不同干預措施預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應有效性的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

 張永強 , 時娟 , 李鑫 , 鄭宏 ,  王江

新疆醫科大學第一附屬醫院麻醉科, 烏魯木齊 830054;

關鍵詞：

羅庫溴銨注射痛縮肢反應系統評價 Meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20160029

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的系統評價不同干預措施用于預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的有效性，為臨床預防羅庫溴銨注射相關的不良反應提供參考依據。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library （2014年3期）、WanFang Data、CBM和CNKI數據庫，搜集有關不同干預方式用于預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2014年3月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2.8軟件進行Meta分析。結果共納入43個RCT， 6 034例患者。Meta分析結果顯示，與安慰劑/空白對照比較，采用靜脈阻斷法注射利多卡因[RR=0.37， 95% CI（0.29， 0.48）， P＜0.00001]、靜脈阻斷法注射阿片類藥物[RR=0.77， 95% CI（0.68， 0.87）， P＜0.000 1]、靜脈注射利多卡因[RR=0.51， 95% CI（0.44， 0.59），P＜0.00001]、靜脈注射阿片類藥物[OR=0.03， 95% CI（0.02， 0.05）， P＜0.00001]、靜脈注射氯胺酮[RR=0.36， 95% CI（0.23， 0.54）， P＜0.00001]、羅庫溴銨與碳酸氫鈉混合注射[OR=0.02， 95% CI（0.01， 0.04）， P＜0.00001]，以及局部加溫法[RR=0.74， 95% CI（0.63， 0.88）， P=0.000 6]均可預防羅庫溴銨注射疼痛/縮肢反應的發生。結論靜脈注射阿片類藥物是預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的有效措施，而局部加溫法的相關研究較少，結果存在偏倚的可能性較大。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需要更多高質量研究予以驗證。

引用本文： 張永強, 時娟, 李鑫, 鄭宏, 王江. 不同干預措施預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應有效性的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2016, 16(2): 172-182. doi: 10.7507/1672-2531.20160029 復制

羅庫溴銨為非去極化肌肉松弛劑，其特點為起效快、不釋放組胺、無蓄積作用。但注射部位疼痛發生率高達50%～80% ^[1]，嚴重者甚至發生灼燒樣疼痛 ^[2]。處于麻醉狀態下的患者多表現為手臂縮肢反應，這些縮肢反應會引起靜脈通道的移位或脫位，導致額外的麻醉、管理困難和后續的心血管不良事件的發生，嚴重者可發生無意識的全身性運動 ^[3]。在兒童患者中，無意識的全身運動可引起支氣管痙攣甚至反流誤吸 ^[4]。臨床實踐往往采取多種方式來降低該并發癥的發生率和發生強度。這些干預措施包括靜脈阻斷法、靜脈注射法、混合注射法和局部加溫法等方式。目前為止，這些干預措施的效果各異，尚無相關研究對所有干預措施進行分析，因此，我們采用Meta分析的方法對不同干預措施預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的效果進行綜合評價，以期為臨床實踐提供決策依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

隨機對照試驗（RCT）。

1.1.2 研究對象

全身麻醉下行手術的ASA Ⅰ～Ⅱ級患者。

1.1.3 干預措施

試驗組采用靜脈阻斷法、靜脈注射法、混合注射法和局部加溫法等方式預防羅庫溴銨注射疼痛/縮肢反應，對照組采用安慰劑或空白對照。

1.1.4 結局指標

① 疼痛/縮肢反應發生率。疼痛分級：0分為無痛（經詢問未訴疼痛），1分為輕微痛（對詢問有疼痛表示，無肢體亂動表現），2分為中度痛（不經詢問即表示疼痛，或在提問時訴疼痛并伴隨肢體亂動），3分為重度痛（強烈匯報疼痛和反應，同時伴有撤回注射側手或流淚）。② 縮肢運動。分級：1級為無反應，2級為腕關節動，3級為手臂（肘、肩）動，4級為全身反應（包括其他肢體動、咳嗽或憋氣）。

1.1.5 排除標準

① 非中、英文文獻；② 交叉設計的RCT；③ 重復發表的文獻；④ 伴有長期慢性疼痛的患者；⑤ 長期服用非甾體類抗炎藥的患者；⑥ 伴有阿片類藥物成癮史的患者；⑦ 有精神病或慢性疼痛病史的患者。

