引用本文： 韓勇, 梁辰, 曾憲濤, 劉小平, 王行環. 國外醫院管理研究現狀的文獻計量學分析. 中國循證醫學雜志, 2017, 17(12): 1456-1460. doi: 10.7507/1672-2531.201706039 復制
醫院管理是指按照客觀規律要求科學、合理、高效地組織醫院各項工作，以達到醫院發展目標和完成社會責任的動態創造性活動[1-3]。隨著我國醫學科技的不斷發展，醫療體制改革的不斷深入，人們法制意識的不斷增強，如何高效地進行醫院管理，對于解決老百姓看病難、看病貴問題，構建“健康中國”具有十分重要的意義[4]。近年以來，我國對醫院管理的重視程度逐漸增強，國家衛生計生委、北京市人民政府等行政部門，以及復旦大學、清華大學、武漢大學、四川大學華西醫院等高校或其附屬醫院都成立了醫院管理研究機構，且已經開展了大量的研究工作。但客觀上，與國外的醫院管理水平還有一定差距。本文旨在采用文獻計量學分析方法，對國外在醫院管理方面的研究現狀進行評價，以期為我國醫院管理的研究提供參考。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
納入英文發表的、研究醫院管理方面的文獻，包括專著。排除來自于國內的研究。
1.2 文獻檢索策略、文獻篩選與資料提取
計算機檢索 Scopus 和 Web of Science 數據庫獲取醫院管理相關的研究，檢索時限為建庫至 2017 年 5 月 30 日。檢索詞包括：hospital administration、hospital management、in-hospital management 等。以 Scopus 數據庫為例，其具體檢索策略見框 1。
由 2 位研究者獨立篩選文獻和提取資料。數據提取采用 Microsoft Excel 2007 軟件進行，提取內容包括論文作者、發表年份、研究類型、所在國家、研究機構、被引情況和發表刊物。
1.3 統計分析
主要采用文獻計量學分析及文本挖掘的方法進行分析。采用 GraphPad 5.0 軟件繪制近二十年來國外在醫院管理領域發表文獻的時間分布和國家/地區分布圖；采用 Microsoft Excel 2007 軟件繪制醫院管理領域發表文獻類型的餅圖；對發表文獻的機構分布、期刊分布及被引情況采用描述性分析；采用 VOSviewer 1.6.4 軟件[5]繪制研究者合著關系網絡圖。
2 結果
2.1 納入研究的基本特征
Scopus 數據庫共檢索到 1 609 篇相關文獻，Web of science 數據庫共檢索到 898 篇相關文獻，剔除重復研究后，共獲得 1 638 篇相關文獻。近二十年來，有關醫院管理研究的文獻數量呈上升趨勢，見圖 1。從發表類型來看，有 1 300 篇（79.4%）文獻為論著（article），91 篇（5.6%）為綜述（review），76 篇（4.6%）為會議論文（conference paper），76 篇（4.6%）為信件（letter），41 篇（2.5%）為筆記（note），22 篇（1.3%）為社論（editorial），17 篇（1.0%）為調查（short survey），8 篇（0.5%）為著作章節（book chapter），5 篇（0.3%）作為勘誤（erratum），1 篇（0.06%）為圖書（book）。
圖1
1997～2017 年國外醫院管理相關文獻發表變化趨勢
圖2
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻數量排名前 10 的國家
2.2 發表國家與機構分布
發表相關文獻數量排名前十的國家及其數量依次是美國 205 篇（12.5%）、英國 113 篇（6.9%）、德國 100 篇（6.1%）、法國 74 篇（4.5%）、日本 32 篇（2.0%）、澳大利亞 30 篇（1.8%）、奧地利 25 篇（1.5%）、意大利 24 篇（1.5%）、西班牙 24 篇（1.5%）、加拿大 23 篇（1.4%），見圖 2。發表相關文獻數量排名前十的研究機構見表 1。
圖3
國外發表醫院管理相關文獻發文量較多的研究人員的合著關系圖 圖中每個節點代表一個研究人員，節點的大小代表其發文量的多少，節點之間的連線代表研究人之間的合著關系。線條越粗，代表相應的研究人員之間的合著次數越多
表1
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻數量排名前 10 的研究機構
2.3 期刊分布
發表相關文獻數量排名前十的刊物依次是 The Lancet、BMJ、Hospitals、Hospital Progress、Clinical Toxicology、Japan Hospitals The Journal of The Japan Hospital Association、Canadian Hospital、Tidsskrift for Den Norske Laegeforening、Chirurg 和 Health Care Management Review，見表 2。
表2
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻刊文量排名前 10 位的期刊
