德育和職業素質培養是醫學教育人才培養的重要內容。本文通過對成都市醫學院校學生職業道德素養狀況以及學校職業道德教育狀況的調研和分析，探討了醫學生職業道德教育的路徑和措施。學校教育承擔著醫學生職業道德教育的主要責任，應當合理設置課程、創新教學方式；行業環境和社會風氣對醫學生職業道德認知和行為也有重要影響，需依法規范醫療行業行為；信息時代需借助網絡工具進行正確的輿論引導，在多元文化和價值觀的沖擊下還需以我國優秀傳統文化的土壤為根基，孕育與傳統文化相適應的醫生。
引用本文： 郭佳, 趙欣, 萬騰. 醫學生職業道德教育研究——以成都市為例. 中國循證醫學雜志, 2015, 15(11): 1357-1361. doi: 10.7507/1672-2531.20150222 復制
醫務人員是否具有高尚的醫德與崇高的敬業精神直接關系到患者健康、家庭幸福以及社會和諧。《教育部衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》（教高[2009]4號）指出：“醫學教育，德育為先。要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容”。
首先，時代的發展對醫療衛生系統提出了更高的要求。改革開放30多年來，我國經濟快速發展，現代人工作壓力不斷增大，人類健康受到各種疾病侵襲。隨著醫學科技、醫療改革的推進，“人人享有基本醫療衛生服務” [1]成為可期目標，人們對醫生的要求從“名醫”上升到了“仁醫”，現代人也更加注重養生保健，從以前的問醫看病到現在的問醫保健，越來越多的人關注著醫療衛生系統的改革，也越來越關注醫療衛生行業的專業水平、就醫環境以及醫生的職業道德素養。
其次，突出的醫患矛盾也讓醫療衛生行業成為關注的焦點。近年來，醫患關系越發緊張，醫療糾紛增多，甚至引發流血事件，嚴重影響了醫務工作者的形象，也成為建設和諧社會過程中備受關注的問題，引發了一系列關于醫務人員職業道德素養的討論；近兩年來部分醫學院校招生遇冷也從一個側面反映出醫患矛盾的升級。造成醫患關系緊張的原因是多方面的，有體制機制方面的原因，有社會、輿論方面的原因，有患者方面的原因，也有醫務人員方面的原因 [2]。鐘南山院士在廣東省醫師協會工作委員會召開的2011年“做人文醫師、促和諧醫患”人文醫學論壇中指出：“醫患關系是一個綜合的問題，不能等制度完善，而是應當首先提高醫生的人文素養……造成目前醫患關系緊張的根源在于醫療人文精神教育的缺失。不提高人文素質，無法解決醫患關系” [3]。由此可見，人文情懷的缺失、人際溝通能力不足 [4]可能是加劇醫患矛盾的重要因素，“紅包”、“大處方”現象以及商業賄賂等負面消息使公眾對醫療衛生行業缺乏信心。因此，作為醫療衛生事業的后備軍，醫學生職業道德教育與專業教育同等重要。
第三，良好的職業道德素養是社會需求，也是個人發展需求。“深化醫藥衛生體制改革” [5]的進程為醫療衛生行業和醫學人才培養提出了更高的要求。但是社會主義市場經濟體制也給醫務人員帶來了沖擊和影響，競爭觀念盛行的同時，拜金主義、享樂主義等不正之風席卷而來，這些負面效應使醫學職業道德面臨巨大挑戰。同時，高尚的醫德與敬業精神、淵博的知識、精湛的技術是社會主義市場經濟發展及社會主義和諧社會建設的需求，也是醫務工作者實現自我價值的必備條件。
第四，信息化時代為醫學生職業道德教育提出了新課題。在信息化時代，個體信息接受量大，信息內容龐雜、良莠不齊，選擇性強。盡管身處信息化浪潮下的現代人已經體會到了大數據時代下的方便快捷，然而另一方面，信息化帶來的人際關系冷漠、人際交往障礙等負面影響也不容回避 [6]。如何在這種“開放”的環境下降低信息化的負面作用、深化醫學生職業道德教育仍然是一大課題。