1.2 文獻檢索

計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年3期）、WanFang Data、CBM、CNKI數據庫，搜集有關不同干預方式用于預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應的RCT，檢索時限均為建庫至2014年3月。同時，追溯納入研究的參考文獻，以補充獲取相關文獻。英文檢索詞包括random*、injection pain、withdrawal、rocuronium、Esmeron、Esmerone、Zemuron。中文檢索詞包括羅庫溴銨、注射痛、縮肢反應隨機。以PubMed為例，其具體檢索策略見框1。

框 1?PubMed 檢索策略

#1?rocuronium[Title/Abstract]

#2?Esmeron[Title/Abstract]

#3?Esmerone[Title/Abstract]

#4?Zemuron[Title/Abstract]

#5?#1 OR #2 OR #3 OR #4

#6?injection pain[Title/Abstract]

#7?withdrawal [Title/Abstract]

#8?#6 OR #7

#9?random*[Title/Abstract]

#10?random allocation[MeSH Terms]

#11?randomized controlled trials[MeSH Terms]

#12?randomized controlled trial[Publication Type]

#13?#9 OR #10 OR #11 OR #12

#14?#5 AND #8 AND #13

1.3 文獻篩選、資料提取和納入研究的偏倚風險評價

由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險，如遇分歧，則通過討論解決或交由第三位研究者裁定。采用自制的資料提取表提取資料，主要提取內容包括：① 納入研究的一般信息，包括題目、第一作者姓名、發表時間、試驗開展國家等；② 研究對象的基線特征，包括樣本量、年齡、ASA分級等；③ 干預措施的具體細節；④ 偏倚風險評價的關鍵要素；⑤ 所關注的結局指標和結果測量數據。納入研究的偏倚風險采用Cochrane手冊5.0版針對RCT的偏倚風險評估工具進行評價。

1.4 統計分析

采用RevMan 5.2.8軟件進行Meta分析。計數資料采用相對危險度（RR）或比值比（OR）作為效應量，各效應量均給出其點估計值和95%CI。納入研究結果間的異質性采用χ²檢驗進行分析（檢驗水準為α=0.1），同時結合I²定量判斷異質性的大小。若各研究結果間無統計學異質性，則采用固定效應模型進行Meta分析；若各研究結果間存在統計學異質性，則進一步分析異質性來源，在排除明顯臨床異質性的影響后，采用隨機效應模型進行Meta分析。明顯的臨床異質性采用亞組分析或敏感性分析等方法進行處理，或只行描述性分析。Meta分析檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初檢共獲得相關文獻650篇，經逐層篩選后，最終納入43篇文獻 ^{[3, 5-46]}，共計6 034例患者。文獻篩選流程及結果見圖 1。

