我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十九：糖尿病_《中國循證醫學雜志》

作者：

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選糖尿病

DOI：

10.7507/1672-2531.20120158

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目的　基于疾病負擔循證評價和遴選我國鄉鎮衛生院治療糖尿病的基本藥物。
方法　采用本系列研究之二制定的研究方法、標準和流程，循證評價和遴選治療糖尿病藥物。分別采用GRADE標準評價證據質量，RevMan 5.0分析軟件進行統計分析。
結果　① 最終納入糖尿病診療指南6個，含3個循證指南，指南出版時間2006～2011年。② 根據WHO EML、中國EML、中國國家處方集和各國指南推薦藥物及其證據的數量和質量，推薦二甲雙胍、格列吡嗪、格列本脲、羅格列酮、吡格列酮5種藥物，并評價前3種藥的國內證據。③ 該3種推薦藥物國內均有相應劑型和規格上市。二甲雙胍普通片、腸溶片及緩釋膠囊對空腹血糖的成本–效果比分別為3.37、3.76和3.50；對餐后2小時血糖的成本-效果比分別為3.74、4.0和3.71。格列苯脲與格列美脲療效的成本-效果比分別為11.23和13.81。
結論　我國基層醫療衛生機構治療糖尿病推薦用藥：① 二甲雙胍片劑/膠囊（0.250 g），禁用于腎功能不全。② 格列苯脲片劑（2.5 mg），膠囊（1.75 mg）；格列吡嗪片劑（2.5/5 mg），分散片（5 mg）。兒童、孕婦、哺乳期婦女、大手術圍手術期、胰腺全切除術后患者、對磺脲類藥物過敏或有嚴重不良反應的患者禁用。③ 建議循證制定符合我國鄉院需求的標準診療指南，開展這3種藥物治療糖尿病的大樣本、高質量臨床研究和藥物經濟學研究。

引用本文： 李筱,楊宗霞,李幼平,李鴻浩,沈建通,王莉,楊曉妍,李萃萃,王應強. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十九：糖尿病. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 1017-1023. doi: 10.7507/1672-2531.20120158 復制

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