引用本文： 喻佳潔, 李幼平, 杜亮, 唐雪莉. 以人為本衛生體系的科學與實踐——第三屆世界衛生體系研究大會紀實. 中國循證醫學雜志, 2014, 14(11): 1291-1292. doi: 10.7507/1672-2531.20140209 復制
2014年5月，西非國家爆發埃博拉疫情，極大挑戰著當事國衛生體系的應對能力和技術儲備，警示各國加強衛生體系研究與建設的至關重要性。9月30日至10月3日，第三屆世界衛生體系研究大會（Third Global Symposium on Health Systems Research）在南非開普敦舉行，主題為“以人為本衛生體系的科學與實踐”。此次大會強調衛生體系的研究必須以包括衛生服務對象和提供者在內的更廣泛人群為中心，而不僅以患者為中心。大會主要內容包括：衛生體系建設、研究相關能力發展、前沿方法學和知識轉化。本次大會邀請了不同地區的政府決策者、政策實施者、社團代表、管理者、研究者和教育者參加。旨在實現：①分享以人為本衛生體系的相關前沿研究現狀；②規范相關研究的方法；③促進政府決策者、研究者、組織機構和從業者對上述主題的理解和應用。
本次大會共設置了4個主題分會、170個分會和衛星會議，572篇摘要被接受為壁報交流，吸引了來自125個國家的近2 000人參會。我國四川、北京、廣州、上海、南京、西安等27家高校及研究機構共80人參會，其中24家機構共41篇摘要被接受為壁報交流，四川大學共16人參加了此次大會。
衛生政策及體系研究的概念1976年由世界衛生組織（WHO）衛生研究顧問委員會（WHO Advisory Committee on Medical Research）正式提出。1996年衛生政策及體系研究聯盟（Alliance for Health Policy and Systems Research，AHPSR）成立。2004年衛生研究部長峰會在墨西哥召開，簽署墨西哥宣言，就各國間促進衛生政策及體系研究問題達成共識。2008年全球衛生部長峰會在馬里共和國召開，提出衛生政策及體系研究需要進一步促進能力建設及知識轉化。2010年第一屆世界衛生體系研究大會在瑞士召開，兩年后第二屆世界衛生體系研究大會在北京召開，主題為“全民健康覆蓋（universal health coverage，UHC）”。
衛生政策及體系研究的主旨是：①生產與政策相關的知識；②通過借鑒循證醫學的理念加強能力建設；③建立和發展創新且公平的網絡；④幫助不同國家和衛生服務提供者合理有效地分配衛生資源；⑤加強與WHO的協作；⑥協助WHO生產衛生政策與體系研究的綱領性文件；⑦通過兩年一屆的世界衛生體系研究大會加強全球各國衛生領域相關人員的交流。
1 本次大會討論的主要內容
從零散的衛生系統向以人為本衛生體系轉化必須建立公開、透明的衛生體系，同時建立政府主導的市場化衛生體系。
衛生體系的建設應能提高衛生服務的可及性，加強衛生保健管理者和領導人參與社團間的聯系，推動衛生體系的研究，幫助衛生決策者實現知證決策。
衛生系統必須重新定位以適應人們的衛生需求，必須直接服務于普通人群，尊重和保證處于衛生體系并接受衛生服務人群的權利。
以人為本的復雜衛生系統中的復雜問題綜合干預：衛生服務應根據需要而不是支付能力來提供；衛生服務系統的計劃、實施、監督必須整合民眾的想法；建立民眾團體網絡，給民眾講述真實故事的機會。
重點應從如何全面覆蓋轉向如何全面有效覆蓋。全民健康覆蓋的核心應是當地政府及當地居民的衛生需求，社會福利機構和部門間的協作對重新定位衛生體系至關重要，社區的衛生服務人員在促進社區參與中起關鍵作用，必須促進當地公共衛生機構的機制建設以支持社區參與健康活動。