圖1 文獻篩選流程及結果

圖選項

納入研究	國家	例數（T/C）	ASA分級	年齡（歲）	羅庫溴銨應用方案	干預措施
納入研究	國家	例數（T/C）	ASA分級	年齡（歲）	羅庫溴銨應用方案	T	C
Shevchenko 1999^[3]	美國	50/50	Ⅰ～Ⅱ	5～18	給予干預藥物后靜注羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因 1 mg/kg	生理鹽水0.1 mg/kg
Abu-Halaweh 2013^[5]	約旦	50/50/50/50	Ⅰ～Ⅱ	-	止血帶置于上臂，注射干預藥物，60 s后放松止血帶并注射羅庫溴銨0.6 mg/kg	瑞芬太尼1 μg/ kg，芬太尼1 μg/kg，利多卡因40 mg	生理鹽水5 mL
Ahmad 2005^[6]	馬來西亞	30/30/30	Ⅰ～Ⅱ	18～65	給予干預藥物，兩分鐘后給予2.5%硫噴妥鈉直至病人意識消失，即刻注入1%羅庫溴銨0.6 mg/kg	芬太尼100 μg，利多卡因40 mg	生理鹽水2 mL
Akcaboy 2012^[7]	土耳其	40/40	Ⅰ～Ⅱ	-	給予干預藥物后30 s，靜注羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因 0.5 mg/kg	生理鹽水5 mL
Akkaya 2008^[8]	土耳其	40/40/40	Ⅰ～Ⅱ	20～60	給予干預藥物后30 s，靜注羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因 30 mg，氯胺酮 0.5 mg/kg	生理鹽水5 mL
Ates 2013^[9]	土耳其	60/60	Ⅰ～Ⅱ	18～65	止血帶置于上臂，注射干預藥物后放松止血帶并注射羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因 50 mg	生理鹽水5 mL
Ayoglu 2007^[10]	土耳其	30/30	Ⅰ～Ⅱ	-	注射相應干預藥物后1 min釋放止血帶，并注射羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因 0.5 mg/kg	生理鹽水3 mL
Borgeat 1997^[11]	瑞士	62/60	Ⅰ～Ⅱ	18～60	誘導前45 s給予干預藥物，60 s后給予羅庫溴銨0.8 mg/kg	芬太尼 2 μg/kg	生理鹽水
Cheong 2000^[12]	新加坡	30/30	Ⅰ～Ⅱ	-	注射干預藥物后10 s給予0.6 mg/kg羅庫溴銨	利多卡因 30 mg	生理鹽水
Chiarella 2003^[13]	加拿大	50/50/50/50	Ⅰ～Ⅲ	-	干預藥物與羅庫溴銨混合注射	8.4%碳酸氫鈉2 mL，芬太尼100 μg，2%利多卡因	生理鹽水
Choi 2008^[14]	韓國	30/30	Ⅰ～Ⅱ	18～65	給予干預藥物后30 s注射5 mg/kg硫噴妥鈉，20 s后注射羅庫溴銨0.6 mg/kg	瑞芬太尼1 μg/kg	生理鹽水4 mL
Choi 2012^[15]	韓國	32/32/31	Ⅰ～Ⅱ	-	靜注干預藥物，1 min后放松止血帶，靜注2 mg/kg丙泊酚，意識消失后給予羅庫溴銨1 mg/kg	瑞芬太尼1 μg/kg，利多卡因1.5 mg/kg	生理鹽水
Ertugrul 2006^[16]	土耳其	11/11/11	Ⅰ～Ⅱ	-	給予干預藥物后10 s松止血帶，注入羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因50 mg，瑞芬太尼 1 μg/kg	生理鹽水3 mL
Han 2007^[17]	美國	20/20	Ⅰ～Ⅱ	20～50	混和注射0.04 mg/kg的羅庫溴銨50 mg+干預藥物	碳酸氫鈉注射液3 mL	生理鹽水3 mL
Jeon 2010^[18]	韓國	39/39	Ⅰ～Ⅱ	19～69	給予干預藥物后2 min放松止血帶，注射硫噴托納2.5 mg/kg，意識消失后給予0.6 mg/kg	利多卡因40 mg	生理鹽水5 mL
Kim 2013^[19]	韓國	50/50/50	Ⅰ～Ⅱ	-	給予干預藥物后松止血帶，注入羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因0.5 mg/kg，67%笑氣	生理鹽水0.5 mg/kg
Kim 2009^[20]	韓國	41/38	Ⅰ～Ⅱ	-	靜脈注射干預藥物后即刻注射硫噴妥鈉5 mg/kg，90 s后注射0.6 mg/kg羅庫溴銨	瑞芬太尼1 μg/kg	生理鹽水5 mL
Kim 2007^[21]	韓國	35/35	Ⅰ～Ⅱ	3～10	2.5%硫噴妥鈉5 mg/kg，待意識消失給予干預藥物，1 min后給予羅庫溴銨（1%）0.6 mg/kg	瑞芬太尼1 μg/kg	生理鹽水5 mL
Kim 2008^[22]	韓國	30/30	Ⅰ～Ⅱ	3～10	2.5%硫噴妥鈉5 mg/kg，待意識消失給予干預藥物，1 min后給予羅庫溴銨0.6 mg/kg	瑞芬太尼1 μg/kg	生理鹽水5 mL
Kim 2006^[23]	韓國	50/50/50/50	-	2～63	給予干預藥物后注入羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因1 mg/kg	生理鹽水0.1 mL/kg
Kwak 2010^[24]	韓國	33/33	Ⅰ～Ⅱ	5～12	吸入笑氣后注入羅庫溴銨0.6 mg/kg	50%笑氣	100%氧氣
Lee 2011^[25]	韓國	67/62	Ⅰ～Ⅱ	20～70	靜脈注射干預藥物，隨后使用硫噴妥鈉誘導，意識消失后給予羅庫溴銨0.6 mg/kg	芬太尼2 μg/kg	生理鹽水
Lee 2009^[26]	韓國	50/50	Ⅰ～Ⅱ	18～60	硫噴妥鈉誘導，上止血帶，注射干預藥物維持15 s，松止血帶后注射羅庫溴銨	1%利多卡因	生理鹽水0.1 mL/kg
Liou 2003^[27]	中國	50/50	Ⅰ～Ⅱ	1～6	靜脈注射干預藥物后給予羅庫溴銨0.6 mg/kg	氯胺酮0.2 mg/kg	生理鹽水2 mL
Mahajan 2010^[28]	日本	45/45	Ⅰ～Ⅱ	18～60	靜脈注射干預藥物后給予羅庫溴銨0.6 mg/kg	局部加溫40℃	無
Memis 2002^[29]	土耳其	50/50/50/50	Ⅰ～Ⅱ	-	靜注干預藥物后20 s放松止血帶并注射羅庫溴銨0.6 mg/kg	昂丹司瓊4 mg，利多卡因30 mg，芬太尼100 μg	生理鹽水3 mL
Oh 2007^[30]	韓國	41/41/44/38	Ⅰ～Ⅱ	1～14	靜脈注射干預藥物后給予羅庫溴銨0.6 mg/kg	瑞芬太尼1 μg/kg，阿芬太尼10 μg/kg，芬太尼2 μg/kg	生理鹽水3 mL
Prasanna 2005^[31]	印度	30/30/30	Ⅰ～Ⅱ	18～60	混和注射干預藥物	利多卡因30 mg，碳酸氫鈉注射液2 mL	生理鹽水10 mL
Reddy 2001^[32]	新加坡	20/20/20	Ⅰ～Ⅱ	-	注射干預藥物維持15 s，松止血帶后注射羅庫溴銨	利多卡因30 mg，昂丹司瓊4 mg	生理鹽水5 mL
Sharma 2010^[33]	印度	40/40	Ⅰ～Ⅱ	18～55	吸入笑氣后注入羅庫溴銨0.6 mg/kg	50%笑氣	100%氧氣
Singh 2007^[34]	印度	20/20/20/20	Ⅰ～Ⅱ	20～75	止血帶置于上臂，注射干預藥物，1 min后放松止血帶，并注射羅庫溴銨10 mg	利多卡因1 mg/kg，芬太尼1 μg/kg，舒芬太尼0.5 μg/kg	生理鹽水5 mL
Turan 2003^[35]	土耳其	50/50/50/50	Ⅰ～Ⅱ	-	止血帶置于上臂，注射干預藥物，20 s后放松止血帶注射羅庫溴銨0.6 mg/kg	利多卡因30 mg，8.4%碳酸氫鈉2 mL，阿芬太尼1000 μg	生理鹽水3 mL
Yavascaoglu 2007^[36]	土耳其	40/40	Ⅰ～Ⅱ	18～72	靜脈注射干預藥物，30 s后注射羅庫溴銨	利多卡因0.5 mg/kg	生理鹽水5 mL
Yoon 2010^[37]	韓國	32/32/32	Ⅰ～Ⅱ	3～10	靜脈注射干預藥物/止血帶阻斷后注射羅庫溴銨	瑞芬太尼0.5 μg/kg	生理鹽水2 mL
Zhang 2012^[38]	中國	40/40	Ⅰ～Ⅱ	＞18	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	利多卡因40 mg	生理鹽水
曾洪友2010^[39]	中國	30/30	Ⅰ～Ⅱ	18～65	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	利多卡因50 mg	生理鹽水3 mL
曾婉華2005^[40]	中國	25/25/25/25	Ⅰ～Ⅱ	-	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	利多卡因0.5 mg/kg，曲馬多1 mg/kg，昂丹司瓊0.07 mg/kg	生理鹽水3 mL
曾婉華2007^[41]	中國	25/25/25	Ⅰ～Ⅱ	20～64	靜脈注射干預藥物/止血帶阻斷后注射羅庫溴銨	芬太尼2 μg/kg	生理鹽水3 mL
陳鴻武2012^[42]	中國	30/30	Ⅰ～Ⅱ	18～65	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	利多卡因30 mg	生理鹽水3 mL
陸敏霞2007^[43]	中國	40/40/40	Ⅰ	20～50	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	利多卡因50 mg，曲馬多1 mg/kg	生理鹽水3 mL
王紅珠2010^[44]	中國	30/30/30	Ⅰ～Ⅱ	20～50	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	利多卡因20 mg，昂丹司瓊4 mg	生理鹽水3 mL
張晗2012^[45]	中國	50/50	Ⅰ～Ⅱ	18～70	靜脈阻斷2 min后給予羅庫溴銨	局部保溫至40℃，利多卡因2 mL	無
張永俊2008^[46]	中國	30/30/30	Ⅰ～Ⅱ	18～60	靜脈注射干預藥物后注射羅庫溴銨	芬太尼100 μg，利多卡因40 mg	生理鹽水2 mL
T：試驗組；C：對照組。

