維生素D補充對2型糖尿病患者血糖控制、胰島素抵抗及胰島<i>β</i>細胞功能的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

 李菲 ¹ , 胡波 ² , 劉靜芳 ¹ , 查龍肖 ¹ ,  朱秀麗 ¹

1. 青島大學護理學院（山東青島 266021）;
2. 青島市立醫院（山東青島 266000）;

關鍵詞：

2型糖尿病維生素D 系統評價 Meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20160165

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的系統評價維生素D補充對2型糖尿病患者的空腹血糖、胰島素抵抗、胰島素β細胞功能等指標的影響。方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2015年12期）、Web of Science、ScienceDirect Online、VIP、CNKI、WanFang Data和CBM數據庫，搜集2型糖尿病患者補充維生素D相關的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫到2015年12月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3和Stata 12.0軟件進行Meta分析。結果最終納入22個RCT，共1 756例患者（試驗組889例，對照組867例）。Meta分析結果顯示，與對照組相比，維生素D補充組HOMA-IR指標明顯改善［SMD=–0.68，95%CI（–1.23，–0.12），P=0.02］，但在FPG［MD=–3.64，95%CI（–11.41，4.13），P=0.36］、HbA1c［MD=–0.04，95%（–0.16，0.09），P=0.55］和HOMA-β［SMD=–0.17，95%CI（–1.39，1.04），P=0.78］方面，兩組差異無統計學意義。進一步的亞組分析結果顯示，維生素D補充組在中東人群、隨訪時間≤3個月的FPG水平［中東人：MD=–8.83，95%CI（–15.12，–2.54），P=0.006；隨訪≤3月：MD=–7.94，95%CI（–13.39，–2.50），P=0.004］和HOMA-IR指標［中東人：SMD=–0.94，95%CI（–1.80，–0.09），P=0.03；隨訪≤3月SMD=–1.02，95%CI（–1.95，–0.10），P=0.03］方面明顯優于對照組。結論當前證據顯示，2型糖尿病患者補充維生素D可改善胰島素抵抗，但對血糖控制和胰島β細胞功能的影響并不顯著。維生素D補充對2型糖尿病患者血糖控制、改善胰島素抵抗和胰島β細胞功能的證據尚不充分，仍需大量高質量的研究證實。

引用本文： 李菲, 胡波, 劉靜芳, 查龍肖, 朱秀麗. 維生素D補充對2型糖尿病患者血糖控制、胰島素抵抗及胰島β細胞功能的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2016, 16(9): 1080-1089. doi: 10.7507/1672-2531.20160165 復制

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，當前全球發病率為8.8%，預計到2030年將高達10.4% ^[1]，其中2型糖尿病占90% ^[2]。由于糖尿病的潛隱性，常引起多種并發癥給病人和社會帶來巨大的經濟負擔^[3]。

近年來，維生素D預防治療糖尿病的研究已成為熱點。有研究顯示，維生素D可降低糖尿病患者血糖，抑制炎癥反應，增加胰島素合成與分泌，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗^[4]，并能減少2型糖尿病的并發癥的發生與發展^{[5, 6]}。眾多研究表明，2型糖尿病患者維生素D的水平較低^[7-9]，且低水平維生素D人群較易發生2型糖尿病^{[10, 11]}，但也有研究未發現維生素D與2型糖尿病的相關性^[12]。本研究針對維生素D補充對2型糖尿病的預防、治療作用的不一致性，對已發表的維生素D及其類似物治療2型糖尿病的隨機對照試驗（RCT）進行系統評價，評估維生素D對2型糖尿病患者血糖控制、改善胰島素抵抗和胰島β細胞功能的作用，以期為臨床維生素D治療2型糖尿病提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

RCT。

1.1.2 研究對象

參照美國糖尿病學會的2型糖尿病診斷標準^[13]確診的2型糖尿病患者，年齡均大于18歲。

1.1.3 干預措施

試驗組采用維生素D或維生素D類似物（聯合鈣劑）；對照組采用安慰劑（鈣劑）。

1.1.4 結局指標

空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗（HOMA-IR）、胰島β細胞功能（HOMA-β），每組干預前后的測量水平用均數（mean）±標準差（SD）方式表達。