2.4 被引情況
在所有被納入的 1 638 篇文獻中，共有 440（26.9%）篇文獻被其他研究引用，其中 212 篇（12.9%）被引次數≤3次。所有納入文獻的總被引數量為 4 728 次，平均被引次數為 2.89 次。在醫院管理領域被引次數排名前十的國外文獻見表 3[6-15]。
表3
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻被引頻次排名前 10 位文獻（次）
2.5 研究者及合著網絡
共有 3 068 名研究人員作為作者參與了全部 1 638 篇研究的工作。共有 24 名發文量不低于 5 篇的研究人員構成了國外學者在醫院管理方面的研究者合著網絡關系圖（圖 3）。根據研究人員合著關系的密切程度進行聚類分析，并以不同的節點顏色顯示，可以看出，這 24 名研究人員被大致分為 2 個亞組，其中以 Cobaugh、Nelson、Manoguerra、Woolf 和 Caravati 等研究人員發表的文獻相對較多，且彼此存在比較密切的合著關系。
3 討論
隨著中國的醫療改革進入深水區，醫療管理與實踐中總會出現各種不同的新問題。高效的醫院管理顯得尤為重要[1-3]。相較于國內而言，發達國家的醫院具有比較先進的管理和運營模式，通過文獻計量學分析方法，我們能對國外醫院管理的相關研究有一定認識，為我國的醫院管理模式提供一定的參考。
本文發現國外基于醫院管理的文獻近二十年左右呈直線增長趨勢；有將近 80% 的研究是作為論著發表；美國、英國、德國、法國、日本、澳大利亞、奧地利、意大利、西班牙和加拿大等國家發表的醫院管理相關的文獻最多；發文量排名前十的研究機構絕大多數來自美國、英國和法國。以上結果提示，美、英、法、德等國在醫院管理方面有著比較先進的經驗，國內醫院管理可從以上國家借鑒經驗。
通過對刊登醫院管理相關文獻的期刊進行分析發現 The Lancet、BMJ、Hospitals 等國際頂級期刊或醫院管理領域的專業期刊發表的相關文獻較多，提示我國醫院管理研究的成果可以優先考慮投稿至這些刊物。基于研究者合著網絡分析發現 Cobaugh、Nelson、Manoguerra、Woolf 和 Caravati 等研究人員發表的文獻相對較多，且彼此存在密切的合著關系，提示以上研究者在該領域具有重要貢獻，我國研究人員可以爭取與其進行合作研究。
本文的局限性：① 未納入英語之外的其他語種發表的文獻，可能存在發表偏倚；② 醫療管理類文獻的質量良莠不齊，但因為針對管理類文獻暫無公認的方法學質量評價工具，故本文未能對納入研究的質量進行評價。因此，研發評價醫學領域管理類文獻的方法學質量評價工具非常必要。
綜上所述，發達國家在醫院管理研究領域有著較好的研究和管理水平，可為我國醫院管理研究提供借鑒。
醫院管理是指按照客觀規律要求科學、合理、高效地組織醫院各項工作，以達到醫院發展目標和完成社會責任的動態創造性活動[1-3]。隨著我國醫學科技的不斷發展，醫療體制改革的不斷深入，人們法制意識的不斷增強，如何高效地進行醫院管理，對于解決老百姓看病難、看病貴問題，構建“健康中國”具有十分重要的意義[4]。近年以來，我國對醫院管理的重視程度逐漸增強，國家衛生計生委、北京市人民政府等行政部門，以及復旦大學、清華大學、武漢大學、四川大學華西醫院等高校或其附屬醫院都成立了醫院管理研究機構，且已經開展了大量的研究工作。但客觀上，與國外的醫院管理水平還有一定差距。本文旨在采用文獻計量學分析方法，對國外在醫院管理方面的研究現狀進行評價，以期為我國醫院管理的研究提供參考。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
納入英文發表的、研究醫院管理方面的文獻，包括專著。排除來自于國內的研究。
1.2 文獻檢索策略、文獻篩選與資料提取
計算機檢索 Scopus 和 Web of Science 數據庫獲取醫院管理相關的研究，檢索時限為建庫至 2017 年 5 月 30 日。檢索詞包括：hospital administration、hospital management、in-hospital management 等。以 Scopus 數據庫為例，其具體檢索策略見框 1。
由 2 位研究者獨立篩選文獻和提取資料。數據提取采用 Microsoft Excel 2007 軟件進行，提取內容包括論文作者、發表年份、研究類型、所在國家、研究機構、被引情況和發表刊物。
1.3 統計分析
主要采用文獻計量學分析及文本挖掘的方法進行分析。采用 GraphPad 5.0 軟件繪制近二十年來國外在醫院管理領域發表文獻的時間分布和國家/地區分布圖；采用 Microsoft Excel 2007 軟件繪制醫院管理領域發表文獻類型的餅圖；對發表文獻的機構分布、期刊分布及被引情況采用描述性分析；采用 VOSviewer 1.6.4 軟件[5]繪制研究者合著關系網絡圖。
2 結果
2.1 納入研究的基本特征