衛生體系由人組成同時又服務于人，有效且積極的衛生環境十分重要，這樣的環境需要財政和非財政共同協調來支撐。衛生服務的障礙必須移除，包括財政障礙。政府必須提供足夠的財政支持，建立快速響應的衛生保健系統，并建立有效的保護機制。
2 北京會議以來所采取的措施
2.1 衛生系統的發展
鼓勵和促進當地政府引導衛生體系改革以實現全民衛生覆蓋的目標；促進綜合財政政策；鼓勵社會團體擴大投入以增加衛生財政收入；關注邊緣人群（他們的需求和權利必須是以人為本衛生體系的中心內容）；鼓勵社區參與計劃和監督衛生服務，了解人群的需求；為促進創新衛生服務提供模式。
2.2 衛生系統研究能力的發展
鼓勵和承認不同的意見，意識到必須繼續努力加強衛生系統的社區建設；針對缺少衛生系統研究的培訓，必須加強衛生系統發展和研究的教育。
2.3 研究主題和方法
促進對民間團體和社會活動的理解以促進以人為本的衛生服務；進一步加強對衛生服務人員（尤其是中層衛生服務人員）重要性的理解，包括他們的經驗及如何授權他們提供以人為本的衛生服務；吸收社區衛生工作人員的經驗，通過創新研究方法提高參與度和積極性。
2.4 知識網絡和相互學習
通過政策制定者、實施者、社團代表、管理者、研究者和教育者的廣泛合作建立團隊；發展新技術促進不同地區衛生體系的建設；通過雜志協助推動以人為本衛生系統的建立和其他創新模式；通過實踐促進知識的學習。
3 未來發展的方向
上述措施已在不同領域發揮著不同的作用，尤需注意鼓勵出資者參與長期衛生研究項目和研究能力建設，鼓勵他們幫助研究者創建研究資助新模式，以鼓勵當地的利益相關者們參與長期合作。
全球衛生體系應是為了同一個健康目標而奮斗的統一體，這種合作互助應當超越國家、經濟和政治的界限。會議鼓勵各國政府的政策制定者、實施者、社團代表、管理者、研究者及教育者，為“全民健康覆蓋”這一偉大目標團結合作共同奮斗；并期待兩年后在渥太華第四屆世界衛生體系研究大會上看到建立以人為本衛生體系所取得的成績。
2014年5月，西非國家爆發埃博拉疫情，極大挑戰著當事國衛生體系的應對能力和技術儲備，警示各國加強衛生體系研究與建設的至關重要性。9月30日至10月3日，第三屆世界衛生體系研究大會（Third Global Symposium on Health Systems Research）在南非開普敦舉行，主題為“以人為本衛生體系的科學與實踐”。此次大會強調衛生體系的研究必須以包括衛生服務對象和提供者在內的更廣泛人群為中心，而不僅以患者為中心。大會主要內容包括：衛生體系建設、研究相關能力發展、前沿方法學和知識轉化。本次大會邀請了不同地區的政府決策者、政策實施者、社團代表、管理者、研究者和教育者參加。旨在實現：①分享以人為本衛生體系的相關前沿研究現狀；②規范相關研究的方法；③促進政府決策者、研究者、組織機構和從業者對上述主題的理解和應用。
本次大會共設置了4個主題分會、170個分會和衛星會議，572篇摘要被接受為壁報交流，吸引了來自125個國家的近2 000人參會。我國四川、北京、廣州、上海、南京、西安等27家高校及研究機構共80人參會，其中24家機構共41篇摘要被接受為壁報交流，四川大學共16人參加了此次大會。
衛生政策及體系研究的概念1976年由世界衛生組織（WHO）衛生研究顧問委員會（WHO Advisory Committee on Medical Research）正式提出。1996年衛生政策及體系研究聯盟（Alliance for Health Policy and Systems Research，AHPSR）成立。2004年衛生研究部長峰會在墨西哥召開，簽署墨西哥宣言，就各國間促進衛生政策及體系研究問題達成共識。2008年全球衛生部長峰會在馬里共和國召開，提出衛生政策及體系研究需要進一步促進能力建設及知識轉化。2010年第一屆世界衛生體系研究大會在瑞士召開，兩年后第二屆世界衛生體系研究大會在北京召開，主題為“全民健康覆蓋（universal health coverage，UHC）”。