1.1.5 排除標準

①非中、英文文獻；②摘要、會議論文、信件及數據錯誤及缺失的期刊論文；③研究對象為孕婦、哺乳期婦女，存在某些影響維生素D代謝的基礎疾病，如甲狀旁腺功能亢進、腎功能衰竭、肝功能障礙、原發性骨質疏松、心血管疾病等及服用影響骨代謝的相關藥物者；④隨訪時間小于2個月。

1.2 檢索策略

計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2015年12期）、Web of Science、ScienceDirect Online、VIP、CNKI、WanFang Data、CBM數據庫發表的關于維生素D補充對2型糖尿病患者血糖、胰島素抵抗、胰島素分泌等變量影響的RCT，外文文獻語種限定為英文，檢索時限均為建庫至2015年12月。檢索詞采用自由組合進行，并追溯納入文獻的參考文獻，以補充獲取相關文獻。中文檢索包括詞：維生素D、25(OH)D、骨化三醇、糖尿病、2型糖尿病、高血糖、糖化血紅蛋白、胰島素分泌、胰島素敏感性、胰島素抵抗、β細胞功能；英文檢索包括詞：vitamin D、25OHD、1, 25(OH)D、ergocalciferol、cholecalciferol、vitamin D analogs、diabetes mellitus、type 2 diabetes mellitus、hyperglycemia、glucose、glycated hemoglobin、insulin secretion、insulin sensitivity、insulin resistance、beta-cell function。以PubMed為例，其具體檢索策略見框1。

框?1 ?PubMed檢索策略

#1??vitamin D OR 25OHD OR ergocalciferol OR cholecalciferol OR vitamin D analogs

#2??diabetes mellitus OR type 2 diabetes mellitus

#3??hyperglycemia OR glucose OR glycated hemoglobin

#4??insulin secretion OR insulin sensitivity OR insulin resistance OR beta-cell function

#5??#1 AND (#2 OR #3 OR #4)

1.3 文獻篩選及資料提取

由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料，并交叉核對，如遇分歧則討論解決或交由第三方協助裁定。采用自制的資料提取表提取資料，提取內容主要包括：①納入研究的基本信息：包括文題、第一作者、發表時間等；②研究對象的基本特征：包括樣本量、年齡、體質指數、基礎25(OH)D、隨訪時間；③干預措施的具體細節；④偏倚風險評價的關鍵要素；⑤所關注的結局指標和結果測量數據。

1.4 納入研究的偏倚風險評價

納入研究的偏倚風險采用Cochrane手冊5.1.0版推薦的針對RCT的偏倚風險評價工具進行評價：①隨機方法是否正確；②分配是否隱藏；③對受試者和研究者是否采用盲法；④對結局測量是否采用盲法；⑤結果數據的完整性；⑥是否有選擇性報道偏倚；⑦其他偏倚來源。由2位評價員獨立進行偏倚風險評價，如遇分歧，討論解決。

1.5 數據合成及統計分析

1.5.1 數據合成

計算每個結局變量干預前后變化值的均數差值及標準差，均數差值Mean difference（Δ值）=Mean（endpoint）-Mean（baseline），而標準差SD（Δ值）=[（SD²（baseline）+ SD²（endpoint）?2×0.5×SD（baseline）×SD（endpoint）]^1/2 ^[14]。25（OH）D、FPG的濃度統一單位，1 ng/mL=2.496 nmol/L、1 mmol/L=18 mg/dL。FPG、HbA1c效應量采用MD。HOMA-IR和HOMA-β由于單位不統一或測量方法的多樣性，效應量采用標準化均數差（SMD）。

