• 1. 四川大學華西醫院衛生部移植工程與移植免疫重點實驗室(成都 610041);2. 四川大學華西醫院中國循證醫學中心(成都 610041);
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目的  系統評價采用不同途徑過繼回輸致耐受樹突狀細胞(tolerogenic dendritic cells,Tol-DCs)對移植心臟存活的影響及可能機制。
方法  計算機檢索PubMed、EMbase和ISI,查找關于過繼回輸Tol-DCs對移植物存活影響的動物實驗,檢索時限均從建庫至2011年3月5日。參照循證醫學系統評價的方法,以同種異體移植心臟存活時間為終點指標,分析Tol-DCs對移植心臟存活的影響;通過整合納入文獻信息,總結Tol-DCs延長移植物存活的機制。
結果  最終納入44篇文獻,含4種Tol-DCs誘導方式,包括過繼回輸基因修飾、藥物干預、細胞因子誘導及其他源性(脾源、肝源)Tol-DCs。納入研究多數采用一次性尾靜脈輸注2×106 Tol-DCs。我們采用森林圖呈現實驗組和未處理組移植心臟存活時間,半定量評價4種誘導方式產生的Tol-DCs對移植心臟存活時間的影響。結果顯示4種Tol-DCs均能有效延長移植心臟的存活時間,基因修飾組平均延長存活時間為22.02±21.9 d(3.2倍于對照組),藥物誘導組為25.94±16.9 d(4.3倍),細胞因子誘導組為9.00±8.13 d(1.9倍),其他源性Tol-DCs組為10.69±9.94 d(2.1倍)。與英文摘要保持一致:過繼回輸Tol-DC延長移植物存活的機制有:(1)誘導T細胞低反應性(MLR);(2)削弱對移植物的細胞毒性殺傷效應(CTL);(3)誘導T細胞向Th2偏移(CK);(4)誘生Treg。
結論  對MHC全錯配近交系同種異體心臟移植受者小鼠,過繼回輸基因修飾、藥物干預、細胞因子誘導及其他源性(脾源、肝源)Tol-DCs均可顯著延長移植物存活或誘導免疫耐受。其中以基因修飾和藥物誘導的Tol-DCs 延長存活時間效果最為顯著,且過繼回輸基因修飾的可靠性和穩定性強于藥物誘導。

引用本文: 吳文橋,單娟,李幼平,羅蕾,孫桂香,周彥妮,楊彤,夏夢娟,郭穎嘉,馮莉. 不同途徑過繼回輸致耐受樹突狀細胞延長小鼠移植心臟存活研究的系統評價△. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(12): 1432-1445. doi: 10.7507/1672-2531.20120224 復制

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