我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十三：腦血管供血不足_《中國循證醫學雜志》

作者：

沈建通 , 李筱 ,  李幼平 , 楊曉妍 , 王莉 , 李向蓮 , 楊宗霞 , 李鴻浩 , 李萃萃 , 王應強

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選腦血管供血不足

DOI：

10.7507/1672-2531.20120152

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　基于疾病負擔，循證評價與遴選中國鄉鎮衛生院治療腦血管供血不足的基本藥物。
方法　應用本系列研究之二制定的循證評價與遴選標準、方法和流程，循證評價并推薦治療腦血管供血不足的基本藥物。
結果　① 共納入5個循證臨床指南。② 各國指南共涉及冠心病治療藥物5類13種。③ 阿司匹林被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）共同推薦，指南證據較多，質量較高；肝素、對乙酰氨基酚、胰島素、生理鹽水、葡萄糖也均被3個目錄推薦，但指南證據級別較低；華法林和氯吡格雷雖未被3個目錄全部推薦，但指南證據級別較高；tPA重組纖溶酶原激活劑、GPⅡb/Ⅲa和抗生素在指南中不建議常規使用。④ 以上推薦藥物國內均有相應劑型和規格上市，除氯吡格雷價格較高，其余藥物價格可負擔。⑤ 中文低質量證據表明阿司匹林、華法林、氯吡格雷療效和安全性均較好，但結果與國外高質量證據存在差異，需進一步驗證。
結論　① 腦血管供血不足藥物推薦：強推薦阿司匹林；弱推薦華法林、氯吡格雷、肝素、對乙酰氨基酚、胰島素、生理鹽水、葡萄糖；弱不推薦tPA重組纖溶酶原激活劑、GPⅡb/Ⅲa和抗生素。② 國內腦血管供血不足藥物治療研究證據質量不高，缺少經濟學評價研究。③ 建議對中醫、中草藥、特效藥開展安全性、有效性和藥物經濟學評價研究，進行同類比較；加強腦血管疾病一、二級防治體系建設。

引用本文： 沈建通,李筱,李幼平,楊曉妍,王莉,李向蓮,楊宗霞,李鴻浩,李萃萃,王應強. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十三：腦血管供血不足. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 967-974. doi: 10.7507/1672-2531.20120152 復制

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