我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十二：抗高血壓藥物_《中國循證醫學雜志》

作者：

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選抗高血壓藥

DOI：

10.7507/1672-2531.20120151

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目的　基于疾病負擔循證評價與遴選中國東中西部鄉鎮衛生院治療高血壓的基本藥物。
方法　應用本系列研究之二制定的循證評價與遴選標準、方法和流程，循證評價并推薦基本藥物。
結果　① 共納入5個高血壓臨床指南，含2個循證指南。② 各國指南共涉及抗高血壓藥物9類70種。③ 硝苯地平、維拉帕米、氫氯噻嗪和依那普利均被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推薦，在各指南中證據較多，證據質量較高；螺內酯、普萘洛爾、美托洛爾也均被3個目錄推薦，但指南證據質量相對較低；吲達帕胺和氨氯地平未全被3個目錄推薦，但其指南證據較多，質量較高；噻米和噻嗎洛爾在指南中證據較少，不作推薦。④ 9個推薦藥物國內均有相應劑型和規格上市，美托洛爾、氨氯地平和依那普利價格相對較高（每日費用美托洛爾3.80～7.60元，氨氯地平2.16～4.32元，依那普利0.86～6.88元），但總體藥物價格均可負擔。⑤ 國內研究表明：硝苯地平、維拉帕米、依那普利3種強推薦藥物安全有效，經濟性和適用性均較高。
結論　① 抗高血壓藥物強推薦硝苯地平、維拉帕米、依那普利，弱推薦氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯、普萘洛爾、美托洛爾、氨氯地平；弱不推薦噻米和噻嗎洛爾。② 國內抗高血壓藥物高質量證據較少，尤其缺少基于當地人群長期安全性研究和藥物經濟學研究證據。③ 建議對6個弱推薦藥物開展安全性、有效性和經濟性研究，生產高質量的本地化證據。

引用本文： 沈建通,楊曉妍,李幼平,王莉,李筱,李鴻浩,李萃萃,王應強,李向蓮,楊宗霞. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十二：抗高血壓藥物. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 958-966. doi: 10.7507/1672-2531.20120151 復制

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