Scopus 數據庫共檢索到 1 609 篇相關文獻，Web of science 數據庫共檢索到 898 篇相關文獻，剔除重復研究后，共獲得 1 638 篇相關文獻。近二十年來，有關醫院管理研究的文獻數量呈上升趨勢，見圖 1。從發表類型來看，有 1 300 篇（79.4%）文獻為論著（article），91 篇（5.6%）為綜述（review），76 篇（4.6%）為會議論文（conference paper），76 篇（4.6%）為信件（letter），41 篇（2.5%）為筆記（note），22 篇（1.3%）為社論（editorial），17 篇（1.0%）為調查（short survey），8 篇（0.5%）為著作章節（book chapter），5 篇（0.3%）作為勘誤（erratum），1 篇（0.06%）為圖書（book）。
圖1
1997～2017 年國外醫院管理相關文獻發表變化趨勢
圖2
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻數量排名前 10 的國家
2.2 發表國家與機構分布
發表相關文獻數量排名前十的國家及其數量依次是美國 205 篇（12.5%）、英國 113 篇（6.9%）、德國 100 篇（6.1%）、法國 74 篇（4.5%）、日本 32 篇（2.0%）、澳大利亞 30 篇（1.8%）、奧地利 25 篇（1.5%）、意大利 24 篇（1.5%）、西班牙 24 篇（1.5%）、加拿大 23 篇（1.4%），見圖 2。發表相關文獻數量排名前十的研究機構見表 1。
圖3
國外發表醫院管理相關文獻發文量較多的研究人員的合著關系圖 圖中每個節點代表一個研究人員，節點的大小代表其發文量的多少，節點之間的連線代表研究人之間的合著關系。線條越粗，代表相應的研究人員之間的合著次數越多
表1
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻數量排名前 10 的研究機構
2.3 期刊分布
發表相關文獻數量排名前十的刊物依次是 The Lancet、BMJ、Hospitals、Hospital Progress、Clinical Toxicology、Japan Hospitals The Journal of The Japan Hospital Association、Canadian Hospital、Tidsskrift for Den Norske Laegeforening、Chirurg 和 Health Care Management Review，見表 2。
表2
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻刊文量排名前 10 位的期刊
2.4 被引情況
在所有被納入的 1 638 篇文獻中，共有 440（26.9%）篇文獻被其他研究引用，其中 212 篇（12.9%）被引次數≤3次。所有納入文獻的總被引數量為 4 728 次，平均被引次數為 2.89 次。在醫院管理領域被引次數排名前十的國外文獻見表 3[6-15]。
表3
1997～2017 年國外發表醫院管理相關文獻被引頻次排名前 10 位文獻（次）
2.5 研究者及合著網絡
共有 3 068 名研究人員作為作者參與了全部 1 638 篇研究的工作。共有 24 名發文量不低于 5 篇的研究人員構成了國外學者在醫院管理方面的研究者合著網絡關系圖（圖 3）。根據研究人員合著關系的密切程度進行聚類分析，并以不同的節點顏色顯示，可以看出，這 24 名研究人員被大致分為 2 個亞組，其中以 Cobaugh、Nelson、Manoguerra、Woolf 和 Caravati 等研究人員發表的文獻相對較多，且彼此存在比較密切的合著關系。
3 討論
隨著中國的醫療改革進入深水區，醫療管理與實踐中總會出現各種不同的新問題。高效的醫院管理顯得尤為重要[1-3]。相較于國內而言，發達國家的醫院具有比較先進的管理和運營模式，通過文獻計量學分析方法，我們能對國外醫院管理的相關研究有一定認識，為我國的醫院管理模式提供一定的參考。
本文發現國外基于醫院管理的文獻近二十年左右呈直線增長趨勢；有將近 80% 的研究是作為論著發表；美國、英國、德國、法國、日本、澳大利亞、奧地利、意大利、西班牙和加拿大等國家發表的醫院管理相關的文獻最多；發文量排名前十的研究機構絕大多數來自美國、英國和法國。以上結果提示，美、英、法、德等國在醫院管理方面有著比較先進的經驗，國內醫院管理可從以上國家借鑒經驗。
通過對刊登醫院管理相關文獻的期刊進行分析發現 The Lancet、BMJ、Hospitals 等國際頂級期刊或醫院管理領域的專業期刊發表的相關文獻較多，提示我國醫院管理研究的成果可以優先考慮投稿至這些刊物。基于研究者合著網絡分析發現 Cobaugh、Nelson、Manoguerra、Woolf 和 Caravati 等研究人員發表的文獻相對較多，且彼此存在密切的合著關系，提示以上研究者在該領域具有重要貢獻，我國研究人員可以爭取與其進行合作研究。
本文的局限性：① 未納入英語之外的其他語種發表的文獻，可能存在發表偏倚；② 醫療管理類文獻的質量良莠不齊，但因為針對管理類文獻暫無公認的方法學質量評價工具，故本文未能對納入研究的質量進行評價。因此，研發評價醫學領域管理類文獻的方法學質量評價工具非常必要。
綜上所述，發達國家在醫院管理研究領域有著較好的研究和管理水平，可為我國醫院管理研究提供借鑒。
