展。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。

引用本文： 郭文煊, 張宇航, 郭偉杰, 李凱, 趙嘉國, 曾憲鐵. 中國手術治療踝關節骨折經濟負擔的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2018, 18(10): 1037-1044. doi: 10.7507/1672-2531.201801019 復制

踝關節骨折是足踝部骨折最為常見的類型，約占 56%^[1]，其發生率隨著老齡化的增加而逐步增長^[2]。踝關節骨折屬于關節內骨折，對于不穩定的踝關節骨折解剖復位是十分必要的^[3]。如未得到恰當治療，將會影響患者的生活質量，并將造成不同程度的經濟負擔。目前，有關骨折后手術治療經濟負擔的研究日益受到關注，但尚無針對手術治療踝關節骨折經濟負擔的系統評價。因此我們系統評價中國手術治療踝關節骨折經濟負擔或費用的研究，旨在為將來開展全面的經濟負擔研究提供參考，也為衛生決策以及衛生資源配置提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

報道了踝關節骨折行切開復位內固定術經濟負擔或費用的臨床研究。

1.1.2 研究對象

踝關節骨折行切開復位內固定術的中國人群。

1.1.3 結局指標

經濟負擔或費用信息。

1.1.4 排除標準

① 綜述、評論等非原創研究及會議論文；② 重復發表的文獻；③ 同一文獻前后數據不一致。

1.2 文獻檢索策略

計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集有關中國手術治療踝關節骨折經濟負擔的研究，檢索時限從建庫至 2017 年 12 月 1 日。中文檢索詞包括：踝部骨折、踝關節骨折、雙踝骨折、三踝骨折、經濟負擔、費用等；英文檢索詞包括：ankle fracture、bimalleolar fracture、trimalleolar fracture、economic burden、cost、China、Chinese 等。以 PubMed 為例，其具體檢索策略見框 1。