衛生政策及體系研究的主旨是：①生產與政策相關的知識；②通過借鑒循證醫學的理念加強能力建設；③建立和發展創新且公平的網絡；④幫助不同國家和衛生服務提供者合理有效地分配衛生資源；⑤加強與WHO的協作；⑥協助WHO生產衛生政策與體系研究的綱領性文件；⑦通過兩年一屆的世界衛生體系研究大會加強全球各國衛生領域相關人員的交流。
1 本次大會討論的主要內容
從零散的衛生系統向以人為本衛生體系轉化必須建立公開、透明的衛生體系，同時建立政府主導的市場化衛生體系。
衛生體系的建設應能提高衛生服務的可及性，加強衛生保健管理者和領導人參與社團間的聯系，推動衛生體系的研究，幫助衛生決策者實現知證決策。
衛生系統必須重新定位以適應人們的衛生需求，必須直接服務于普通人群，尊重和保證處于衛生體系并接受衛生服務人群的權利。
以人為本的復雜衛生系統中的復雜問題綜合干預：衛生服務應根據需要而不是支付能力來提供；衛生服務系統的計劃、實施、監督必須整合民眾的想法；建立民眾團體網絡，給民眾講述真實故事的機會。
重點應從如何全面覆蓋轉向如何全面有效覆蓋。全民健康覆蓋的核心應是當地政府及當地居民的衛生需求，社會福利機構和部門間的協作對重新定位衛生體系至關重要，社區的衛生服務人員在促進社區參與中起關鍵作用，必須促進當地公共衛生機構的機制建設以支持社區參與健康活動。
衛生體系由人組成同時又服務于人，有效且積極的衛生環境十分重要，這樣的環境需要財政和非財政共同協調來支撐。衛生服務的障礙必須移除，包括財政障礙。政府必須提供足夠的財政支持，建立快速響應的衛生保健系統，并建立有效的保護機制。
2 北京會議以來所采取的措施
2.1 衛生系統的發展
鼓勵和促進當地政府引導衛生體系改革以實現全民衛生覆蓋的目標；促進綜合財政政策；鼓勵社會團體擴大投入以增加衛生財政收入；關注邊緣人群（他們的需求和權利必須是以人為本衛生體系的中心內容）；鼓勵社區參與計劃和監督衛生服務，了解人群的需求；為促進創新衛生服務提供模式。
2.2 衛生系統研究能力的發展
鼓勵和承認不同的意見，意識到必須繼續努力加強衛生系統的社區建設；針對缺少衛生系統研究的培訓，必須加強衛生系統發展和研究的教育。
2.3 研究主題和方法
促進對民間團體和社會活動的理解以促進以人為本的衛生服務；進一步加強對衛生服務人員（尤其是中層衛生服務人員）重要性的理解，包括他們的經驗及如何授權他們提供以人為本的衛生服務；吸收社區衛生工作人員的經驗，通過創新研究方法提高參與度和積極性。
2.4 知識網絡和相互學習
通過政策制定者、實施者、社團代表、管理者、研究者和教育者的廣泛合作建立團隊；發展新技術促進不同地區衛生體系的建設；通過雜志協助推動以人為本衛生系統的建立和其他創新模式；通過實踐促進知識的學習。
3 未來發展的方向
上述措施已在不同領域發揮著不同的作用，尤需注意鼓勵出資者參與長期衛生研究項目和研究能力建設，鼓勵他們幫助研究者創建研究資助新模式，以鼓勵當地的利益相關者們參與長期合作。
全球衛生體系應是為了同一個健康目標而奮斗的統一體，這種合作互助應當超越國家、經濟和政治的界限。會議鼓勵各國政府的政策制定者、實施者、社團代表、管理者、研究者及教育者，為“全民健康覆蓋”這一偉大目標團結合作共同奮斗；并期待兩年后在渥太華第四屆世界衛生體系研究大會上看到建立以人為本衛生體系所取得的成績。