引用本文： 張永剛, 王妍亭, 彭媛玲, 童翔, 劉鈺琪, 杜亮. 結核研究領域系統評價/Meta分析Web of Science收錄論文現狀調查. 中國循證醫學雜志, 2015, 15(2): 165-169. doi: 10.7507/1672-2531.20150029 復制
結核是由結核分枝桿菌感染引起的感染性疾病，是全球主要公共衛生問題，嚴重威脅人類健康 [1-3]。雖多種抗結核藥物的相繼出現讓其成為了可治之癥，但自上世紀90年代起，結核病死灰復燃 [4]。據估計，全世界約1/3的人曾感染過結核分枝桿菌，其中約10%最終發展為臨床結核病 [5]。因此，結核病現今仍是國內外研究的熱點。我國是結核病高負擔國家之一，僅次于印度，開展結核病相關研究對我國結核病的防控具有重要意義。
結核病相關研究按研究設計類型主要分為原始研究 [5-7]和二次研究 [8, 9]等。二次研究包括系統評價/Meta分析和系統評價再評價。系統評價/Meta分析是近20年來發展起來的文獻研究方式。其是通過系統檢索當前可得的所有證據，從海量的信息中篩選、整合最佳信息的方法和手段，已被廣泛應用于臨床、基礎等研究領域。已有大量結核研究的系統評價/Meta分析發表 [10-12]，但其現況仍不清楚。因此，本研究對Web of Science收錄的結核研究領域系統評價/Meta分析進行統計分析，以期推動我國結核研究發展，為結核防控提供高質量證據。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
1.1.1 納入標準
① 結核研究領域系統評價/Meta分析；② Web of Science收錄的論文。
1.1.2 排除標準
① 系統評價再評價、綜述、摘要等；② 結核原始研究；③ 重復發表的文獻；④ 非結核病相關研究。
1.2 檢索策略
計算機檢索Web of ScienceTM Core Collection數據庫，納入結核研究領域的系統評價/Meta分析，檢索時限截至2015年2月4日。檢索詞包括tuberculosis、TB和systematic review、meta-analysis、pooled analysis。其具體檢索策略見框1。
框 1 Web of ScienceTM Core Collection檢索策略
#1 TOPIC: (tuberculosis) OR TOPIC: (TB) #2 TOPIC: (meta-analysis) OR TOPIC: (systematic review) OR TOPIC: (pooled analysis) #3 #1 AND #2
1.3 文獻篩選與資料提取
由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻和提取數據，若遇分歧，則討論解決。采用預先設計的資料提取表提取資料，提取資料包括文題、發表論文期刊、發表論文時間、國家、機構、引用頻次等。
1.4 統計分析
采用SPSS 11.0軟件進行統計分析。統計分析指標包括時間、期刊、國家、機構、引用頻次等。
2 結果
2.1 文獻檢索結果
初檢共得到相關文獻1 103篇，經逐層篩選最終納入461篇系統評價/Meta分析。文獻篩選流程及結果見圖 1。
圖1
文獻篩選流程及結果
2.2 發表年限分布
結核研究領域的系統評價/Meta分析最早出現在1997年，在1997～2005年間，文獻量增長不明顯，每年發表論文均＜10篇。自2006年起，每年發表論文逐漸增加，到2014年達到82篇（圖 2）。
圖2
1997～2014年結核研究領域系統評價/Meta分析文獻發表情況
2.3 發表國家/地區分布
461篇文獻來源于41個國家/地區，見表 1。中國發表113篇居首，其次為美國和加拿大。發文國家數量最多的地區是歐洲，其次是亞洲和非洲。
表1
結核研究領域系統評價/Meta分析來源國家分布情況
2.4 發表論文機構分布
共有37個機構發表至少3篇文獻，見表 2。加拿大McGill University共發表文獻39篇居首，其次為英格蘭的University of London和美國的Harvard University，中國的四川大學位居第四。中國共17個機構發表論文至少3篇，其次是美國、加拿大和英格蘭。
2.5 來源期刊分析