本研究以成都市醫學院校學生為對象，考察其職業道德教育現狀，探討醫學生職業道德教育的路徑和措施，以增強針對性和實效性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
自2013年6月～2013年11月，納入成都市的四川大學、成都中醫藥大學等院校大四及以上年級學生與實習醫生進行調查問卷。所調查學生和實習醫生的專業包括臨床醫學（五年制和八年制）、醫學檢驗、醫學技術、康復治療和護理學等。
1.2 研究方法
本研究采取問卷調查和個別訪談的方式，在調查對象自愿配合的前提下，以專業、班級為單位發放問卷。調查問卷的填寫均為調查對象獨立完成，由調查員當場回收。
1.3 調查問卷的設計
調查內容涵蓋職業態度、職業道德規范認知、職業紀律和職業道德教育現狀四個方面。問卷題目指向明確，分為單項選擇題、多項選擇題、開放式問題，以期體現醫學生職業道德素養的認知現狀與職業道德教育過程中取得的成績和存在的問題。
1.4 質量控制
調查采用統一自制調查表，小范圍預調查之后修改問卷歧義部分，完善問卷內容；調查員全程參與調查，有指導受訪者填寫問卷的能力，并有效控制問卷回收率及有效率。
1.5 統計分析
采用Excel錄入數據，統計分析采用SPSS 17.0 軟件進行。對調查醫學生的職業道德認知情況和教育情況進行描述性分析。
2 結果
2.1 調查問卷發放情況
本次共發放問卷400份，回收396份，回收率99%，有效問卷390份，有效率98.5%。
2.2 對職業道德的認知情況
職業態度指個人對職業選擇所持的觀念和態度。調查結果見表 1。對于選擇醫學專業的原因，“外在功利型”的人數不少，而受“內在精神”——“醫生救死扶傷，是十分高尚的職業”——驅動的占54.2%。在面對“你是否曾經考慮過轉專業或退學重新參加高考”問題時，42.5%的學生表示曾考慮過，而這一考慮有多種原因。面對職業道德教育，72.5%的醫學生認為有必要，但覺得專業教育比職業道德教育更重要的占71.5%；在實習、見習的過程中有70.7%的醫學生偶爾有遲到、早退或曠班現象，對上班紀律的遵守不夠嚴格。而對于收受紅包、回扣與禮品的看法，72.5%的學生表示強烈譴責這種違紀行為，而有12.3%的學生則認為這是行業中不成文的規定，自己能夠理解并接受此種行為。這表明，大多數學生能夠正視醫療行業中出現的違紀違規行為，但仍有部分醫學生對此類行為采取縱容、漠視，甚至認可的態度。
表1
醫學生職業道德的認知情況
2.3 職業道德教育現狀
結果見表 2。對于醫學生職業道德養成的影響因素，42.8%的醫學生認為學校教育對自身職業道德素養的形成影響最大，25.6%的學生認為社會教育的影響最大，19.2%的學生認為網絡媒體的影響最大。對于醫學院校開展職業道德教育課程的狀況，并非所有醫學院校都開設有專門的職業道德教育類課程，有些學院是依托公共課程，如思想道德修養與法律基礎，或者是相關的素質教育活動和社會實踐開展；承擔職業道德相關課程教學工作的老師也多為專業課老師、公共課老師和輔導員等從事學生工作的老師，并未配備專職的職業道德教育的師資。對于學生對學校職業道德教育狀況的評價，有36.4%的學生認為此類課程完全沒有吸引力，僅有22.1%的學生認為學校開展的職業道德教育非常有吸引力。
表2
職業道德教育現狀
3 討論
1991年由國家教育委員會高等教育司下達106號文件附件四頒布實施的《醫學生誓言》中強調了醫學生的習醫行為規范：“健康所系，生命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。”醫學生是未來的醫務工作人員，加強醫學生職業道德教育具有十分重要的現實意義。