1.5.2 統計分析

采用RevMan 5.3版統計軟件進行Meta分析，因結局指標均為連續性變量，故采用MD或SMD及95%CI為效應分析統計量。異質性檢驗用Q-檢驗（檢驗水準為α=0.1），并結合I²統計量進行評價。若各研究結果間無統計學異質性，采用固定效應模型進行Meta分析；若各研究結果間有統計學異質性，則在排除明顯臨床和方法學異質性的影響后，采用隨機效應模型進行Meta分析。本研究按照人種、性別、體重指數（BMI）、基線維生素D水平、是否含鈣、所用維生素D的劑量、給藥方式及隨訪時間進行亞組分析。采用Stata 12.0軟件進行Begg秩相關和Egger線性回歸法定量評價發表偏倚。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初檢出相關中文文獻1 979篇、英文文獻4 189篇，經逐層篩選后，最終納入19篇文獻^[15-34]，其中英文文獻18篇，中文文獻1篇，共1 756名受試者。文獻篩選流程及結果見圖 1。

圖1 文獻篩選流程及結果

圖選項

納入研究	國家	例數（T/C）	平均年齡（歲）	女性%	平均BMI（kg/m2）	基線25(OH)D（nmol/L）	干預措施		結局指標	隨訪時間（月）
納入研究	國家	例數（T/C）	平均年齡（歲）	女性%	平均BMI（kg/m2）	基線25(OH)D（nmol/L）	T	C	結局指標	隨訪時間（月）
Breslavsky 2013^[15]	以色列	24/23	66.3±9.5	53.2	29.2±5.2	29.6±22.3	維生素D 1 000 U po1次/d	安慰劑	①②③④	12
Ryu1 2014^[16]	韓國	40/41	55.6±7.7	NA	24.8±4.3	28.7±7.0	維生素D₃ 2 000 U+鈣100 mg po 2次/d	鈣100 mg 2次/d	①②	6
Baziar 2014^[17]	伊朗	43/44	51.5±6.5	50.0	27.3±1.3	37.2±14.2	維生素D₃ 50 000 U po每周	安慰劑	①③	2
Kampmann 2014^[18]	丹麥	8/8	59.2±4.5	50.0	33.8±2.5	33.0±4.3	維生素D₃ 280 μg+鈣100 mg po 2次/d	鈣100 mg 2次/d	①②③	3
Ryu 2014^[19]	韓國	64/65	55.4±7.9	50.0	25.3±3.5	26.1±4.5	維生素D₃ 1 000 U +鈣100 mg po 2次/d	鈣100 mg 2次/d	①②	6
Yousefi 2014^[20]	伊朗	28/30	30～60 (49.9)	37.9	27.9±0.9	NA	維生素D₃ 4 000 U po 1次/d	安慰劑	①②	2
Krul-Poel 2015^[21]	荷蘭	126/122	67.0±8.5	53.5	28.6±4.6	59.8±23.3	維生素D₃ 50 000 U po每月	安慰劑	①②③	6
Sadiya 2015^[22]	阿拉伯	a. 45/42 b. 43/39	48.5±8.0	81.6	37.8±6.9	29.1±10.2	a.維生素D₃ 6 000 U po 1次/d b.維生素D₃ 3 000 U po 1次/d	a.安慰劑b.安慰劑	①②	3
Heshmat 2012^[23]	伊朗	21/21	56.2±7.0	64.3	28.1±3.7	102.6±88.4	維生素D₃ 300 000 U試驗開始時肌注	安慰劑	②③	3
Tabesh 2014^[24]	伊朗	a. 29/30 b. 30/29	51.1±6.3	50.8	30.3±4.4	39.9±15.4	a.維生素D 50 000 U每周b.維生素D₃ 50 000 U +鈣1000mg po每周	a.安慰劑b.鈣1 000 mg每周	④	2
Sugden 2007^[25]	英國	17/17	64.2±9.9	47.1	31.7±6.5	38.3±9.4	維生素D₂ 1 000 000 U試驗開始前肌注	安慰劑	②④	2
Jafari 2015^[26]	伊朗	30/29	57.3±5.6	100.0	28.6±0.8	62.5±4.4	維生素D強化奶（維生素D 2 000 U）po 1次/d	安慰劑	①②③④	3
Jorde 2009^[27]	挪威	16/16	56.3±8.0	43.7	32.1±6.6	59.3±17.8	維生素D₃ 40 000 U po每周	安慰劑	①②③	6
Eftekhari 2011^[28]	伊朗	35/35	53.1±8.4	50.0	26.9±3.9	99.2±77.4	骨化三醇po 0.5 μg/d	安慰劑	①②③④	4
Witham 2010^[29]	英國	a. 19/11 b. 18/11	65.2±10.0	59.8	31.4±6.2	44.7±17.6	a.維生素D₃ 100 000 U b.維生素D₃ 200 000 U試驗開始時肌注	a.安慰劑b.安慰劑	②	6
Shab -Bidar 2011^[30]	伊朗	50/50	52.5±7.4	57.0	29.3±4.1	38.2±21.5	維生素D₃強化奶（170 mg+維生素D₃ 500 U）po 2次/d	鈣170 mg 2次/d	①②③	3
周潔2014^[31]	中國	82/82	55.0±20	47.6	27.3±5.6	38.7±30.1	骨化三醇po 0.5 μg/d	安慰劑	①②	3
Nihooyeh 2011^[32]	伊朗	30/30	50.7±6.1	55.1	29.4±4.9	43.5±39.6	維生素D₃強化奶（170 mg+維生素D₃ 500 U）po 2次/d（維生素D₃ 500 U+鈣150 mg）po 2次/d	鈣150 mg 2次/d	①②	3
AL-Zahrani 2014^[33]	阿拉伯	91/92	54.7±8.8	51.4	31.6±5.2	23.6±15.5	維生素D 45 000 U po每周2個月，45 000 U po 1個月	安慰劑	①②	3
T：試驗組；C：對照組；NA：數據無法獲得；① FPG；② HbA1c；③ HOMA-IR；④ HOMA-β。