圖選項

納入研究	地區	數據來源醫院等級	患者數	數據收集時間跨度	數據提取年份	平均住院費用（元）
馮秀結2017^[6]	廣東	二甲	50	2 年	2016	16 900.0
梁劍聰2015^[7]	廣東	三甲	47	1 年	2014	17 364.6
劉紅梅2015^[8]	廣東	三甲	94	2 年 11 個月	2012	13 507.7
呂洲明2015^[9]	廣東	三甲	30	4 年 11 個月	2011	9 814.7
彭智浩2016^[10]	廣東	三甲	63	2 年 1 個月	2013	12 563.8
阮才政2016^[11]	廣東	二甲	50	3 年 5 個月	2013	12 589.4
王廣輝2012^[12]	廣東	三級	30	2 年 11 個月	2008	11 459.5
劉飛燕2012^[13]	廣東	三級	92	1 年 7 個月	2010	17 464.1
陳翠芳2016^[14]	江蘇	二級	160	2 年 11 個月	2014	12 957.7
金琪2015^[15]	江蘇	二甲	26	1 年 11 個月	2013	11 222.1
徐明勇2017^[16]	江蘇	二甲	43	1 年 5 個月	2014	11 258.1
徐雪芹2017^[17]	江蘇	三級	74	1 年	2016	13 236.6
張丙2014^[18]	江蘇	一級	24	5 年 3 個月	2011	11 220.3
鄧鋒2015^[19]	云南	三甲	15	1 年 5 個月	2014	20 432.0
陶晨2007^[20]	甘肅	二甲	55	2 年 9 個月	2005	6 500.0
林藝容2009^[21]	福建	三甲	30	1 年 3 個月	2008	11 473.3
劉洪剛2009^[22]	河北	一級	51	6 年	2004	3 650.0
王宏華2011^[23]	山東	三級	57	7 個月	2010	17 648.3
黃海2012^[24]	山西	三甲	103	3 年 4 個月	2010	7 408.7
楊威2012^[25]	湖北	三甲	50	1 年 6 個月	2011	16 287.0
張建國2012^[26]	吉林	二甲	43	2 年	2010	11 984.3
張林虎2012^[27]	浙江	三甲	90	2 年	2009	7 584.2
周曉娟2012^[28]	北京	三甲	50	11 個月	2010	13 491.5
莫祚旺2013^[29]	湖南	二乙	52	4 年	2010	12 523.0
石鴻2013^[30]	安徽	二甲	60	1 年 11 個月	2010	7 811.4
王萌2013^[31]	山東	二甲	56	5 年	2009	7 292.9
趙芳玲2013^[32]	安徽	三甲	63	4 年	2008	7 754.0
周振雷2013^[33]	河南	二甲	35	3 年	2011	11 986.4
成曉波2014^[34]	山西	二甲	49	1 年	2012	16 352.4
郝海燕2014^[35]	內蒙古	三甲	78	1 年 6 個月	2013	20 450.0
任忠慧2014^[36]	吉林	二甲	55	8 個月	2013	12 583.5
王昭2014^[37]	遼寧	二甲	60	3 年	2011	7 621.6
師磊2014^[38]	新疆	三甲	87	2 年 10 個月	2010	7 782.8
陳興華2015^[39]	重慶	三甲	35	1 年	2013	15 560.9
何磊2015^[40]	新疆	三甲	30	1 年	2012	16 341.3
李彥麗2015^[41]	河北	三甲	70	1 年	2013	20 050.0
王朝敏2015^[42]	河北	二級	35	2 年	2013	11 518.3
王大福2015^[43]	四川	二甲	47	2 年 11 個月	2013	16 241.3
王勇2015^[44]	貴州	二乙	43	2 年	2013	12 447.0
謝虎2015^[45]	湖北	三甲	45	3 年	2012	6 742.9
楊麗霞2015^[46]	內蒙古	三乙	74	4 年 2 個月	2013	13 223.1
張子安2015^[47]	北京	三甲	40	1 年	2013	57 681.6
仲濤2015^[48]	遼寧	三甲	40	1 年	2013	6 500.0
洪加源2015^[49]	福建	三甲	62	4 年 4 個月	2011	42 145.2
曹宇芬2016^[50]	陜西	三甲	70	1 年 4 個月	2015	20 850.0
陳秀鴻2016^[51]	福建	三級	80	1 年	2014	13 518.4
鄧艷斌2016^[52]	湖北	三甲	69	3 年 5 個月	2013	18 033.1
蔣華建2016^[53]	四川	二甲	46	2 年 3 個月	2015	16 621.3
樓宇梁2016^[54]	浙江	三甲	38	2 年	2012	15 011.9
毛成鵬2016^[55]	新疆	三甲	120	3 年 7 個月	2013	26 524.2
彭金陽2016^[56]	河南	二級	60	2 年	2015	10 378.0
尚雁峰2016^[57]	天津	三級	37	1 年 2 個月	2015	13 168.1
王振興2016^[58]	河北	二甲	81	1 年 4 個月	2014	7 634.0
魏紹山2016^[59]	河南	三級	61	2 年	2012	7 734.2
趙輝2016^[60]	遼寧	二級	160	3 年	2014	12 595.1
傅明2016^[61]	內蒙古	二甲	47	4 年 11 個月	2013	12 492.4
付紅軍2017^[62]	湖北	三甲	100	4 年	2011	5 382.3
和傳霞2017^[63]	河南	三甲	72	2 年	2014	18 071.9
李海平2017^[64]	四川	二乙	50	2 年	2015	12 596.3
李磊2017^[65]	四川	三甲	45	1 年	2014	6 709.2
牟風云2017^[66]	重慶	二級	32	3 年 3 個月	2014	12 000.0
寧奎2017^[67]	湖南	三甲	40	3 年	2014	8 167.5
吳建國2017^[68]	山東	二級	76	2 年 5 個月	2014	25 102.6
尹潔2017^[69]	貴州	二級	60	1 年	2015	13 317.4
于振2017^[70]	安徽	三甲	66	1 年 10 個月	2014	16 155.8
余磊2017^[71]	北京	三甲	80	4 年 11 個月	2012	29 500.0
趙成龍2017^[72]	內蒙古	三甲	56	5 年 10 個月	2013	10 539.3