3.1 創新教學方式，完善醫學生職業道德培養機制
職業道德教育課程理論性強，多采用灌輸式的教育方式，不僅不受重視，收效甚微，而且極易引起學生對此類課程的反感 [7]。提高職業道德教育課程吸引力，應當建立一套系統的教育培養機制，專門的課程與老師、多樣的教學方法、科學的考察方式、客觀的教學評價和反饋。
3.1.1 課程設置
在課程設置的學時方面，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，而美國、德國、英國、日本的醫學院校中人文社會科學類課程遠高于我國 [8-11]。人文學科在培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀，培養學生正確的思維方式和較強的創新思維能力方面具有重要作用 [12]。因此，我們應逐步轉變觀念，將職業道德教育貫穿于醫學教育的全過程，著重培養學生的“轉化式學習”能力 [13]。
在課程的設置方面，我們應當開設專門的職業道德教育課程，并真正將之作為核心課程。在新生入校階段，可結合新生教育對醫學生進行職業道德教育，著重培養學生高尚的理想情操和對專業的認同感。在低年級階段，可依托“兩課”與輔導員“形勢與政策”課程進行職業道德教育，著重培養學生的法律素質、道德素質以及奉獻精神，使思想政治教育與醫學生職業道德教育相互促進，共同發展 [14]。在高年級實習階段，可采取醫院、學校互動的教學方式，更多地關注現實世界，分析現實問題，通過帶教老師的言傳身教，舉辦專家座談、講座等形式，著重培養學生嚴肅認真的科學精神與責任意識。此外，建立輔導員、任課老師、帶教老師“三位一體”的考評方式，將職業道德課程作為醫學生實習和見習的考核指標，并納入醫學生綜合素質的考核體系，作為就業推薦的重要參考。
3.1.2 體驗式教學
在教學方式上，傳統說教式的教學方式很難在情感上得到共鳴，應將理論講授與現實生活結合，以具體案例為切入點，如醫患矛盾等問題，實施啟發式教學，調動學生主動參與，鍛煉學生的倫理思維能力。此外，還應采用體驗式的教學方式，開展各種社會實踐活動，如暑期大學生三下鄉活動；開展“一日輪椅體驗”、“一日盲人體驗”和“醫患換位體驗”等活動。讓學生以患者的身份掛號、排隊、看病、檢查，拉近學生與患者的心理距離，培養醫學生的話語藝術和交際策略，讓醫生在診療過程中能“想患者之所想，急患者之所急”。這類體驗式的教學方式能夠培養學生熱愛生命、尊重生命 [15]、理解和體諒患者的優秀品格，將外化的道德觀念內化為自覺的道德行為 [16]，由他律轉向自律。
3.1.3 引領式輔導
健全名譽班主任制、導師制與優秀學長制度。充分發揮名譽班主任、導師在學生培養中的引導作用，讓其高尚的人品、廣博的知識和精湛的技術給學生樹立楷模，讓其感染力和影響力引導學生成人和成才。高年級的優秀學長與低年級學生年紀相仿，利用這一優勢能夠充分發揮優秀學長在學生培養中的模范和帶動作用。
3.2 規范醫療行業行為，營造優良行業環境
教育需要形成合力，不只是學校單方的事業，家庭和社會對一個人價值觀念的養成具有重要影響 [17]。當今社會的市場化環境給醫院帶來了許多負面影響，如個人主義、拜金主義盛行，收取回扣和商業賄賂被視為市場經濟條件下的合理行為，而這些現象在醫院市場化改革后又缺乏有力的監管，造成不正之風盛行。此類現象若得不到有效監管，醫學生的職業道德操守將會面臨巨大的挑戰，失去實踐意義。因此，規范醫院的市場行為，加大對“紅包”、“大處方”、商業回扣等丑惡現象的懲罰力度，營造風清氣正的醫療環境，尤其是附屬醫院的醫療環境的營造，可看作是醫學生“職業道德教育基地”建設 [18]，對醫學生職業道德操守具有直觀的根本性的導向作用。