461篇文獻來源于145種期刊，其中載文量至少2篇的期刊見表 3。《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》載文量居首，共64篇，占3%。其次是《PLOS One》和《European Respiratory Journal》。載文至少2篇的期刊所發論文占總發文數的60%。發表論文影響因子最高的是《Lancet》，其次是《Lancet Infectious Diseases》和《BMJ》。
表2
結核研究領域系統評價/Meta分析發文至少3篇的機構
表3
結核研究領域系統評價/Meta分析發表文獻至少2篇的期刊
2.6 引用頻次分析
461篇文獻的引用頻次從0至591次，中位引用頻次為8次，引用頻次分布見表 4。其中引用頻次大于100次共36篇，但有90篇文獻引用頻次為0次。引用頻次最高的文獻為Pai等發表于《Annals of Internal Medicine》雜志的《Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: An update》，共被引用591次。
表4
結核研究領域系統評價/Meta分析引用頻次分布情況
3 討論
近年來，隨著經濟的發展，人口流動加快，HIV和耐藥結核菌的出現[13, 14]，結核病對人類健康造成的威脅日益加重 [15-18]。我國是結核病高負擔國家之一，僅次于印度，在結核病研究方面具有得天獨厚的優勢。本研究結果表明，我國結核研究領域系統評價/Meta分析研究雖起步晚，但發展迅速。近年來，隨著循證醫學及其方法學在中國的普及和推廣，結核研究領域系統評價/Meta分析取得了可喜的成就，相關研究論文數已居第一。作為全球結核負擔最重的印度發表論文數僅為13篇，遠低于結核低負擔的發達國家美國和加拿大，這可能與發達國家在結核防治方面取得的成就更為顯著，及對結核病領域投入更多資金有關。
本研究提示發表論文的年代可分為1997～2005年和2006年至2014年。自1997年的1篇 [19]到2005年的9篇，這一時期為論文緩慢增長時期。論文從2006年的17篇逐漸增至2014年的82篇，說明結核研究領域系統評價/Meta分析越來越成為國際研究的熱點，仍處于上升趨勢。從發文量來看，感染病學和呼吸病學相關雜志是該領域的重點期刊，如《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》、《European Respiratory Journal》、《Lancet Infectious Diseases》等雜志。而綜合類期刊也有該類研究的重點期刊，如《PLOS One》、《PLOS Medicine》和《Molecular Biology Reports》。我國僅有《Chinese Medical Journal》收錄4篇論文排名靠前，這與我國生物醫學領域雜志較少被Web of Science收錄有關。
在發表論文靠前的機構中，加拿大的McGill University居首，英格蘭的University of London和美國的Harvard University次之，這說明歐美發達國家機構仍處于結核病研究的最前沿。在中國，以四川大學為首，共有17個機構發表論文數至少3篇，這說明循證醫學方法在結核領域應用逐步推廣，已形成相應的研究群體。中國循證醫學/Cochrane中心位于四川大學，而四川是中國結核病高發地區，這也可能是四川大學發文量位列第三的原因。
從文獻引用情況看，結核研究領域系統評價/Meta分析研究引用頻次不高，最高引用頻次僅為591次，遠低于當前結核引用頻次最高的論文 [20]。此外，中位引用頻次為8次，且有近1/5的論文引用次數為0。這提示結核研究領域系統評價/Meta分析論文的質量仍值得進一步提高。
本研究的局限性：首先，本研究僅基于Web of Science進行分析，未對PubMed或EMbase的相關研究進行分析，可能會造成結果有一定的偏倚。其次，受檢索策略和技術的限制，可能會遺漏某些研究。第三，在統計國家和地區貢獻時，本研究僅基于通訊作者的單位來統計。當作者變更單位或地址時，可能會造成統計偏差。但是，由于Web of Science收錄的是全世界范圍內最有影響力的高質量期刊，且其更新速度快，可代表相關領域研究的最新和最高水平，因此本研究仍具有巨大的優勢。