納入研究	隨機方法	分配隱藏	盲法		結果數據的完整性（退出/失訪）	選擇性報告研究結果	其他偏倚來源
納入研究	隨機方法	分配隱藏	患者與研究者	結局測量者	結果數據的完整性（退出/失訪）	選擇性報告研究結果	其他偏倚來源
Breslavsky 2013^[15]	不清楚	不清楚	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Ryu 2014^[16]	電腦隨機序列	密封信封	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Baziar 2014^[17]	區組隨機化	不清楚	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Kampmann 2014^[18]	隨機化區組	不清楚	雙盲	不清楚	退出	無	不清楚
Ryu 2014^[19]	電腦隨機序列	密封信封	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Yousefi 2014^[20]	隨機化區組	不清楚	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Krul-Poel 2015^[21]	隨機化區組	不清楚	雙盲	不清楚	失訪，ITT	無	不清楚
Sadiya 2015^[22]	電腦隨機序列	不透光容器	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Heshmat 2012^[23]	不清楚	不清楚	雙盲	不清楚	完整	無	不清楚
Tabesh 2014^[24]	分層區組隨機	不清楚	雙盲	是	失訪，ITT	無	不清楚
Sugden 2007^[25]	電腦隨機序列	不透光容器	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Jafari 2015^[26]	區組隨機化	不清楚	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Jorde 2009^[27]	分層區組隨機	不清楚	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Eftekhari 2011^[28]	不清楚	不清楚	雙盲	不清楚	完整	無	不清楚
Witham 2010^[29]	電腦隨機序列	密封信封	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚
Shab-Bidar 2011^[30]	不清楚	不清楚	雙盲	是	完整	無	不清楚
周潔2014^[31]	隨機數字表	不清楚	單盲	不清楚	退出	無	不清楚
Nihooyeh 2011^[32]	不清楚	不清楚	雙盲	不清楚	完整	無	不清楚
AL-Zahrani 2014^[33]	電腦隨機序列	密封信封	雙盲	不清楚	失訪	無	不清楚