3.3 充分借助網絡工具，形成正確輿論引導
信息時代的到來讓互聯網也成為了教育的重要陣地，網絡中教育資源豐富、信息傳播快捷，但是網絡中也充斥著不健康信息，可能會影響學生的道德取向、心理健康和行為模式。19.2%的學生認為網絡媒體對自身職業道德操守的養成影響最大，因此利用網絡工具對醫學生進行正確的輿論引導十分有必要。可從以下幾方面著手：第一，輔導員應當及時了解網絡輿論熱點及可能對醫學生造成的現實影響，洞察學生的思想動態，尤其要對社會、醫療行業出現的突發事件保持高度警惕；第二，運用微信、微博、校園BBS、人人網等新媒體掌握學生思想動態，并及時傳遞信息，參與論壇討論，把握輿論引導的主動權；第三，鼓勵醫院及醫學院教職工全體參與校園輿論建設，優化校園輿論環境，提升對校園輿論的引導能力。
3.4 扎根傳統文化土壤，與傳統文化相適應
人文醫學對醫學生價值觀和人文智慧的培育至關重要，價值觀決定了一個人如何選擇，是為“道”，人文智慧則決定了如何做好，是為“術”。而這種“道”和“術”并不是抽象的“形而上”，而是實實在在能為人感知的存在。不同的文化土壤中醫學生職業道德的培育具有不同的特點和方式，因此醫學生職業道德培育與傳統文化相結合。我國傳統文化是內斂的、含蓄的，強調細節制勝與以德服人。由于醫患雙方在文化水平和知識結構上存在一定的差異，這就對醫生的語言形式和交際策略提出了一定的要求，對患者主動表示體諒和關心，用簡單的話語安慰患者、盡力為患者提供幫助，醫到情到，這既體現出了醫生高尚的醫德與人文關懷，也能贏得患者的理解和信任 [19]。因此，要在醫學生職業道德教育中強調“人”與“仁”的觀念，重建“人性醫學” [20]，引導他們成為與傳統文化相適應的醫生，不僅要看到人身上的病，更要看到生病的人。
時代發展和醫患矛盾使得人們對醫學生職業道德教育的關注度上升，醫學生的專業教育與職業道德的教育同等重要。重視和加強醫學生職業道德教育不僅有助于醫學生個人成長，養成高尚醫德醫風，也有助于和諧醫患關系的建立，是我國醫藥衛生體制改革事業的一大助力。
醫務人員是否具有高尚的醫德與崇高的敬業精神直接關系到患者健康、家庭幸福以及社會和諧。《教育部衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》（教高[2009]4號）指出：“醫學教育，德育為先。要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容”。
首先，時代的發展對醫療衛生系統提出了更高的要求。改革開放30多年來，我國經濟快速發展，現代人工作壓力不斷增大，人類健康受到各種疾病侵襲。隨著醫學科技、醫療改革的推進，“人人享有基本醫療衛生服務” [1]成為可期目標，人們對醫生的要求從“名醫”上升到了“仁醫”，現代人也更加注重養生保健，從以前的問醫看病到現在的問醫保健，越來越多的人關注著醫療衛生系統的改革，也越來越關注醫療衛生行業的專業水平、就醫環境以及醫生的職業道德素養。