總之，本研究發現結核病系統評價/Meta分析發表論文數逐漸增加，發達國家仍是研究的重要產出地，中國在該領域扮演越來越重要的角色。
結核是由結核分枝桿菌感染引起的感染性疾病，是全球主要公共衛生問題，嚴重威脅人類健康 [1-3]。雖多種抗結核藥物的相繼出現讓其成為了可治之癥，但自上世紀90年代起，結核病死灰復燃 [4]。據估計，全世界約1/3的人曾感染過結核分枝桿菌，其中約10%最終發展為臨床結核病 [5]。因此，結核病現今仍是國內外研究的熱點。我國是結核病高負擔國家之一，僅次于印度，開展結核病相關研究對我國結核病的防控具有重要意義。
結核病相關研究按研究設計類型主要分為原始研究 [5-7]和二次研究 [8, 9]等。二次研究包括系統評價/Meta分析和系統評價再評價。系統評價/Meta分析是近20年來發展起來的文獻研究方式。其是通過系統檢索當前可得的所有證據，從海量的信息中篩選、整合最佳信息的方法和手段，已被廣泛應用于臨床、基礎等研究領域。已有大量結核研究的系統評價/Meta分析發表 [10-12]，但其現況仍不清楚。因此，本研究對Web of Science收錄的結核研究領域系統評價/Meta分析進行統計分析，以期推動我國結核研究發展，為結核防控提供高質量證據。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
1.1.1 納入標準
① 結核研究領域系統評價/Meta分析；② Web of Science收錄的論文。
1.1.2 排除標準
① 系統評價再評價、綜述、摘要等；② 結核原始研究；③ 重復發表的文獻；④ 非結核病相關研究。
1.2 檢索策略
計算機檢索Web of ScienceTM Core Collection數據庫，納入結核研究領域的系統評價/Meta分析，檢索時限截至2015年2月4日。檢索詞包括tuberculosis、TB和systematic review、meta-analysis、pooled analysis。其具體檢索策略見框1。
框 1 Web of ScienceTM Core Collection檢索策略
#1 TOPIC: (tuberculosis) OR TOPIC: (TB) #2 TOPIC: (meta-analysis) OR TOPIC: (systematic review) OR TOPIC: (pooled analysis) #3 #1 AND #2
1.3 文獻篩選與資料提取
由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻和提取數據，若遇分歧，則討論解決。采用預先設計的資料提取表提取資料，提取資料包括文題、發表論文期刊、發表論文時間、國家、機構、引用頻次等。
1.4 統計分析
采用SPSS 11.0軟件進行統計分析。統計分析指標包括時間、期刊、國家、機構、引用頻次等。
2 結果
2.1 文獻檢索結果
初檢共得到相關文獻1 103篇，經逐層篩選最終納入461篇系統評價/Meta分析。文獻篩選流程及結果見圖 1。
圖1
文獻篩選流程及結果
2.2 發表年限分布
結核研究領域的系統評價/Meta分析最早出現在1997年，在1997～2005年間，文獻量增長不明顯，每年發表論文均＜10篇。自2006年起，每年發表論文逐漸增加，到2014年達到82篇（圖 2）。
圖2
1997～2014年結核研究領域系統評價/Meta分析文獻發表情況
2.3 發表國家/地區分布
461篇文獻來源于41個國家/地區，見表 1。中國發表113篇居首，其次為美國和加拿大。發文國家數量最多的地區是歐洲，其次是亞洲和非洲。
表1
結核研究領域系統評價/Meta分析來源國家分布情況
2.4 發表論文機構分布
共有37個機構發表至少3篇文獻，見表 2。加拿大McGill University共發表文獻39篇居首，其次為英格蘭的University of London和美國的Harvard University，中國的四川大學位居第四。中國共17個機構發表論文至少3篇，其次是美國、加拿大和英格蘭。
2.5 來源期刊分析