亞組	FPG			HbA1c			HOMA–IR			HOMA–β
亞組	MD	95%CI	P	MD	95%CI	P	SMD	95%CI	P	SMD	95%CI	P
人種
歐洲	1.68	（–2.91，6.28）	0.47	0.00	（0.00，0.01）	0.99	–0.31	（–0.68，0.06）	0.10	–0.12	（–0.79，0.55）	0.72
亞洲	10.34	（–24.61，45.29）	0.56	0.06	（–0.08，0.21）	0.39	–0.01	（–0.31，0.30）	0.97	–	–	–
中東	–8.83	（–15.12，–2.54）	0.006	–0.13	（–0.40，0.15）	0.37	–0.94	（–1.80，–0.09）	0.03	–0.19	（–1.64，1.27）	0.80
性別
男女混合	–4.21	（–14.44，6.03）	0.42	0.00	（–0.09，0.10）	0.92	–0.34	（–0.73，0.06）	0.09	0.39	（–0.55，1.34）	0.41
女	–5.07	（–7.12，–3.02）	< 0.01	–0.42	（–0.55，–0.29）	< 0.01	–5.08	（–6.16，–4.00）	< 0.01	–3.11	（–3.89，–2.34）	< 0.01
BMI（kg/m²）
≤25	–0.70	（–12.83，11.43）	0.91	0.16	（–0.09，0.41）	0.21	–	–	–	–	–	–
25～30	–2.39	（–11.92，7.14）	0.62	– 0.06	（–0.27，0.15）	0.57	–1.09	（–2.00，–0.18）	0.02	–1.29	（–2.96，0.38）	0.13
≥30	–5.39	（–12.46，1.68）	0.13	0.00	（0.00，0.01）	0.99	–0.13	（–0.40，0.13）	0.33	0.94	（–0.39，2.27）	0.17
≤50	–6.44	（–20.16，7.29）	0.36	0.01	（–0.12，0.14）	0.86	–0.41	（–0.89，0.07）	0.09	0.49	（–0.78，1.76）	0.45
50～75	–1.84	（–9.49，5.81）	0.64	–0.16	（–0.50，0.18）	0.35	–2.51	（–7.51，2.49）	0.33	–3.11	（–3.89，–2.34）	< 0.01
≥75	4.89	（–38.10，47.87）	0.82	–0.19	（–1.08，0.71）	0.68	–0.08	（–0.55，0.39）	0.74	0.03	（–0.44，0.50）	0.91
是否含鈣
含鈣	–3.32	（–30.75，24.12）	0.81	0.11	（–0.14，0.36）	0.38	0.22	（–0.17，0.61）	0.26	1.47	（–0.23，3.16）	0.09
不含鈣	–4.98	（–10.05，0.10）	0.05	–0.10	（–0.26，0.06）	0.20	–0.90	（–1.53，–0.27）	0.005	–0.34	（–1.83，1.16）	0.06
維生素D劑量（U）
≤2 000	–4.90	（–23.39，13.59）	0.60	–0.03	（–0.33，0.27）	0.83	–1.29	（–2.96，0.38）	0.13	–1.32	（–2.68，0.04）	0.06
> 2 000	–3.92	（–11.36，3.51）	0.30	0.00	（0.00，0.01）	0.99	–0.58	（–1.19，0.02）	0.06	0.94	（–0.39，2.27）	0.17
給藥方式
口服	–5.40	（–13.30，2.50）	0.18	–0.07	（–0.21，0.07）	0.32	–0.73	（–1.37，–0.08）	0.03	–0.19	（–1.64，1.27）	0.80
肌注	25.90	（7.99，43.81）	0.005	0.14	（–0.11，0.40）	0.28	–0.48	（–0.92，–0.03）	0.04	–0.12	（–0.79，0.55）	0.72
隨訪時間（月）
≤3	–7.94	（–13.39，–2.50）	0.004	–0.08	（–0.28，0.11）	0.42	–1.02	（–1.95，–0.10）	0.03	–0.06	（–2.06，1.94）	0.95
> 3	5.38	（–14.85，25.60）	0.60	0.05	（–0.06，0.15）	0.37	–0.24	（–0.50，0.02）	0.07	–0.39	（–1.26，0.47）	0.37
注：結果為效應量MD/SMD95%CI和統計學P值。FPG：空腹血糖，HbA1c：糖化血紅蛋白，HOMA-IR：胰島素抵抗，HOMA-β：胰島β細胞功能：–：無數據。