其次，突出的醫患矛盾也讓醫療衛生行業成為關注的焦點。近年來，醫患關系越發緊張，醫療糾紛增多，甚至引發流血事件，嚴重影響了醫務工作者的形象，也成為建設和諧社會過程中備受關注的問題，引發了一系列關于醫務人員職業道德素養的討論；近兩年來部分醫學院校招生遇冷也從一個側面反映出醫患矛盾的升級。造成醫患關系緊張的原因是多方面的，有體制機制方面的原因，有社會、輿論方面的原因，有患者方面的原因，也有醫務人員方面的原因 [2]。鐘南山院士在廣東省醫師協會工作委員會召開的2011年“做人文醫師、促和諧醫患”人文醫學論壇中指出：“醫患關系是一個綜合的問題，不能等制度完善，而是應當首先提高醫生的人文素養……造成目前醫患關系緊張的根源在于醫療人文精神教育的缺失。不提高人文素質，無法解決醫患關系” [3]。由此可見，人文情懷的缺失、人際溝通能力不足 [4]可能是加劇醫患矛盾的重要因素，“紅包”、“大處方”現象以及商業賄賂等負面消息使公眾對醫療衛生行業缺乏信心。因此，作為醫療衛生事業的后備軍，醫學生職業道德教育與專業教育同等重要。
第三，良好的職業道德素養是社會需求，也是個人發展需求。“深化醫藥衛生體制改革” [5]的進程為醫療衛生行業和醫學人才培養提出了更高的要求。但是社會主義市場經濟體制也給醫務人員帶來了沖擊和影響，競爭觀念盛行的同時，拜金主義、享樂主義等不正之風席卷而來，這些負面效應使醫學職業道德面臨巨大挑戰。同時，高尚的醫德與敬業精神、淵博的知識、精湛的技術是社會主義市場經濟發展及社會主義和諧社會建設的需求，也是醫務工作者實現自我價值的必備條件。
第四，信息化時代為醫學生職業道德教育提出了新課題。在信息化時代，個體信息接受量大，信息內容龐雜、良莠不齊，選擇性強。盡管身處信息化浪潮下的現代人已經體會到了大數據時代下的方便快捷，然而另一方面，信息化帶來的人際關系冷漠、人際交往障礙等負面影響也不容回避 [6]。如何在這種“開放”的環境下降低信息化的負面作用、深化醫學生職業道德教育仍然是一大課題。
本研究以成都市醫學院校學生為對象，考察其職業道德教育現狀，探討醫學生職業道德教育的路徑和措施，以增強針對性和實效性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
自2013年6月～2013年11月，納入成都市的四川大學、成都中醫藥大學等院校大四及以上年級學生與實習醫生進行調查問卷。所調查學生和實習醫生的專業包括臨床醫學（五年制和八年制）、醫學檢驗、醫學技術、康復治療和護理學等。
1.2 研究方法
本研究采取問卷調查和個別訪談的方式，在調查對象自愿配合的前提下，以專業、班級為單位發放問卷。調查問卷的填寫均為調查對象獨立完成，由調查員當場回收。
1.3 調查問卷的設計
調查內容涵蓋職業態度、職業道德規范認知、職業紀律和職業道德教育現狀四個方面。問卷題目指向明確，分為單項選擇題、多項選擇題、開放式問題，以期體現醫學生職業道德素養的認知現狀與職業道德教育過程中取得的成績和存在的問題。
1.4 質量控制
調查采用統一自制調查表，小范圍預調查之后修改問卷歧義部分，完善問卷內容；調查員全程參與調查，有指導受訪者填寫問卷的能力，并有效控制問卷回收率及有效率。
1.5 統計分析
采用Excel錄入數據，統計分析采用SPSS 17.0 軟件進行。對調查醫學生的職業道德認知情況和教育情況進行描述性分析。
2 結果
2.1 調查問卷發放情況
本次共發放問卷400份，回收396份，回收率99%，有效問卷390份，有效率98.5%。
2.2 對職業道德的認知情況
職業態度指個人對職業選擇所持的觀念和態度。調查結果見表 1。對于選擇醫學專業的原因，“外在功利型”的人數不少，而受“內在精神”——“醫生救死扶傷，是十分高尚的職業”——驅動的占54.2%。在面對“你是否曾經考慮過轉專業或退學重新參加高考”問題時，42.5%的學生表示曾考慮過，而這一考慮有多種原因。面對職業道德教育，72.5%的醫學生認為有必要，但覺得專業教育比職業道德教育更重要的占71.5%；在實習、見習的過程中有70.7%的醫學生偶爾有遲到、早退或曠班現象，對上班紀律的遵守不夠嚴格。而對于收受紅包、回扣與禮品的看法，72.5%的學生表示強烈譴責這種違紀行為，而有12.3%的學生則認為這是行業中不成文的規定，自己能夠理解并接受此種行為。這表明，大多數學生能夠正視醫療行業中出現的違紀違規行為，但仍有部分醫學生對此類行為采取縱容、漠視，甚至認可的態度。