納入研究	條目
納入研究	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	?
馮秀結2017^[6]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	否
梁劍聰2015^[7]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
劉紅梅2015^[8]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	否
呂洲明2015^[9]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
彭智浩2016^[10]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
阮才政2016^[11]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
王廣輝2012^[12]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	是	是
劉飛燕2012^[13]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	否
陳翠芳2016^[14]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	是	是
金琪2015^[15]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
徐明勇2017^[16]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
徐雪芹2017^[17]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
張丙2014^[18]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
鄧鋒2015^[19]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	是	是
陶晨2007^[20]	是	是	是	是	不清楚	是	否	否	否	否	是
林藝容2009^[21]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	是	是
劉洪剛2009^[22]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
王宏華2011^[23]	是	是	是	是	不清楚	是	否	否	否	否	否
黃海2012^[24]	是	是	是	是	不清楚	是	是	是	否	是	是
楊威2012^[25]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	是	是
張建國2012^[26]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
張林虎2012^[27]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
周曉娟2012^[28]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	否
莫祚旺2013^[29]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	是	是
石鴻2013^[30]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
王萌2013^[31]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
趙芳玲2013^[32]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
周振雷2013^[33]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
成曉波2014^[34]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
郝海燕2014^[35]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	否
任忠慧2014^[36]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
王昭2014^[37]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
師磊2014^[38]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
陳興華2015^[39]	是	是	是	是	不清楚	是	是	是	否	否	是
何磊2015^[40]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	是	是
李彥麗2015^[41]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
王朝敏2015^[42]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
王大福2015^[43]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
王勇2015^[44]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
謝虎2015^[45]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
楊麗霞2015^[46]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
張子安2015^[47]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	否
仲濤2015^[48]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
洪加源2015^[49]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	是	是
曹宇芬2016^[50]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	是	是
陳秀鴻2016^[51]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
鄧艷斌2016^[52]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
蔣華建2016^[53]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
樓宇梁2016^[54]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
毛成鵬2016^[55]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
彭金陽2016^[56]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
尚雁峰2016^[57]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
王振興2016^[58]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
魏紹山2016^[59]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
趙輝2016^[60]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	否
傅明2016^[61]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
付紅軍2017^[62]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
和傳霞2017^[63]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
李海平2017^[64]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
李磊2017^[65]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
牟風云2017^[66]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
寧奎2017^[67]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
吳建國2017^[68]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
尹潔2017^[69]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	否
于振2017^[70]	是	是	是	是	否	是	否	是	否	否	是
余磊2017^[71]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
趙成龍2017^[72]	是	是	是	是	不清楚	是	否	是	否	否	是
① 資料來源是否明確（調查，回顧病案資料）？② 暴露組和非暴露組（試驗組或對照組）的排除/納入標準是否明確或者是否參照以前的刊物？③ 就診病人的時間段是否明確？④ 如果不是基于人群的研究，研究對象的連續性是否明確？⑤ 研究對象的其他方面是否被評價者的主觀因素所影響？⑥ 是否描述任何關于保證質量的評價措施（例如，對主要結果的檢測/再檢測）？⑦ 是否解釋在分析中排除任何病人的原因？⑧ 是否描述了評價和（或）控制混雜因素的方法？⑨ 如果可以的話，是否解釋了如何處理分析中丟失數據的情況？⑩ 是否總結患者的應答率和數據收集的完整性？? 如果有可能的話，是否說明預期隨訪情況以及獲得不完整的數據或隨訪的百分比？

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《中國循證醫學雜志》

中國手術治療踝關節骨折經濟負擔的系統評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

1.1.2 研究對象

1.1.3 結局指標

1.1.4 排除標準

1.2 文獻檢索策略

1.3 文獻篩選與資料提取

1.4 納入研究的偏倚風險評價

1.5 統計分析

2 結果

2.1 文獻篩選流程及結果

2.2 納入研究的基本特征

2.3 納入研究的偏倚風險評價結果

2.4 納入研究的分布情況

2.5 經濟負擔結果

3 討論

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

1.1.2 研究對象

1.1.3 結局指標

1.1.4 排除標準

1.2 文獻檢索策略

1.3 文獻篩選與資料提取

1.4 納入研究的偏倚風險評價

1.5 統計分析

2 結果

2.1 文獻篩選流程及結果

2.2 納入研究的基本特征

2.3 納入研究的偏倚風險評價結果

2.4 納入研究的分布情況

2.5 經濟負擔結果

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