1.	?Sandu MM, Protasiewicz DC, Fir?nescu AG, et al. Data regarding the prevalence and incidence of diabetes mellitus and prediabetes. Rom J Diabetes Nutr Metab Dis, 2016, 23(1): 95-103.
2.	González EL, Johansson S, Wallander MA, et al. Trends in the prevalence and incidence of diabetes in the UK: 1996-2005. J Epidemiol Community Health, 2009, 63(4): 332-336.
3.	Stumvoll M, Goldstein BJ, Haeften TWV, et al. Type 2 diabetes: principles of pathogenesis and therapy. Lancet, 2005, 365(9467): 1333-1346.
4.	Chiu KC, Chu A, Go VLW, et al. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and β cell dysfunction. Am J Clin Nutr, 2004, 79(5): 820-825.
5.	Mattila C, Knekt P, M?nnist? S, et al. Serum 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of type 2 diabetes. Diabetes Care, 2007, 30(10): 2569-2570.
6.	Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan PR, et al. Rationale and design of the vitamin D type 2 diabetes (D2d) study: a diabetes prevention trial. Diabetes Care, 2014, 37(12): 3227-3234.
7.	Tahrani AA, Ball A, Shepherd L, et al. The prevalence of vitamin D abnormalities in South Asians with the type 2diabetes mellitus in the UK. Int J Clin Pract, 2010, 64(3): 351-355.
8.	Hirani V, Cumming RG, Le Couteur DG, et al. Low levels of 25-hydroxyvitamin D and active 1, 25-dihydroxyvitamin D independently associated with type 2 diabetes mellitus in older Australian men:The concord health and aging in men project. J Am Geriatr Soc, 2014, 62(9): 1741-1747.
9.	Chailurkit LO, Aekplakorn W, Ongphiphadhanakul B, et al. The association between vitamin D status and type 2 diabetes in Thai population, a cross-sectional study. Clin Endocrinol, 2012, 77(5): 658-664.
10.	Mitri J, Muraru MD, Pittas AG. Vitamin D and type 2 diabetes, a systematic review. Eur J Clin Nutr, 2011, 65(9): 1005-1015.
11.	Song Y, Wang L, Pittas AG, et al. Blood 25-hydroxyvitamin D levels and incident type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care, 2013, 36(5): 1422-1428.
12.	Marques-Vidal P, Vollenweider P, Guessous I, et al. Serum vitamin D concentrations are not associated with insulin resistance in Swiss adults. J Nutr, 2015, 145(9): 2117-2122.
13.	American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 2014, 37(Suppl): S81-S90.
14.	Follmann D, Elliott P, Suh I, et al. Variance imputation for overviews of clinical trials with continuous response. J Clin Epidemiol, 1992, 45(7): 769-773.
15.	Breslavsky A, Frand J, Matas Z, et al. Effect of high doses of vitamin D on arterial properties, adiponectin, leptin and glucose homeostasis in type 2 diabetic patients. Clin Nutr, 2013, 32(6): 970-975.
16.	Ryu OH, Chung W, Lee S, et al. The effect of high-dose vitamin D supplementation on insulin resistance and arterialstiffness in patients with type 2 diabetes. Korean J Intern Med, 2014, 29(5): 620-629.
17.	Baziar N, Jafarian K, Shadman Z, et al. Effect of Therapeutic Dose of Vitamin D on Serum adiponectin and glycemia in vitamin D-insufficient or deficient type 2 diabetic patients. Iran Red Crescent Med J, 2014, 16(9): e21458.
18.	Kampmann U, Mosekilde L, Juhl C, et al. Effects of 12 weeks high dose vitamin D3 treatment on insulin sensitivity, beta cell function, and metabolic markers in patients with type 2 diabetes and vitamin D insufficiency-a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Metabolism, 2014, 63(9): 1115-1124.
19.	Ryu OH, Lee S, Yu J, et al. A prospective randomized controlled trial of the effects of vitamin D supplementation on long-term glycemic control in type 2 diabetes mellitus of Korea. Endocr J, 2014, 61(2): 167-176.
20.	Yousefi Rad E, Djalali M, Koohdani F, et al. The effects of vitamin D supplementation on glucose control and insulin resistance in patients with diabetes type 2: a randomized clinical trial study. Iranian J Publ Health, 2014, 43(12): 1651-1656.
21.	Krul-Poel YH, Westra S, ten Boekel E, et al. Effect of vitamin D supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes (SUNNY Trial): a randomized placebo-controlled trial. Diabetes Care, 2015, 38(8): 1420-1426.
22.	Sadiya A, Ahmed SM, Carlsson M, et al. Vitamin D supplementation in obese type 2 diabetes subjects in Ajman, UAE: a randomized controlled double-blinded clinical trial. Eur J Clin Nutr, 2015, 69(6): 707-711.