表1
醫學生職業道德的認知情況
2.3 職業道德教育現狀
結果見表 2。對于醫學生職業道德養成的影響因素，42.8%的醫學生認為學校教育對自身職業道德素養的形成影響最大，25.6%的學生認為社會教育的影響最大，19.2%的學生認為網絡媒體的影響最大。對于醫學院校開展職業道德教育課程的狀況，并非所有醫學院校都開設有專門的職業道德教育類課程，有些學院是依托公共課程，如思想道德修養與法律基礎，或者是相關的素質教育活動和社會實踐開展；承擔職業道德相關課程教學工作的老師也多為專業課老師、公共課老師和輔導員等從事學生工作的老師，并未配備專職的職業道德教育的師資。對于學生對學校職業道德教育狀況的評價，有36.4%的學生認為此類課程完全沒有吸引力，僅有22.1%的學生認為學校開展的職業道德教育非常有吸引力。
表2
職業道德教育現狀
3 討論
1991年由國家教育委員會高等教育司下達106號文件附件四頒布實施的《醫學生誓言》中強調了醫學生的習醫行為規范：“健康所系，生命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。”醫學生是未來的醫務工作人員，加強醫學生職業道德教育具有十分重要的現實意義。
3.1 創新教學方式，完善醫學生職業道德培養機制
職業道德教育課程理論性強，多采用灌輸式的教育方式，不僅不受重視，收效甚微，而且極易引起學生對此類課程的反感 [7]。提高職業道德教育課程吸引力，應當建立一套系統的教育培養機制，專門的課程與老師、多樣的教學方法、科學的考察方式、客觀的教學評價和反饋。
3.1.1 課程設置
在課程設置的學時方面，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，而美國、德國、英國、日本的醫學院校中人文社會科學類課程遠高于我國 [8-11]。人文學科在培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀，培養學生正確的思維方式和較強的創新思維能力方面具有重要作用 [12]。因此，我們應逐步轉變觀念，將職業道德教育貫穿于醫學教育的全過程，著重培養學生的“轉化式學習”能力 [13]。
在課程的設置方面，我們應當開設專門的職業道德教育課程，并真正將之作為核心課程。在新生入校階段，可結合新生教育對醫學生進行職業道德教育，著重培養學生高尚的理想情操和對專業的認同感。在低年級階段，可依托“兩課”與輔導員“形勢與政策”課程進行職業道德教育，著重培養學生的法律素質、道德素質以及奉獻精神，使思想政治教育與醫學生職業道德教育相互促進，共同發展 [14]。在高年級實習階段，可采取醫院、學校互動的教學方式，更多地關注現實世界，分析現實問題，通過帶教老師的言傳身教，舉辦專家座談、講座等形式，著重培養學生嚴肅認真的科學精神與責任意識。此外，建立輔導員、任課老師、帶教老師“三位一體”的考評方式，將職業道德課程作為醫學生實習和見習的考核指標，并納入醫學生綜合素質的考核體系，作為就業推薦的重要參考。
3.1.2 體驗式教學