納入研究	隨機方法	分配隱藏	盲法		結果數據的完整性	選擇性報告研究結果	其他偏倚來源
納入研究	隨機方法	分配隱藏	患者與研究者	結局評估者	結果數據的完整性	選擇性報告研究結果	其他偏倚來源
Shevchenko 1999^[3]	隨機數字表	不清楚	雙盲	盲法	完整	是	是
Abu-Halaweh 2013^[5]	計算機隨機	不清楚	雙盲	不清楚	完整	是	不清楚
Ahmad 2005^[6]	計算機隨機	不清楚	雙盲	不清楚	完整	是	是
Akcaboy 2012^[7]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	不清楚
Akkaya 2008^[8]	不清楚	否	雙盲	不清楚	完整	是	是
Ates 2013^[9]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Ayoglu 2007^[10]	不清楚	是	雙盲	盲法	完整	是	不清楚
Borgeat 1997^[11]	隨機數字表	是	雙盲	不清楚	不清楚	不清楚	是
Cheong 2000^[12]	隨機數字表	不清楚	雙盲	盲法	完整	是	不清楚
Chiarella 2003^[13]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	完整	是	不清楚
Choi 2008^[14]	計算機隨機	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	是
Choi 2012^[15]	不清楚	不清楚	雙盲	盲法	不清楚	是	是
Ertugrul 2006^[16]	不清楚	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Han 2007^[17]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	完整	是	是
Jeon 2010^[18]	計算機隨機	不清楚	雙盲	盲法	不清楚	是	是
Kim 2013^[19]	計算機隨機	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	不清楚
Kim 2009^[20]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	不清楚	是	是
Kim 2007^[21]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Kim 2008^[22]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Kim 2006^[23]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	完整	是	是
Kwak 2010^[24]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	不清楚	是
Lee 2011^[25]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	不清楚	是
Lee 2009^[26]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	完整	是	是
Liou 2003^[27]	隨機數字表	不清楚	雙盲	盲法	不清楚	不清楚	是
Mahajan2010^[28]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	完整	不清楚	是
Memis 2002^[29]	隨機數字表	不清楚	雙盲	不清楚	完整	不清楚	是
Oh 2007^[30]	計算機隨機	不清楚	雙盲	盲法	完整	是	是
Prasanna 2005^[31]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Reddy 2001^[32]	隨機數字表	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Sharma 2010^[33]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Singh 2007^[34]	計算機隨機	不清楚	雙盲	盲法	不清楚	是	不清楚
Turan 2003^[35]	計算機隨機	不清楚	雙盲	盲法	完整	是	是
Yavascaoglu 2007^[36]	計算機隨機	是	雙盲	盲法	完整	是	是
Yoon 2010^[37]	計算機隨機	不清楚	不清楚	盲法	完整	是	是
Zhang 2012^[38]	不清楚	不清楚	雙盲	盲法	完整	不清楚	是
曾洪友 2010^[39]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	是
曾婉華 2005^[40]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	是	是
曾婉華 2007^[41]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	是
陳鴻武 2012^[42]	不清楚	不清楚	雙盲	盲法	完整	是	是
陸敏霞 2007^[43]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	是
王紅珠 2010^[44]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	是
張晗 2012^[45]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	是
張永俊 2008^[46]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	是	不清楚