23.	Heshmat R, Tabatabaei-Malazy O, Abbaszadeh-Ahranjani S, et al. Effect of vitamin D on insulin resistance and anthropometric parameters in type 2 diabetes; a randomized double-blind clinical trial. Daru, 2012, 20(1): 10-15.
24.	Tabesh M, Azadbakht L, Faghihimani E, et al. Effects of calcium-vitamin co-supplementation on metabolic profiles in vitamin D insufficient people with type 2 diabetes: a randomised controlled clinical trial. Diabetologia, 2014, 57(10): 2038-2047.
25.	Sugden JA, Davies JI, Witham MD, et al. Vitamin D improves endothelial function in patients with Type 2 diabetes mellitus and low vitamin D levels. Diabet Med, 2008, 25(3): 320-325.
26.	Jafari T, Faghihimani E, Feizi A, et al. Effects of vitamin D-fortified low fat yogurt on glycemic status, anthropometric indexes, inflammation, and bone turnover in diabetic postmenopausal women: A randomised controlled clinical trial. Clin Nutr, 2016, 35(1): 67-76.
27.	Jorde R, Figenschau Y. Supplementation with cholecalciferol does not improve glycaemic control in diabetic subjects with normal serum 25-hydroxyvitamin D levels. Eur J Nutr, 2009, 48(6): 349-354.
28.	Eftekhari MH, Akbarzadeh M, Dabbaghmanesh MH, et al. Impact of treatment with oral calcitriol on glucose indices in type 2 diabetes mellitus patients. Asia Pac J Clin Nutr, 2011, 20 (4): 521-526.
29.	Witham MD, Dove FG, Dryburgh M, et al. The effect of different doses of vitamin D3 on markers of vascular health in patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetologia, 2010, 53(10): 2112-2119.
30.	Shab-Bidar S, Neyestani TR, et al. Regular consumption of vitamin D-fortified yogurt drink (Doogh)improved endothelial biomarkers in subjects with type 2 diabetes: a randomized double-blind clinical trial. BMC Med, 2011, 9(47): 125-134.
31.	周潔, 陳海燕, 王哲, 等.補充維生素D對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響.中華醫學雜志, 2014, 94(43): 3407-3410.
32.	Nikooyeh B, Neyestani TR, Farvid M, et al. Daily consumption of vitamin D-or vitamin D +calcium-fortified yogurt drink improve glycemic control in patients with type 2 diabetes: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr, 2011, 93(4): 764-771.
33.	Al-Zahrani MK, Elnasieh AM, Almansour FM, et al. A 3-month oral vitamin D supplementation marginally improves diastolic blood pressure in Saudi patients with type 2 diabetes mellitus. Int J Clin Exp Med, 2014, 7(12): 5421-5428.
34.	Nigil Haroon N, Anton A, John J, et al. Effect of vitamin D supplementation on glycemic control in patient with type 2 diabetes: a systematic review of interventional studies. J Diabetes Metab Disord, 2015, 14(1): 1-11.
35.	Mauss D, Jarczok MN, Hoffmann K, et al. Association of vitamin D levels with type 2 diabetes in older working adults. Int J Med Sci, 2015, 12(5): 362-368.
36.	Aloia JF, Patel M, Dimaano R, et al. Vitamin D intake to attain a desired serum 25-hydroxyvitamin D concentration. Am J Clin Nutr, 2008, 87(6): 1952-1958.
37.	Reis JP, Michos ED, Selvin E, et al. Race, vitamin D–binding protein gene polymorphisms, 25-hydroxyvitamin D, and incident diabetes: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Clin Nutr, 2015, 101(6): 1232-1240.
38.	Moore CE, Radcliffe JD, Liu Y, et al. Vitamin D intakes of adults differ by income, gender and race/ethnicity in the USA, 2007 to 2010. Public Health Nutr, 2014, 17(4): 756-763.
39.	Stadlmayr A, Aigner E, Huber-Sch?nauer U, et al. Relations of vitamin D status, gender and type 2 diabetes in middle-aged Caucasians. Acta Diabetol, 2015, 52(1):39-46.
40.	Parik SJ, Edelman M, Uwaifo GI, et al. The relationship between obesity and serum 1, 25-dihydroxy vitamin D concentrations in healthy adults. J Clin Endocrinol Metab, 2004, 89(3): 1196-1199.
41.	Wortsman J, Matsucka LY, Chen TC, et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr, 2000, 72(3): 690-693.
42.	王芳田, 冬梅, 童平, 等.老年2型糖尿病患者血清25羥維生素D與能量代謝關系的研究.中國糖尿病雜志, 2013, 21(8): 709-712.
43.	Liu S, Song Y, Ford ES, et al. Dietary calcium, vitamin D, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U.S. Women. Diabetes Care, 2005, 28(12): 2926-2932.
44.	Reinbothe TM, Alkayyali S, Ahlqvist E, et al. The human L-type calcium channel Cav1.3 regulates insulin release and polymorphisms in CACNA1D associate with type 2 diabetes. Diabetologia, 2013, 56(2): 340-349.