在教學方式上，傳統說教式的教學方式很難在情感上得到共鳴，應將理論講授與現實生活結合，以具體案例為切入點，如醫患矛盾等問題，實施啟發式教學，調動學生主動參與，鍛煉學生的倫理思維能力。此外，還應采用體驗式的教學方式，開展各種社會實踐活動，如暑期大學生三下鄉活動；開展“一日輪椅體驗”、“一日盲人體驗”和“醫患換位體驗”等活動。讓學生以患者的身份掛號、排隊、看病、檢查，拉近學生與患者的心理距離，培養醫學生的話語藝術和交際策略，讓醫生在診療過程中能“想患者之所想，急患者之所急”。這類體驗式的教學方式能夠培養學生熱愛生命、尊重生命 [15]、理解和體諒患者的優秀品格，將外化的道德觀念內化為自覺的道德行為 [16]，由他律轉向自律。
3.1.3 引領式輔導
健全名譽班主任制、導師制與優秀學長制度。充分發揮名譽班主任、導師在學生培養中的引導作用，讓其高尚的人品、廣博的知識和精湛的技術給學生樹立楷模，讓其感染力和影響力引導學生成人和成才。高年級的優秀學長與低年級學生年紀相仿，利用這一優勢能夠充分發揮優秀學長在學生培養中的模范和帶動作用。
3.2 規范醫療行業行為，營造優良行業環境
教育需要形成合力，不只是學校單方的事業，家庭和社會對一個人價值觀念的養成具有重要影響 [17]。當今社會的市場化環境給醫院帶來了許多負面影響，如個人主義、拜金主義盛行，收取回扣和商業賄賂被視為市場經濟條件下的合理行為，而這些現象在醫院市場化改革后又缺乏有力的監管，造成不正之風盛行。此類現象若得不到有效監管，醫學生的職業道德操守將會面臨巨大的挑戰，失去實踐意義。因此，規范醫院的市場行為，加大對“紅包”、“大處方”、商業回扣等丑惡現象的懲罰力度，營造風清氣正的醫療環境，尤其是附屬醫院的醫療環境的營造，可看作是醫學生“職業道德教育基地”建設 [18]，對醫學生職業道德操守具有直觀的根本性的導向作用。
3.3 充分借助網絡工具，形成正確輿論引導
信息時代的到來讓互聯網也成為了教育的重要陣地，網絡中教育資源豐富、信息傳播快捷，但是網絡中也充斥著不健康信息，可能會影響學生的道德取向、心理健康和行為模式。19.2%的學生認為網絡媒體對自身職業道德操守的養成影響最大，因此利用網絡工具對醫學生進行正確的輿論引導十分有必要。可從以下幾方面著手：第一，輔導員應當及時了解網絡輿論熱點及可能對醫學生造成的現實影響，洞察學生的思想動態，尤其要對社會、醫療行業出現的突發事件保持高度警惕；第二，運用微信、微博、校園BBS、人人網等新媒體掌握學生思想動態，并及時傳遞信息，參與論壇討論，把握輿論引導的主動權；第三，鼓勵醫院及醫學院教職工全體參與校園輿論建設，優化校園輿論環境，提升對校園輿論的引導能力。
3.4 扎根傳統文化土壤，與傳統文化相適應
人文醫學對醫學生價值觀和人文智慧的培育至關重要，價值觀決定了一個人如何選擇，是為“道”，人文智慧則決定了如何做好，是為“術”。而這種“道”和“術”并不是抽象的“形而上”，而是實實在在能為人感知的存在。不同的文化土壤中醫學生職業道德的培育具有不同的特點和方式，因此醫學生職業道德培育與傳統文化相結合。我國傳統文化是內斂的、含蓄的，強調細節制勝與以德服人。由于醫患雙方在文化水平和知識結構上存在一定的差異，這就對醫生的語言形式和交際策略提出了一定的要求，對患者主動表示體諒和關心，用簡單的話語安慰患者、盡力為患者提供幫助，醫到情到，這既體現出了醫生高尚的醫德與人文關懷，也能贏得患者的理解和信任 [19]。因此，要在醫學生職業道德教育中強調“人”與“仁”的觀念，重建“人性醫學” [20]，引導他們成為與傳統文化相適應的醫生，不僅要看到人身上的病，更要看到生病的人。
時代發展和醫患矛盾使得人們對醫學生職業道德教育的關注度上升，醫學生的專業教育與職業道德的教育同等重要。重視和加強醫學生職業道德教育不僅有助于醫學生個人成長，養成高尚醫德醫風，也有助于和諧醫患關系的建立，是我國醫藥衛生體制改革事業的一大助力。