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《中國循證醫學雜志》

不同干預措施預防羅庫溴銨注射相關疼痛/縮肢反應有效性的Meta分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

1.1.2 研究對象

1.1.3 干預措施

1.1.4 結局指標

1.1.5 排除標準

1.2 文獻檢索

1.3 文獻篩選、資料提取和納入研究的偏倚風險評價

1.4 統計分析

2 結果

2.1 文獻檢索結果

2.2 納入研究的基本特征和偏倚風險評價結果

2.3 Meta分析結果

2.3.1 靜脈阻斷法

2.3.1.1 利多卡因

2.3.1.2 阿片類藥物

2.3.2 靜脈注射法

2.3.2.1 利多卡因

2.3.2.2 阿片類藥物

2.3.2.3 氯胺酮

2.3.3 混合注射法

2.3.3.1 碳酸氫鈉

2.3.4 局部加溫法

3 討論

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型

1.1.2 研究對象

1.1.3 干預措施

1.1.4 結局指標

1.1.5 排除標準

1.2 文獻檢索

1.3 文獻篩選、資料提取和納入研究的偏倚風險評價

1.4 統計分析

2 結果

2.1 文獻檢索結果

2.2 納入研究的基本特征和偏倚風險評價結果

2.3 Meta分析結果

2.3.1 靜脈阻斷法

2.3.1.1 利多卡因

2.3.1.2 阿片類藥物

2.3.2 靜脈注射法

2.3.2.1 利多卡因

2.3.2.2 阿片類藥物

2.3.2.3 氯胺酮

2.3.3 混合注射法

2.3.3.1 碳酸氫鈉

2.3.4 局部加溫法

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