《中國循證醫學雜志》

維生素D補充對2型糖尿病患者血糖控制、胰島素抵抗及胰島β細胞功能的Meta分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

1.1.2 研究對象

1.1.3 干預措施

1.1.4 結局指標

1.1.5 排除標準

1.2 檢索策略

1.3 文獻篩選及資料提取

1.4 納入研究的偏倚風險評價

1.5 數據合成及統計分析

1.5.1 數據合成

1.5.2 統計分析

2 結果

2.1 文獻檢索結果

2.2 納入研究的基本特征及偏倚風險評價

2.3 Meta分析結果

2.3.1 空腹血糖（FPG）

2.3.2 糖化血紅蛋白（HbA1c）

2.3.3 胰島素抵抗（HOMA-IR）

2.3.4 胰島素β細胞功能（HOMA-β）

2.4 敏感性分析及發表偏倚

3 討論

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

1.1.2 研究對象

1.1.3 干預措施

1.1.4 結局指標

1.1.5 排除標準

1.2 檢索策略

1.3 文獻篩選及資料提取

1.4 納入研究的偏倚風險評價

1.5 數據合成及統計分析

1.5.1 數據合成

1.5.2 統計分析

2 結果

2.1 文獻檢索結果

2.2 納入研究的基本特征及偏倚風險評價

2.3 Meta分析結果

2.3.1 空腹血糖（FPG）

2.3.2 糖化血紅蛋白（HbA1c）

2.3.3 胰島素抵抗（HOMA-IR）

2.3.4 胰島素β細胞功能（HOMA-β）

2.4 敏感性分析及發表偏倚

3 討論

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料