461篇文獻來源于145種期刊，其中載文量至少2篇的期刊見表 3。《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》載文量居首，共64篇，占3%。其次是《PLOS One》和《European Respiratory Journal》。載文至少2篇的期刊所發論文占總發文數的60%。發表論文影響因子最高的是《Lancet》，其次是《Lancet Infectious Diseases》和《BMJ》。
表2
結核研究領域系統評價/Meta分析發文至少3篇的機構
表3
結核研究領域系統評價/Meta分析發表文獻至少2篇的期刊
2.6 引用頻次分析
461篇文獻的引用頻次從0至591次，中位引用頻次為8次，引用頻次分布見表 4。其中引用頻次大于100次共36篇，但有90篇文獻引用頻次為0次。引用頻次最高的文獻為Pai等發表于《Annals of Internal Medicine》雜志的《Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: An update》，共被引用591次。
表4
結核研究領域系統評價/Meta分析引用頻次分布情況
3 討論
近年來，隨著經濟的發展，人口流動加快，HIV和耐藥結核菌的出現[13, 14]，結核病對人類健康造成的威脅日益加重 [15-18]。我國是結核病高負擔國家之一，僅次于印度，在結核病研究方面具有得天獨厚的優勢。本研究結果表明，我國結核研究領域系統評價/Meta分析研究雖起步晚，但發展迅速。近年來，隨著循證醫學及其方法學在中國的普及和推廣，結核研究領域系統評價/Meta分析取得了可喜的成就，相關研究論文數已居第一。作為全球結核負擔最重的印度發表論文數僅為13篇，遠低于結核低負擔的發達國家美國和加拿大，這可能與發達國家在結核防治方面取得的成就更為顯著，及對結核病領域投入更多資金有關。
本研究提示發表論文的年代可分為1997～2005年和2006年至2014年。自1997年的1篇 [19]到2005年的9篇，這一時期為論文緩慢增長時期。論文從2006年的17篇逐漸增至2014年的82篇，說明結核研究領域系統評價/Meta分析越來越成為國際研究的熱點，仍處于上升趨勢。從發文量來看，感染病學和呼吸病學相關雜志是該領域的重點期刊，如《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》、《European Respiratory Journal》、《Lancet Infectious Diseases》等雜志。而綜合類期刊也有該類研究的重點期刊，如《PLOS One》、《PLOS Medicine》和《Molecular Biology Reports》。我國僅有《Chinese Medical Journal》收錄4篇論文排名靠前，這與我國生物醫學領域雜志較少被Web of Science收錄有關。
在發表論文靠前的機構中，加拿大的McGill University居首，英格蘭的University of London和美國的Harvard University次之，這說明歐美發達國家機構仍處于結核病研究的最前沿。在中國，以四川大學為首，共有17個機構發表論文數至少3篇，這說明循證醫學方法在結核領域應用逐步推廣，已形成相應的研究群體。中國循證醫學/Cochrane中心位于四川大學，而四川是中國結核病高發地區，這也可能是四川大學發文量位列第三的原因。
從文獻引用情況看，結核研究領域系統評價/Meta分析研究引用頻次不高，最高引用頻次僅為591次，遠低于當前結核引用頻次最高的論文 [20]。此外，中位引用頻次為8次，且有近1/5的論文引用次數為0。這提示結核研究領域系統評價/Meta分析論文的質量仍值得進一步提高。
本研究的局限性：首先，本研究僅基于Web of Science進行分析，未對PubMed或EMbase的相關研究進行分析，可能會造成結果有一定的偏倚。其次，受檢索策略和技術的限制，可能會遺漏某些研究。第三，在統計國家和地區貢獻時，本研究僅基于通訊作者的單位來統計。當作者變更單位或地址時，可能會造成統計偏差。但是，由于Web of Science收錄的是全世界范圍內最有影響力的高質量期刊，且其更新速度快，可代表相關領域研究的最新和最高水平，因此本研究仍具有巨大的優勢。
總之，本研究發現結核病系統評價/Meta分析發表論文數逐漸增加，發達國家仍是研究的重要產出地，中國在該領域扮演越來越重要的角色。
